1200名醫生的自殺故事，我們應該從中懂得什麼？_風聞

來源丨醫學界 作者 | 朱雪琦

6年裏，這位美國醫生蒐集了1200多個醫生自殺故事。

“來生，誓不學醫。”2017年，30歲左右的麻醉科規培醫生小石（化名）在齊魯醫院的手術休息室內自殺身亡，他用推注藥物的方式永遠“麻醉”了自己，遠離了學業、工作和生活的巨大壓力。

2018年，德陽女醫生因為游泳池糾紛，經過網絡媒體的傳播之後，收到了來自全國網民的謾罵和人肉搜索。5天后，她不堪其擾，吞下500顆安眠藥自殺。

在一個個中國醫生自殺的個案背後，是醫生自殺的全球性問題。

Pamela Wible是美國的一名普通醫生，在經歷了一次嚴重抑鬱，周圍3名同事在18個月內相繼自殺後，她開始收集醫生自殺故事，試圖理解究竟是怎樣的壓力，讓這些成天忙着治病救人、幫助他人對抗死神的人選擇結束自己的生命。

圖片來自Pamela Wible MD

1200多個醫生的自殺故事

Pamela Wible出生於一個醫生家庭，和父母一樣，她很自然的選擇進入醫學院，成為了一名醫生。

但是她失望地發現她只是巨大的醫療產業中的一個小環節。醫療產業如同其它產業，許多時候是為盈利所驅，她意識到她未必能做到讓所有的人都健康快樂，她形容自己是一名“七分鐘醫生”——每七分鐘看一名病人。

在36歲時，Wible對自己的工作感到非常失望，她患上了嚴重的抑鬱症，產生了自殺的念頭。有六個星期，她幾乎全呆在牀上，希望第二天不再醒來。她在採訪中説，她當時覺得她是在用整個生命去追尋一個夢，而這個夢已經不可能實現了。

2012年，在短短的18個月裏，Wible接連失去了3名同事，而他們都死於自殺。“這對我來説是一個警鐘，我決定要找出原因。”Wible説，從那時起，她開始關注醫生以及醫學生自殺的問題。

6年時間，Wible通過自己的熱線和網站已經蒐集到了1200多個醫生自殺故事。她和很多醫生和醫學生討論過自殺，她參加葬禮，採訪倖存的醫生，醫生的家人和朋友。她還在自己的網站中，設立了“醫生自殺信”欄目，通過回信提供幫助。

悼念自殺的醫生們，圖片來自Pamela Wible MD

“我從自殺醫生那裏學到了什麼”

Medscape2019年的一項調查報告顯示，44％的醫生表示他們長時間感到工作壓力過大，遊離和倦怠。30％的醫學生和醫生都有抑鬱症狀。

而根據2018年美國精神病學年會的數據，每天有一位美國醫生結束自己的生命，醫生的自殺率（28-40人/10萬人）是所有職業中最高的，是普通人的兩倍。

醫生為什麼在他們職業生涯的黃金期自殺呢？答案是複雜的。而Wible從她蒐集到的自殺案例中發現了這些：

自1858年以來，就有關於醫生高自殺率的報告，然而150過去了，導致這些自殺事件的根本原因仍未得到解決。

醫生自殺已經成為了一場公共衞生危機，因為每年有100萬美國人因為他們的醫生自殺而失去醫生。

大多數醫生都有一位同事死於自殺，有些人在職業生涯中失去的同事甚至多達8人，但他們沒有時間悲傷。

學業困難會扼殺醫學生的夢想，導致他們在壓力下自殺。

睡眠剝奪是一種致命的折磨。

連續工作24小時或更長時間的工作，這在其它行業是不允許的。睡眠不足會導致幻覺、危及生命的癲癇、抑鬱和自殺。疲憊不堪的醫生認為自己對傷害病人負有責任，因為過度疲勞的狀態使他們無法避免犯錯誤。而目前的醫療體制不僅無法幫助這些疲憊不堪的青年醫生，反而還會抱怨青年醫生的失誤，這些都是抑鬱的誘因。

醫生被認為不應該犯錯誤，患者死亡被視為失敗。即使沒有醫療錯誤，醫生也可能因為失去病人而自責、愧疚，自殺則是一種自我懲罰。許多醫生是完美主義者，他們不能容忍一點點差錯。

Robyn Alley-Hay是一名婦產科醫生，她描述了她的一個產婦在分娩後死亡，羞恥和愧疚如何影響了她25年：

幾天後，她在ICU去世。思維循環開始了。25年後的今天，我在腦海裏一遍又一遍地回憶着這些故事。我應該早點做子宮切除術嗎?我應該對那個滲水的傷口做更多的處理嗎?我是否應該期待子宮弛緩症(子宮在分娩後不像正常情況下收縮以控制失血)再次發生?我應該整晚坐在她旁邊嗎?為什麼護士不打電話給我而不是初級住院醫師和麻醉師?我做錯了什麼?我早該預料，早該知道。她去世了。

醫療事故訴訟可能是致命的。人類會犯錯誤，然而，當醫生犯錯時，他們會在電視上、報紙上、網絡上被公開羞辱。許多醫生在此之後精神備受折磨。

圖片來自 Alla Dreyvitser/The Washington Post

​流水線醫學殺死了醫生。

醫生最大的快樂就是和患者的關係，流水線醫學破壞了患者與醫生的關係,來自保險公司、醫院的壓力壓垮了那些只想幫助患者的人才。許多醫生在他們的遺書中提到了不人道的工作環境。例如大量醫療記錄工作耗時耗力。（2016年的一項研究發現，醫生花在電腦上的時間達到與病人面對面的時間的兩倍。在檢查室裏，醫生要把一半的時間花在在屏幕前做電子工作上）

在我們的文化認知中，醫學重視競爭，工作狂往往被尊敬和認可。

醫生不僅僅是一份工作，而且還是一種呼喚，一種身份。醫生們不去重視心理健康方面受到的挑戰，因為我們的文化重視自足，堅忍，不談論你的情感，你的感受，不去尋求幫助。

治療師也需要被治療

儘管抑鬱和焦慮是這個行業“公開的秘密”，但自殺卻是個禁忌的話題。

有一次，Wible收到美國醫學會的邀請參加一場活動，因為對方對她關於醫生自殺的演講很感興趣。“然而就在活動開始前，我被通知説不用去了，因為人們對我的這個話題‘感到不舒服’。”

甚至有人認為，公眾不需要知道醫生自殺的問題有多嚴重，治療痛苦的醫生是可恥的，會使病人產生恐慌。

“我們要讓那些陷入抑鬱和考慮自殺的醫生知道，他們並不孤獨。醫生是普通人，也可以哭泣，可以情緒化。他們需要途徑來釋放痛苦，而非只有死亡這一條路。”Wible説。

Wible同時認為，使用諸如“職業倦怠”這樣的術語來解釋醫生自殺行為，會產生一種指責醫療專業人士的文化，而不是各自的醫療系統。

“對於那些全天目睹死亡和痛苦的人，應該每週7天，每天24小時提供在職心理健康支持。”Wible呼籲。

本文部分內容編譯自：

What I’ve learned from 1,103 doctor suicides http://www.idealmedicalcare.org/ive-learned-547-doctor-suicides/

What I’ve learned from my tally of 757 doctor suicides, The washington post