製藥行業如何在華盛頓失去優勢 - 彭博社

插圖：Kurt Woerpel 為彭博商業週刊創作幾十年來，美國的藥品製造商幾乎可以隨意定價。他們推出的新藥價格高達五位數甚至六位數，同時每年提高現有藥物的價格多達10%。與航空或汽車行業的同行不同，這些公司的大多數領導人從未在國會露面。直到現在。

製藥巨頭默克、輝瑞和賽諾菲等公司的負責人將於2月26日面對參議院財政委員會的成員，這是處方藥行業與國會之間關於如何控制價格的漫長棋局的開局之舉。

彭博商業週刊哈馬斯襲擊以色列以引發更廣泛的衝突。一年後，它實現了這一目標如何 Bogg Bags，這種類似 Crocs 的手提包，贏得了美國媽媽的青睞減税自我償還及其他童話故事印度腐爛的米飯加劇了對莫迪食品政策的不滿多年來，來自 PhRMA（美國製藥研究與製造商協會）的遊説者一直在阻止國會的干預。他們擊敗了將限制反競爭行為和允許進口更便宜藥物的法案，並在《平價醫療法案》辯論期間成功避免與聯邦政府就醫療保險受益者的價格進行談判。PhRMA面臨來自天然競爭對手，包括仿製藥製造商的反對，但往往沒有來自患者團體的反對，這些團體通常由競爭治療其病症的品牌藥公司資助。這一次，行業面臨的是PhRMA主席Steve Ubl所稱的“組織良好、資金充足”的價格鬥爭聯盟，由“每天都懷着將藥品定價儘可能高地保持在政治雷達上的雄心的組織和其他人組成。”

大衞·米切爾，患者可負擔藥物組織的首席執行官。攝影師：萊克西·斯沃爾，彭博商業週刊其中最引人注目的是 患者可負擔藥物組織，由大衞·米切爾創立，他創辦了通訊公司GMMB，並幫助領導包括“拯救達爾富爾”和“無煙兒童運動”在內的公眾意識活動。他在2010年被診斷為多發性骨髓瘤。在他決定於2016年退休時，他所服用的兩種癌症藥物的標價總共為44萬美元，知道大多數患者倡導組織依賴製藥公司提供資金，他決定創辦一個不依賴於此的組織。

“我們進入了一個空白領域，”他説。他的對手武裝到牙齒。根據響應政治中心的數據，去年，製藥研究和製造商協會（PhRMA）在遊説上花費了約2800萬美元；生物技術創新組織（BIO），一個生物技術行業的遊説團體，花費了990萬美元，而各個公司也花費了相似的金額，包括1140萬美元用於 輝瑞公司，以及680萬美元用於 默克 和 禮來公司。米切爾在2018年成功籌集了超過1000萬美元，全部來自 阿諾德投資，該公司由恩龍交易員轉型為對沖基金經理的約翰·阿諾德和他的妻子、前石油高管勞拉創立。藥物定價是“真實市場失靈”的一個例子，源於“低效或外部影響，”阿諾德投資的發言人瓦妮莎·阿斯特羅斯説。

“沒有一個人和沒有一個組織能在這樣的問題上改變任何事情，”米切爾説。幸運的是，他有合作伙伴，包括 可持續處方定價運動，該運動去年從國家醫療保健聯盟分離出來。該運動得到了醫療系統中超過30個參與者的支持，包括藥品採購集團 Vizient、保險公司 藍十字藍盾協會、 CVS Health，以及健康保險行業的遊説團體。“變化發生是因為很多人開始工作，”米切爾説。“我們認為自己所做的只是補充一個缺失的部分。”

“人們並不是對藥品價格感到憤怒，而是對他們所支付的費用感到憤怒”

藥品遊説團體失去對國會控制的第一個跡象出現在去年二月，當時PhRMA被立法者對醫療保險所做的改變所震驚，這使得製藥公司需要承擔更多老年人的處方費用。因此，這些公司必須向陷入所謂“甜甜圈洞”覆蓋缺口的受益人提供更慷慨的折扣，將零售成本降低70%，而不是之前的50%。PhRMA在夏季遊説以減少折扣的幅度，但到國會會議在12月結束時，它並沒有成功。

詹姆斯·格林伍德，Bio的總裁兼首席執行官。攝影師：Lexey Swall 為彭博商業週刊藥品價格是特朗普白宮和國會民主黨可能合作的少數領域之一。政府提議一個“國際定價指數”將價格與國家化衞生服務支付的價格掛鈎，這些服務利用其市場力量將價格保持在比美國更低的水平。這對製藥遊説團來説將不是一場容易的戰鬥。防止價格管制符合整個行業的利益，但一旦討論變成了如何控制藥品價格而不是是否控制，製藥商之間的競爭利益就會顯現出來。華盛頓的Capital Alpha Partners分析師Rob Smith表示，他們無法再回避這個話題。“他們意識到必須拿出一些東西。”

BIO的總裁James Greenwood表示，他花95%的時間討論藥品價格，他認為政治家們錯過了重點。“人們並不是對藥品價格感到憤怒，而是對他們所支付的費用感到憤怒，”他説。這一直是大型製藥公司的口頭禪：患者應該將憤怒指向那些迫使他們承擔越來越多藥品費用的高免賠額保險計劃。製藥公司還指出中介收取的費用，這些中介在某些健康計劃中為他們談判優先地位，作為藥品高標價的原因。

Greenwood表示，行業可能會提出通貨膨脹上限以限制價格上漲，而PhRMA的Ubl表示他正在研究國際定價提案的替代方案。Ubl補充説，他的組織希望“建設性”，但到目前為止似乎仍在依賴其舊的策略。“我們的願望是讓患者的自付費用更低”，PhRMA政策、研究和會員事務執行副總裁Lori Reilly在1月份的圓桌會議上被問及該組織是否有具體的替代方案可以向政府的國際定價政策草案提出時表示。

亞歷克斯·阿扎，特朗普的衞生與公共服務部長，明確表示他和總統希望降低患者的整體費用，但任何解決方案都必須包括降低藥品價格。“你有一個致力於藥品定價改革的國會，”分析師史密斯説。“你有一個對製藥行業及其定價行為毫不掩飾蔑視的總統。”而且你還有阿扎，他曾是製藥公司禮來公司美國分公司的總裁，但“知道他的工作表現是根據他實現特朗普想要的一些變化的能力來衡量的。”