維吾爾族學生的近視率遠遠低於漢族學生，是何原因？_風聞

半個小時前，央視CCTV13新聞頻道又再談起學生近視防治問題。

這讓我想起去年11月份，教育部進一步落實八部門印發的《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，要求各地中小學強化體育鍛煉、規範電子產品使用、建立視力健康檔案，綜合施策全面防控青少年近視。

全國中小學生近視預估超1億人。

據瞭解，目前我國小學生視力不良率為45.7%、初中生為74.4%、高中生為83.3%、大學生為86.4%，其中85%-90%為近視眼，全國近視眼中小學生預估超過1億人。

以前讀書的時候，接觸過一些維吾爾族的學生，就注意到這個現象，看起來他們的近視發病率很低。

而且之前看過一些新疆中小學的新聞視頻片段，貌似維吾爾族的孩子戴眼鏡的很少，鏡頭一轉，內地的學生朗朗讀書聲，掃過去一片都戴着眼鏡。

維吾爾族的孩子們

原因是什麼呢？

讓我們來看一下新疆醫科大學公共衞生學院的兩組調查：

採用整羣抽樣方法，抽取烏魯木齊市中學生2380人進行近視篩查和問卷調查，用 Falconer 法計算維漢近視與非近視學生一、二級親屬的近視遺傳度。結果中學生總體近視患病率為 60. 12% ，維吾爾族中學生近視患病率 為37. 80%。

根據遺傳度公式 h2 ( % ) = b / r 進行計算，漢族中學生一級親屬遺傳度為 36. 86% ( 0. 184 3 /0. 5) ， 維吾爾族一級親屬近視遺傳度為 36. 27% ( 0. 181 3 / 0. 5) ，漢族略高於維吾爾族。

維吾爾族其遺傳因素、生活環境和飲食習慣與漢族不同，這些對維吾爾族人眼的屈光要素的變化產生影響以及維吾爾族缺乏環境和遺傳致屈光不正的敏感期有關。不論維吾爾族還是漢族，女生近視的患病率均高於男生( P ＜ 0．05) 。

這與國內相關研究結果相似。可能是由於女生接受視近的環境因素數量多於男生，且某些影響近視的環境因素對眼部結構刺激變化的閾值低於男生。

調查對象2：

選擇學校規模和升學率大致相同的阿克蘇市三中 （漢族）和阿克蘇地區一中 （維吾爾族），在兩所中學初中和高中各年級隨機抽取兩個班1564人。維族758人中男生338人，女生420人；漢族806人中男生412人，女生394人。

在阿克蘇市的抽樣調查中，從初一到高三 , 近視的人數逐漸增多，維族同學從22.6 %到39.4 %；漢族同學從 51.5 %到 92.1 %。（數據對比驚人啊）

近眼工作量大，近視發病率較高。隨着年級的升高，學習負擔的加重，近眼工作量必然也加大，這點在維族和漢族中學生中有着同樣影響。

經擴瞳檢影確診為近視者中，詢問其父母任何一方有近視的，維族4人，漢族48人，分別佔 1.7 %和 8.4 %，差異有統計學意義 (χ2 =11.907 ； P =0.001)。其中維族同學配鏡56人， 佔24.6 %；漢族同學配鏡 316 人，佔 55.1 %，差距有統計學意義 (χ2 =62.269 ;P =0.001)。已配鏡中，常戴眼鏡的維族同學32人，漢族同學196人，差異有統計學意義 (χ2=19.884 ;P =0.001)。

無論從性別還是從年齡方面比較，**維族中學生的近視患病率明顯低於漢族中學生，從這點上看，遺傳因素又起着重要的作用，因為不同種族的屈光因子與遺傳因素密切相關。**對於單純性近視，同一種族中，環境因素起着重要作用；而在不同種族中，遺傳因素則起着關鍵的作用。

近有報告正常眼軸為22.4 ±0.73 (mm), 但通常認為眼軸長度為 24 mm (或 23.5 mm ～ 24.0 mm)為正視眼。眼軸延長的直接結果是屈光度的近視化。

每延長1mm , 相應增加約3D近視，眼軸長度對屈光度有重要影響。

烏魯木齊維吾爾族的祖先主要來自北方的遊牧民族，由於**草原視野遼闊，睫狀肌休息調節的時間多，此外他們還經常食用一些有明目作用的乾果及食物，如巴旦木、抓飯等，故其祖輩的近視患病率低。**遺傳因素對疾病形成或易感性所起作用的大小稱為遺傳度。遺傳度越高，説明遺傳因素在某病發病中的作用越重要。

遺傳度的研究進一步驗證了遺傳在近視中的作用，提示對有近視家族史的學生，應儘早預防；對無近視家族史者，重點在眼球發育的關鍵時期環境因素的控制和調節。

我國是近視發病率最高的國家之一，且發病率有逐年上升趨勢。本次調查結果顯示，新疆醫科大學維吾爾族大學生近視率為 41.20% ，但是遠低於漢族學生的94%。

青少年近視的發生 發展是遺傳和環境因素綜合作用的結果。維吾爾族學生近視率低於漢族，可能與其生活環境和飲食習慣對睫狀肌的調節和視疲勞的恢復有利有關。調查表明，該校維吾爾族學生性別之間的視力情況也存在明顯差異( P ＜ 0．01) ，**女生的平均視力明顯低於男生。**可能與女生學習較男生刻苦，持續近距離用眼較多，課餘活動較少，睫狀肌長時間處於緊張狀態有關。

新疆和田的學生們在軍訓

維吾爾族大學生近視，可能與其攜帶有與漢族不同數量控制有關視力調節性狀的微效基因有關，擬進一步對此進行研究。還有研究表明，漢族學生近視是遺傳和環境因素綜合作用的結果。

中央角膜厚度有區別嗎？

中央角膜厚度 (central corneal thickness, CCT)的測量隨着各種屈光性角膜手術的開展，近年來越來越受到重視，成為屈光性角膜手術精確計算的重要參考值，並有利於屈光性角膜手術後眼壓的評估。

中央角膜厚度對眼壓測量值的影響也日益受到人們的重視。眼壓是青光眼及眼科其他疾病診斷、治療及隨訪中必不可少又很重要的指標 ,精確 CCT測量及量化後的眼壓值 , 有助於重新評估近視眼類型。

究結果顯示維吾爾族角膜厚度 (514.94 ±31.94μm),漢族角膜厚度 (514.86 ±29.50μm),二者 CCT無顯著性差異 (t=0.029, P=0.977)。

多項研究證實非洲裔美國人角膜明顯薄於高加索 裔美國人，而對於亞裔、西班牙裔、蒙古人CCT是否存在差異存在爭議。Shimmyo等報道白種人、亞裔和西班牙裔CCT無差異 。 Hahn等報道西班牙裔角膜厚度介於白種人與亞裔之間。

結果顯示新疆維吾爾族與漢族人羣 CCT均較薄，二者 CCT無顯著性差異，是否説明 CCT還與不同人羣生活的緯度和海拔高度等環境因素有關？這還有待於進一步研究。

參考資料：

烏魯木齊市維吾爾族和漢族中學生近視遺傳度調查

新疆醫科大學維吾爾族學生近視狀況及影響因素分析

維吾爾族與漢族近視患者中央角膜厚度的研究

阿克蘇市維吾爾族和漢族中學生視力調查