數説芬太尼：年致死人數20年漲了40倍，逼近槍支暴力

12月2日，中美就經貿問題達成共識。在共識中，芬太尼成為了人們意想不到的焦點。

據新華社報道，國務委員兼外交部長王毅向中外媒體介紹中美元首會晤情況時表示，雙方同意採取積極行動加強執法、禁毒合作，包括對芬太尼類物質的管控。

為什麼美國會如此重視對芬太尼的管控？根據維基百科描述，芬太尼（Fentanyl）有雙重身份，它既是一種強效的類阿片止痛劑，也是一種新型毒品。

國家禁毒辦提供的資料顯示，近年來，以芬太尼類物質為代表的合成阿片藥物增長迅猛，生產和走私呈上升趨勢；其在歐美髮達國家濫用日趨嚴重，已有替代海洛因等傳統阿片類毒品的趨勢。

由於芬太尼可以人工合成，可以有幾百種衍生物，而且不需要用罌粟作為原料，工序較為簡單。因此這種新型毒品，對各國的毒品監管帶來了新的挑戰。

芬太尼已成美國用藥過量致死的“第一殺手”

據英國衞報報道：目前美國用藥過量致死的大部分死亡案例，是由阿片類藥物引起的。 而在阿片類藥物中，致死最多的是芬太尼，其次是海洛因和其他毒品。服用藥物過量致死的人數，在美國已經超越了槍支暴力、車禍、艾滋病致死的人數。

而數據顯示，2017年，美國服用芬太尼過量致死的人數近3萬人，比20年前漲了40倍，與2017年全美車禍以及槍擊暴力致死的人數相近。

芬太尼為何如此致命？主要原因是其致死劑量非常小。*據中國禁毒網以及CNN報道中顯示，對比傳統毒品海洛因，0.25毫克芬太尼就可以讓人致死，是海洛因致死量的五百分之一左右；*而據法制日報報道，卡芬太尼是芬太尼類物質的典型代表，具有類似其他阿片類藥物的鎮痛作用，其藥效約為嗎啡的10000倍，成人的致死量約為2毫克，強於其他芬太尼類衍生物。

對阿片類藥物的控制，已列入美國“全國緊急事件”

現今，一部分芬太尼是美國《藥品管制法》的第一類化學品，被歸類為這類化學品，意味着它們沒有可接受的醫療用途，並且濫用的可能性很高。而另一部分芬太尼屬於第二類化學品，它們具有很強的濫用可能性，但有一些合法的醫療用途。

針對服用阿片類藥物過量致死的情況，美國政府主要做了兩方面的努力。在美中經濟與安全審查委員會（U.S-China Economic and Security Review Commission）在2017年的一份報告（下稱《報告》）中提到，一方面近年各州出台了相關政策，加強對阿片類藥物的管控，以及減少對其的濫用；另一方面，美國政府加強了與它國的合作，以打擊阿片類藥物的走私進口。

目前，美國30多個州出台了法律，將首次阿片類藥物處方限制在特定天數的供應；多數情況下，醫生開的阿片類處方藥最多可以供應7-14天；一些州還設定了劑量限制。

據澎湃新聞報道，美國總統特朗普在去年10月稱，阿片類藥物流行是“美國曆史上最嚴重的藥品危機”，並將此列入“全國緊急事件”。美國全國類的衞生緊急狀況十分罕見，一般是針對特定疫情在一定時間內採取的行動。而在今年9月中旬，美參議院以99:1的投票，通過了旨在對抗美國阿片類藥物成癮的一攬子法案。

而據環球網報道，今年，特朗普政府提議美國製藥商明年將六種被濫用最多的阿片類藥物的生產配額減少10％，以應對全國成癮危機。

出現在美國的芬太尼，大部分是非法制造的

芬太尼如此危險，那麼在美國的非法芬太尼是怎樣出現的呢？

由於芬太尼在醫用上是一種普遍的處方止痛劑。諮詢公司IQVIA的數據顯示，從1992-2011年，美國全民的阿片類處方藥使用量上升了近8倍；但在2011年後，阿片類處方藥的使用量有所下降。2015-2017年，美國芬太尼處方藥的使用量，從650萬份減少到了505萬份。據美國緝毒局（DEA）表示，一部分非法芬太尼，通過患者、醫生和藥劑師盜竊、非法分發轉移，開欺詐性處方而從處方芬太尼轉化而來。

據美國疾病控制與預防中心（CDC）表示，過去三年，芬太尼死亡人數的增加大部分都不涉及處方芬太尼藥物，但與非法制造的芬太尼有關，有些芬太尼與海洛因混合在一起，作為海洛因出售。

2016年7月，美國緝毒局發佈了一份全國性報告，指出自2014年以來，已有數十萬件假冒處方藥進入美國藥品市場，其中一些含有致命量的芬太尼和芬太尼類似物。

根據上述《報告》中提到，美國緝毒局認為，中國是美國、墨西哥、加拿大非法制造芬太尼的主要源頭。

而我國外交部發言人在11月27日的新聞發佈會上表示，美國國內目前出現的芬太尼類物質濫用問題，是綜合因素作用的結果。美方一再指責中方是其國內芬太尼類物質的重要源頭，但從來沒有向中方提供準確的數據和證據，通報的情報線索也十分有限。