聊城“假藥”羅生門：是藥不對症，還是恩將仇報？_風聞

來源：剝洋葱

3月8日，聊城市腫瘤醫院門口。新京報記者付子洋攝

2019年2月25日，山東衞視一則《聊城：主任醫師竟然開假藥》的報道在網絡上引起了軒然大波。

片中，聊城市腫瘤醫院的主任醫師陳宗祥，曾為一位癌症患者推薦了名為“卡博替尼”的印度仿製藥。病人去世後，家屬曾因不滿治療效果，與醫院產生糾紛。2019年1月，聊城市食藥監局的認定意見書顯示，該藥應按假藥論處。

這是法律意義上的假藥，在中國，相關法律規定，未經批准進口的國外藥品即為假藥。山東衞視的報道中，陳宗祥説，“我知道這個是假藥，但這個假和真正的成分假，是兩回事。”

有人説，這是一個黑色版的《我不是藥神》，也有人説，這是現實版的“農夫與蛇”。

但在接受新京報記者採訪時，病人家屬王玉青説，她一開始並不清楚仿製藥也是“假藥”，自己訴求的焦點，其實是藥不對症，“如果這個藥治我爸爸的病，就算沒有在國內上市，我們肯定是感謝醫生的”，“問題的關鍵是，藥神那個藥管事兒，我爸爸這個藥它不管事兒。”

治病

在小城聊城，陳宗祥是有名的腫瘤聖手，尤以治療肺癌見長。醫院不大，他所在的住院部二樓，總是最熱鬧的一層，許多人奔着他來看病，有時人多，病患便住在狹長的過道里，陳宗祥的辦公室裏掛了許多錦旗。

在一位患者家屬眼中，55歲的陳宗祥是一位鄉村出身的樸實長者。腫瘤醫院的病患，大多來自農村家庭，平常病人遞來幾塊錢一包的煙，他也會十分自然地接過去抽。一次，遇到病人要出院，家屬説“這個已經沒救了，家裏還有一個有救的”，陳宗祥挽留病人，説再多住一天，自己就能讓他多活一天。

2018年4月14日，經由一位市腫瘤醫院門診部主任的介紹，王玉青的父親入住了陳宗祥的病房。王父曾是一名牙醫，開了兩間牙科診所，膝下四兒女，老伴兒還健在，是一個幸福殷實的家庭。

但三年前，王玉青的父親被查出膀胱癌，在北京301醫院做了兩次手術，多次化療，膀胱癌的病情暫時穩定了下來。

2018年，父親咳嗽、胸悶、吐白色黏痰，在聊城市人民醫院確診為小細胞肺癌。家人聽説陳宗祥治療肺癌的效果好，便託關係找到他。

入院後，王父住在二樓東頭的一個六人間。同病房的病友家屬王語（化名）記得，“他們家住最北邊的牀，我們家住最南邊的牀。”他還記得，王大爺入院時，是帶着氧氣瓶，坐着輪椅，被家人推着進來的。

王語和這位同牀病友接觸後發現，他們一家人都待人和氣，兒女十分孝順，尤以大姐王玉青陪護最多。閒聊時曾提到給父親治癌症，已花費了200多萬。

王語説，剛入院時，陳宗祥每天都要來病房看王玉青的父親好幾次。入院的第三天，王大爺還把兒子叫到牀前，囑咐他向陳宗祥表示感謝。

王玉青也承認，剛入院時，針對父親的肺癌，醫院制定了“依託泊苷+順鉑”的化療方案，在經過5個週期後，父親的肺癌確實得到了有效的控制。一位接近陳宗祥的人士説，網絡上流傳的一份王父的病程記錄，是醫院經過調查核實後，提供給衞健委和公安調查組的。這份病程記錄顯示，“患者咳嗽、胸悶、憋喘症狀較前明顯減輕，提示化療有效”。

王語甚至聽説，王家一度公開表示，要給陳宗祥送錦旗，但後來，王玉青向新京報記者否認了此事。

一切是從7月開始急轉直下的。那時，王父的膀胱癌病情復發了。

醫患矛盾在此時也埋下伏筆。病程記錄中提到，患者入院時，曾隱瞞了膀胱癌病史，“僅僅交代為膀胱結石，並且未提供既往診治材料”，是在患者病情控制、症狀減輕後，才主動補充了膀胱癌病史。

王玉青説法卻不一樣，“我們有什麼必要向醫生隱瞞病情呢？”

據聊城市衞生健康委員會2019年2月26日的一份情況通報顯示，“7月23日，患者複查提示疾病進展，治療效果差，病情複雜，預後不佳。患者主治醫師陳宗祥向患者建議使用了卡博替尼，認為該藥對其病情有療效。”

卡博替尼，是一種多靶點的廣譜抗癌藥，目前市場上很多靶向藥只有1-3個靶點，而卡博替尼能抑制的靶點有9個，常被人稱為靶向藥中的“萬金油”。

王玉青説，在父親的病房裏，陳宗祥多次向他們推薦卡博替尼，稱其為“醫學界的法師魔王”，是抗癌藥裏的萬金油，能控制王玉青父親的全身腫瘤。

但王家人一開始並沒有同意買藥。他們原想做完第6個針對肺癌的化療週期後，便轉院到北京治療膀胱癌，王玉青説，陳宗祥勸阻了他們，“説老人家年紀大了，在我們本地的醫院也能治好”。

王玉青説，也是在這個時候，他們對陳宗祥產生了疑慮，開始了錄音。

陳宗祥對新京報記者説，他完全是出於一片好心，為了延長患者的生命，才推薦患者使用了卡博替尼，並建議患者家屬自行購買。幾天後，王玉青等人表示沒有買到藥，他想起另一位病人曾經買過藥，便將聯繫方式給了王玉青。

按照王玉青的説法，幾天後，陳宗祥把她叫到了辦公室，遞給她一張紙條，並告訴她，已經為她聯繫好了購買渠道。那張紙條上，寫着王清偉，括號王校長，和一個聯繫電話。

買藥

紙條上的王清偉，恰巧是王語的弟弟，他是一名小學老師。

王玉青對他有印象，這位80後的弟弟，為人熱心，在開水房打水遇見時，會聊幾句，道一道家長裏短。還時常問她，“姐姐你今天開車來了嗎？要不要我搭你回家。”但她一開始不知道他就叫王清偉。

王清偉的父親患胃癌，2018年3月，經過熟人和病友介紹，轉入聊城市腫瘤醫院。王語説，“那時聽説陳醫生治療癌症有一手，而且價格也不貴。”

入院後不久，陳宗祥向王家兩兄弟推薦了卡博替尼，告訴他們這種藥治療效果好，但國內沒有上市，讓他們自己去買。王語回家後，曾上網查過資料，知道這藥和《我不是藥神》裏一樣，是印度的仿製藥。兩兄弟都懂點法，商量之後，認為買來自用，是不構成犯罪的，便開始嘗試買藥。

2018年5月17日，王清偉通過熟人介紹，買到了第一瓶卡博替尼。

拿到藥後，王清偉和陳宗祥聯繫。醫生卻説，他的父親從前幹農活，身體底子本來比較好。經過兩個月的治療後，病情控制住了，暫時還用不到卡博替尼。王清偉回家後，便將藥凍在了冰箱裏。

2018年7月，王玉青父親的膀胱癌復發後，陳宗祥找到王清偉。告訴他，王玉青的父親着急用藥，能否先將藥讓給他。

一開始，王清偉還有過猶豫，因為買藥需要15天才能到貨，他擔心如果父親哪天急需用藥時，手裏卻沒有了，耽誤了治療。在陳宗祥的説情之下，也是為了病友互助，才把藥讓給了王玉青家。

王語説，王玉青家人曾前來詢問價格，王清偉記不清具體數字了，便説，“不到13000”。而王玉青的弟弟匯款時，主動湊了整數，付了13000元，還提出要請王清偉吃飯。後來經過警方查實，王清偉實際買藥的價格是12600元。

王玉青則説，一開始買藥，王清偉就明確告訴她是13000元。她提出現金支付，對方卻要求通過銀行卡匯款。拿藥時，她的弟弟去到王清偉家樓下，是他的妻子下來遞藥的。王玉青那時並不知道，賣給她藥的，就是同病房的那個80後小夥子——這為王玉青後來的疑惑埋下了伏筆，她認為對方是刻意避而不見，和陳宗祥合夥賣假藥給她們家的。

但王語説，他和弟弟一家人，都在聊城的體制內工作，收入穩定，生活體面。深知販賣假藥的法律風險，犯不着為了掙幾百塊錢，丟了鐵飯碗。而在此前接受媒體採訪時，陳宗祥也表示，自己沒有從中獲利。

用藥一週後，王玉青的父親開始嘔吐，手指腫大，足跟潰爛，皮膚長出紅色的斑點。陳宗祥瞭解情況後，告訴她這是正常的副作用，“是藥三分毒”，更何況是抗癌藥。並叮囑他們，買藥有15天的到貨期，要抓緊時間買第二瓶藥。並將卡博替尼寫在了醫囑上。

3月6日，病患家屬王玉青向記者展示，父親用藥產生副作用後，足部出現的潰爛。新京報記者李永明齊超攝

第二次買藥時，王清偉直接將濟南上線段真（化名）的聯繫方式給了王玉青的弟弟，但不久後他又找了過來，説聯繫不上。王清偉家表示，段真只願意幫熟人買藥。王玉青則表示自己從未和段真聯繫過，一直都是和王清偉聯繫買藥。

8月15日，王清偉再次幫王玉青家買了一瓶藥，同樣收了13000元。這一次，他直接將收貨地址寫上了王玉青的弟弟家，自己並未經手。

藥不對症

一瓶卡博替尼共30片，黃色的藥片，一天需要吃一片。

第二瓶藥吃到第15片時，王玉青的父親依然吃不下飯，吐得更厲害了，王玉青覺得爸爸身體肯定堅持不住了，便帶上藥，先後遠赴濟南齊魯醫院，北京中國醫學科學院得到的專家意見都是，“這個藥不能吃，不對症。”

回來之後，他們便給父親停了藥。

卡博替尼是美國Exelixis生物製藥公司研發，於2012年獲得美國食品藥品管理局（FDA）批准上市的藥品。新京報記者查閲FDA官方網站顯示，FDA目前批准的卡博替尼適應症，只包括復發難治的晚期甲狀腺髓樣癌、晚期腎癌和肝癌，並不包括王玉青父親所患的肺小細胞癌和膀胱癌。

王玉青將她所買的印度製藥公司Lucius生產的卡博替尼説明書，送去濟南一家專業翻譯機構進行鑑定，顯示的藥物適應症為腎癌。

在臨牀研究方面，卡博替尼在肺小細胞癌治療中，並無權威的臨牀實驗數據；在膀胱癌治療方面，儘管2018年12月國家衞健委發佈的《膀胱癌診療規範（2018年版）》，在“其他治療藥物”部分確實提到了卡博替尼，但同樣表示這一治療藥物，“在臨牀實驗之中”。

北京大學腫瘤醫院消化腫瘤內科主任李潔也表示，在臨牀治療時，不會輕易讓患者使用適應症之外的藥。“比如卡博替尼，我們至少會告訴他，如果這個新藥批的適應症裏面，壓根沒有你這個瘤種的話，我們通常情況下是不會建議他吃的。”

廣州某三甲醫院肝病科醫生解釋，因為醫療知識的不對等，醫生對患者進行超出藥品適應症之類的探索性治療，往往沒有告知，“但是這在中國是很常見的情況。”

陳宗祥並未就自己對卡博替尼的認識，為何給病人推薦卡博替尼的專業原因作出回應。但在醫院提供的病程記錄中提道，“（卡博替尼）對多種癌症廣泛有效，具有廣譜抗癌能力”，“美國腫瘤雜誌等刊物已報道該藥物在難治性膀胱癌的研究成果”，“鑑於其膀胱癌已多次治療，甚至已經應用PD-1及阿帕替尼，已經進入非常難治階段……建議患者家屬自行購買卡博替尼”。

近年來，藉由一些微信公眾號的宣傳，代號“XL184”的卡博替尼在一些癌症病友羣裏十分流行。一位肺小細胞癌患者家屬告訴新京報記者，當地醫生曾建議，在沒有更多藥物可以治療的情況下，可以嘗試卡博替尼，但都是盲試，“醫生也不確定到底有沒有效果”。

王玉青認為自己訴求的焦點是藥不對症，“我的爸爸得的是膀胱癌和肺癌，那個藥是治腎癌的。我的爸爸就算是一個癌症晚期患者，他也有決定自己生命長短的權利。”

2018年11月8日，王玉青的父親住進了ICU病房。父親彌留之際的這段經歷，或許是激化醫患矛盾的最後一段引線。王玉青説，父親在被送進去以前，意識尚好，還能説話，就是喘氣不順。

9日凌晨2點，王玉青和弟弟進入ICU病房，發現那時父親的體温已達40.4度，卻沒有一個人照料他，病程記錄那段時間也沒有記錄。王玉青説她摸了摸父親，父親眼角流出了淚。王玉青錄下了視頻，“我感覺這個醫院太不負責了，重症監護室應該24小時陪護的。”

2018年11月10日，王玉青父親因醫治無效，在聊城市腫瘤醫院死亡。

醫患矛盾

2018年11月19日，父親去世第十日，王玉青來到市腫瘤醫院，與醫院發生糾紛，矛盾正式爆發。

陳宗祥的太太説，3個多月的時間裏，王玉青時常來鬧事，在辦公室裏拿杯子砸、拿水潑陳宗祥，最嚴重的一次，連警車都開到了醫院裏來。陳宗祥每夜失眠，體重下降了30斤。

他跟醫院請假回家休息半個月，到了第十天，醫院打來電話，告訴他病號數量下降很快，從原來的50多個下降到了20多個，讓陳宗祥回去主持工作。

2018年12月19日上午，市腫瘤醫院院長付春生與王玉青見面，告知其通過第三方進行調解或走司法程序，王玉青不同意。此後，聊城市衞健委（2019年2月前為衞計委）也曾多次介入，但都未妥善解決此事。

2019年1月，王玉青打了市長熱線。幾天後，東昌府區食藥監部門打來電話，叫王玉青拿上藥和外包裝過去鑑定。工作人員當場給上級部門打電話，“上邊那個人給他説，這個藥不用做鑑定，是按假藥論處，那個時候我才知道是假藥。”

3月8日，事件發酵後，王玉青家的牙科診所被曝涉嫌非法行醫，他們連夜摘牌。新京報記者付子洋攝

據聊城市食藥監局2019年1月出具的認定意見書顯示，根據藥品管理法第48條，“依照本法必須批准而未經批准生產、進口，或者依照本法必須檢驗而未經檢驗即銷售的”，應按假藥論處。已在國外上市、但沒有拿到國內批號的卡博替尼，屬於法律意義上的“假藥”。

王玉青坦承，拿到“假藥”認定時，她並不清楚仿製藥也是假藥，只以為是“成分為假”的假藥，並走上了漫漫的維權路。2月15日，王玉青通過聊城市東昌府區市場監督管理局提出控告，認為王清偉、陳宗祥涉嫌銷售假藥。2月19日，東昌府區公安局以“情節顯著輕微”為由不予立案。

四處碰壁之後，王玉青想到了求助媒體。她給山東衞視“今日聚焦”欄目打了電話，“我當時把假藥的認定意見書發過去，他們的記者就過來了”。2月25日，山東衞視以《聊城：主任醫師竟開假藥》為題，報道了此事。在片中，記者通過暗訪，呈現了開“假藥”的醫生仍在醫院坐診，病人家屬維權，卻被多個部門推諉的故事。

此事經過媒體發酵，反應迅速。當日晚上，聊城市腫瘤醫院便研究決定，暫停陳宗祥在醫院的醫療服務活動，給予行政警告處分，免去腫瘤二區科主任職務。2月26日，聊城市衞健委發佈通告稱，陳宗祥違反《執業醫師法》相關規定，暫停執業一年。與此同時，涉案的王清偉、段真也因涉嫌銷售假藥罪被刑事拘留。

3月5日上午，犯罪嫌疑人王清偉的哥哥王語（化名）向記者展示拘留通知書。新京報記者李永明齊超攝

餘波

像是多米諾骨牌的倒塌，這一場有關“假藥”的糾紛，波及到更多的人。

王清偉的上線段真，是一個80後女孩，做過一段時間導遊，時常去新德里。2018年年初，段真的父親被確診為骨髓癌，醫生推薦了名為“硼替佐米（萬珂）”的藥品。她的丈夫王興（化名）告訴新京報記者，這個藥每週要打一次，在國內至少需要五六千元一支，而在印度買，售價在四百元左右。

3月9日，段真的丈夫王興在家中。新京報記者齊超攝

她的丈夫從事貿易，需要長期在印度出差。去年3月，段真在印度照顧丈夫生活時，跑了許多家藥店，第一次給父親購買了仿製藥。這之後買的藥，也是和藥店聯繫，直接郵到中國。

將近一年的時間裏，一些熟人和朋友家裏有癌症病人，得知段真有買印度仿製藥的渠道後，都前來求助。王興説，妻子並不是職業代購，只是幫朋友的忙，有時別人會多打幾百塊錢表示感謝。

臨沂的病友小力（化名），曾是段真的同事。他的父親身患胃癌，手術切掉了一半的胃。去年夏天，父親的病情惡化，需要用靶向藥尼洛替尼。但救命藥價格2萬元一盒，一個月用兩盒。小力説，他了解到段真要去印度探親，便請求她幫忙帶藥。“她除了印度寄回濟南的郵費，沒有收取其他的費用。”

2月底，段真被警方帶走時，是在距離濟南市區不遠的一個村子裏。最近村子裏的人都在議論，段真是賣假藥被抓走的。不久前的一個晚上，凌晨4點，王興接到了一位老太太的電話，説自己生命垂危，現在斷藥了，王興在電話裏不知道如何回答。

王語説，弟弟去派出所前，原以為只是協助調查，和律師溝通，也認為他們並不存在主觀意義上的牟利，應該問題不大，但弟弟直到晚上還沒回來，電話也打不通了，他們才意識到問題的嚴重。

去公安局領取拘留通知書時，王語見到過陳宗祥，“頭髮都豎着，眼睛都是紅的，很疲憊的感覺。”陳宗祥拉着王語的手，第一句話便説，“我對不起你弟，讓你們受牽連了。”

在警局協助調查四天後，陳宗祥於3月1日回到家中，閉門謝客。記者見到他時，他上身一件深藍色的襯衣皺巴巴的，説話反應遲緩。他説，自己從少年時起，就對醫學充滿了信仰。這件事給他帶來了巨大的打擊，他再也不想行醫了。

3月9日晚上8點，被拘留11天的王清偉被取保候審，回到家中。

而當此事在自媒體上傳播後，輿論發生了又一次反轉。

一位自媒體大V説，當山東衞視的報道發出後，陳宗祥的同事便建議他的妻子，可以通過求助自媒體發聲，在自媒體的敍事中，這是一個“醫生好心推薦新藥，卻被病患家屬反咬”的故事。

半個多月以來，每天晚上，王玉青都會接到騷擾電話和短信，對她進行辱罵，她只好不停地更換電話號碼。幾天前開車，因為精神恍惚，她不小心撞到了頭。

她開始不相信媒體，3月6日，在接受新京報記者採訪時，她的弟弟在一旁拿着手機全程錄像。王玉青痛哭着説，“我們才是受害者，我的爸爸吃假藥死了，我們需要維權，為什麼別人還要來罵我？”