怎樣正確對待感冒發燒_風聞

“風聞”上科普中國發了一篇説“發燒”是好事的文章，看了一下覺得其觀點不見得正確，而要説清楚道理需要較長篇幅，所以只有另發一文。

首先聲明本人專業和醫學風馬牛不相及，所以只是從討論的角度出發的，大家有病千萬別隻看我的觀點，主要還是要聽大夫的。

第一點，人為什麼會發燒？

科普中國的文章裏説“致熱源”分內外兩種，而通常發燒應該主要是內致熱源引起的，是人體主動對抗感染的主要手段之一。很明顯，體温升高不光可以破壞病毒和細菌的生長環境，而且也會使免疫系統的活力增強，釋放更多的免疫細胞來消除感染，可能這也是為什麼這時有些藥物的藥效也會增加的原因。

更進一步説，人才出生時免疫系統是沒有發育完全的，需要在出生後繼續發育，而且其發育是在不斷地和外界感染對抗交流的情況下才可能正常進行的。這是因為眾所周知的一個道理就是如果一個孩子出生後就一直放在無菌環境中撫養，那其免疫系統是永遠不會發育好的。所以，從某種意義上可以説，得感冒對孩子的生長至關重要，那種希望孩子永遠別感冒的想法根本就不切實際。另外，免疫接種也是鍛鍊孩子免疫系統的一種很有效的辦法，但很明顯免疫接種不能完全替代孩子在真實生活中的感染鍛鍊，所以，原則上免疫接種最好是用來預防一些預後非常不好的疾病，而不應該濫用，而且，事實是即使接種所有的感冒疫苗往往也還是會感冒的。

所以，對感冒、發燒來説，在絕大多數情況下都不是壞事。反過來説，如果感冒了並不發燒，有可能是感染並不嚴重，但如果感染嚴重了還不發燒，則很有可能是免疫力低下造成的，那就絕不是什麼好事。

第二點，發燒會不會損傷身體？

科普中國的文章裏説有可能累及心臟，對心臟病患者有負擔，但這應該對正常人沒什麼意義，更有意義的問題是發燒會不會損害正常人的心臟。對此我的意見是即使是高燒一般也不會損害心臟的，而在現實生活在感冒確實引起了很多心肌炎，但那不應該是發燒的錯，其原因後面再説。

發燒會影響腸胃那更不什麼問題，胃口不好就少吃些，人體抵抗飢餓的能力是很強的，一般不用擔心。

至於説到發燒會損害大腦那確實是有可能，但那很可能得長時間的特高燒才會造成，而科普中國文章裏説的細菌病毒侵入腦中的現象反而很可能是有感染後並沒有發燒造成的。

人類是恆温動物，也就是人體是自帶體温調節系統的，而發燒也是這套精密系統的功能之一。所以原則上，感冒發燒是處於這套系統的正常工作範圍內的，是不會無限度地讓體温上升去破壞其他器官的，因此一般不需要擔心發燒會損傷身體的。當然，對嬰兒來説其體温控制功能是不完善的，往往是需要外界輔助，但這裏很關鍵的問題是怎麼輔助，而錯誤的輔助很可能比不輔助還要糟糕百倍。

第三點，最重要的是發燒了應該怎麼辦？

我個人的意見是科普中國文章中有關這一點的説法對的不多，道理也沒有説透。而很不幸的是那些説法對醫生來説是風險最小的，所以確實成為了中國大多數人應對發燒的原則，而這對國人身體健康造成的損害我認為是很可怕的。

發燒之後不能捂是很正確的。有人會説捂出一身汗就好了，但退燒時出汗實際上是身體機能的正常反應，即使不捂退燒時也是會出汗的，所以這是把因果關係搞錯了。捂的壞處是破壞人體自帶體温調節系統的限制温度功能，產生對人體有損害性的高温。我很懷疑那些高燒產生嚴重疾病，如損害大腦什麼的，其原因並不是因為發燒，而是因為發燒之後拼命捂而導致的。而更可怕的是這種情況往往多發於嬰兒，因為嬰兒本身既比較脆弱，而且其自身體温調節系統並沒有發育好，一捂更容易出問題。

發燒後需要密切觀察體温，這點對嬰兒更是重要，但最重要的是應該知道在什麼時候做什麼事。

其實即使體温一樣，不同的人對發燒的感覺也是不一樣的，所以不能光靠測體温來決定對策，觀察患者的表現往往是更重要的。在科普中國的文章裏建議一旦發燒超過38.5度就應立即就醫是不太靠譜的，特別是對嬰幼兒，很多小孩子常常燒到39度還照樣玩，外表看不出什麼，這時如果可以確定是感冒（比如有呼吸道症狀），那讓孩子多喝水多休息就行了，去到處是病毒和細菌的醫院折騰並不見得是好事。

這裏有人會説不去醫院就不知道怎樣給孩子退燒，這就牽涉到什麼時候需要退燒了。38.5度這個標準其實現在也就是中國大夫提的多，國外一般大夫或健康書籍或網站都很少再提了，往往是強調要仔細觀察，根據孩子的精神狀態來採取措施。但即使是在國外，有一個極其重要的後果也是很少被提及的，那就是用藥物來退燒其實是極其可怕的一件事，而我認為這可能是現代醫學做得很不好的一個領域。

從控制學原理來講，人體免疫系統是一個包括檢測和產生作用的反饋環路。一旦身體內出現感染，身體控制中樞就會根據檢測器官的輸出來指揮整個身體進行對抗，這其中有時就包括髮燒，而更多的時候是產生各種抗體和激素去對抗感染。而之所以説這是一個環路，是指這種檢測和動作不光是在連續進行的，而且控制中樞還會不斷根據檢測器官在身體做出對抗行動後的效果不斷調整抗體和激素的輸出，而現代醫學對這一過程的瞭解還僅僅是皮毛而已，更別説可以做出正確的干預了。

退燒實際上就是對這一過程的干預。現在一般大夫往往建議用物理退燒方法，即不要捂，如是嬰兒的話最好保證穿的衣服和蓋的被子都要透氣，超過39度時可以用涼毛巾敷額頭來降温，超過40度體度還不穩定可以考慮洗個温水澡（雖然降温很靈但不建議輕易採用，而且水温應該在37度，不能低也不能太高，降温太快並不好）。這種物理干預往往並不太靈驗，但其好處是對皮膚温度變化身體控制中樞是能檢測到的，因此也會對整個系統的動作做出相應的調整，出現紊亂的可能性不大。

真正可怕的是藥物降温，人體並沒有進化出很完善的檢測現代化學藥物的機能，而研發這類藥物往往注重的是副作用小，換句話就是服用後能在身體中樞控制幾乎無法察覺的情況下讓身體的內致熱源不起作用。而瞭解環路控制的人都知道，這時中樞控制系統就會根據反饋信號而誤以為自己的控制信號強度不夠，因而會繼續增加控制信號強度。對於電子控制環路這麼做往往是環路立即崩潰，如沒有限幅措施往往會將輸出或檢測器件燒燬。而對身體來説，也會出現免疫性疾病，如前面提到的心肌炎好像就是過多抗體攻擊心臟的後果，我個人覺得和退燒不當是很有關係的。

如果在發燒時經常使用退燒藥，則身體中樞控制系統就會對此形成記憶（並不是指身體能檢測出退燒藥，而是形成對各種感染做出錯誤對抗指令的習慣），因此會對身體形成長期影響。現代人的自免疫性疾病多發，而且往往醫療越發達的地區就越多，其中最典型的就是過敏性疾病和哮喘，我也很懷疑這和退燒藥的廣泛應用很有關係。現在很多人譴責濫用抗生素，但其實濫用退燒藥很可能問題更嚴重。

所以我的建議是發燒後能不用退燒藥就不要用，而且根據實踐，對健康的人和嬰幼兒來説，完全不用退燒藥是完全可能的。

當然，以上關於退燒藥的觀點現在根本得不到主流醫生的承認，所以在這裏寫出來並不是希望大家都聽我的，只是希望或許有搞醫學研究的人會感興趣，或許能推動現代醫學的進步而已。