那些你不曾留意的小細節：抗生素不是你想的那麼“簡單”_風聞

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　　去年一篇《流感下的北京中年》刷爆了朋友圈，在感慨生命無常的同時，也讓我們對流感有了新的認識——原來感冒也是可以危及生命的。每逢冬春季，各種合理用藥、安全用藥的指南也都顯得彌足珍貴。特別是看到很多病號，甚至是某些庸醫依然在使用抗生素“治療”流感，作為一個常年與致病菌共同“生活”的科研工作者，筆者就相當着急。那麼今天我們不妨來一起聊聊抗生素，尤其是那些你不曾留意的小細節。

　　抗生素究竟是什麼？

　　抗生素（antibiotic），應該是我們中國人最為熟悉的藥物了，像是我們平常説的“XX黴素”，基本上都是抗生素。從專業角度來解釋，抗生素就是“由微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）所產生的具有抑制其它類微生物生長、生存的一類次級代謝產物，以及用化學方法合成或半合成的類似化合物（維基百科）”。

　　從廣義的範疇來説，抗生素包括很多，像是殺細菌，殺真菌，甚至其他一些病原微生物，但從我們熟悉的狹義的角度來看，抗生素很多時候是跟殺細菌藥物劃等號的，也就是説，在我們普通老百姓理解的前提下，抗生素是殺菌的，這裏需要特別強調，抗生素殺細菌。因為我們接下來就要看到，我們對抗生素的誤解和誤用了。

　　消炎藥≠抗生素

　　回到我們剛才文章開頭説的流感，流感究竟是什麼原因發生的呢，包括我們以前聽説的“禽流感”、“甲流”等等，都是由病毒感染導致，隨後因為機體抵抗力減弱，細菌會趁虛而入，引發很多併發症。那這個症狀究竟是病毒還是細菌引發的，或者二者同時作惡，這就需要進一步進行檢測了。

　　但是對於感冒來説，最本質的仍然是病毒感染——病毒和細菌是完全的兩回事，是兩個物種，構造大小都完全不同。雖然我們經常説殺菌消毒，但這是一個並列短語，是把兩件事合在一起説，而不是一件事強調兩次。因此，殺菌就要用殺菌的藥物，消毒就要用消毒的藥物，倘若用錯了，就完全不對症，自然也就談不上治癒了。

　　如果我們的感冒只是病毒感染，你卻大量使用了抗生素，首先，藥不對症，對感冒幾乎沒有任何實質性的幫助；其次，會把體內正常的有益菌羣大量消滅，對身體就是一種傷害；然後，還會將身體變成一個篩選培養基，在體內自我培養耐藥的超級細菌。於是，最終，抗生素這一殺菌利器，讓我們手把手變成了一個柴火棍。所以，如果只是無法治病，其實還是一個最無關緊要的問題，最糟糕的其實是，濫用抗生素，會導致超級細菌的產生。

　　正確給藥方式很重要

　　一旦確認需要使用抗生素，如何給藥就是一個很重要的選擇——重要到關乎“生死”。在我們國家，尤其是小診所，有一種特別的偏見，那就是能輸液就不打針，能打針就不口服。似乎只有輸液才是最顯著見效的方案，而事實也的確如此，在輸液一兩天，甚至是當天，藥效就立竿見影，如此也彰顯醫生的“妙手回春”。我們的病患似乎也一直樂此不疲，甘願配合醫生實現這一“藥到病除”。

　　但不知你是否留意過，在新聞報道中，我們經常會聽到某某小診所因為給病人輸液導致病人猝死，但似乎很少聽説過口服抗生素髮生死亡的事情，這就説明，輸液確實強效，但同樣，副作用也十分強大。

　　所謂的輸液，老百姓也叫做打點滴，就是通過靜脈直接注射藥物，避開了口服藥物經過腸胃吸收，或者臀部注射通過肌肉逐步流到血液中，這一方法簡單粗暴，但的確有着療效快、療程短的優勢。但也正是這種好處，使藥物完美躲過了身體免疫系統的“檢驗辨別”，直接經由血液到達心臟。倘若有副作用，就會立馬爆發，而且結果往往也是十分兇險。

　　另外，在注射的過程中，不可避免會有很多小微粒進入血液，這些小微粒不僅包括藥物本身所含的小顆粒，也包括操作過程中醫療用品、操作人員、注射環境中所攜帶的微小顆粒。這些雜質都有可能引發機體的不良反應。因此，作為我國的“特色”醫療方案，需要醫患雙方都慎重對待。至少筆者在國外這些年，雖然也有頭疼腦熱，但還沒碰到一次醫生要求打點滴的病情。

　　謹遵醫囑服用抗生素

　　最後，就是要叮囑你自己了，一旦你開始口服抗生素了，必須要按照藥物説明夠量夠療程，謹遵醫囑，絕不能想當然的自己中途停藥。很多時候，在我們用藥兩三天後，就感覺似乎已經藥到病除了，身體似乎已經完全康復了，就本着減少副作用的願望，自己做主停了藥物。但事實是，正是這種做法，大大加劇了副作用。

　　在藥物初始作用階段，首先殺滅了對藥物敏感的細菌，而那些耐藥菌正在負隅頑抗，想盡一切辦法苦苦支撐，可能就在“崩潰”的邊緣了，你突然停藥了，對它們來説，無異於突然迴歸自由，於是就開始大量繁殖，猛攻倒算，要知道，現在反攻的這批細菌已經不是原來的那批細菌而都是耐藥菌，於是你想要再次使用開始的抗生素，幾乎已經完全不起作用了，這就不得不使用更高級更強效的抗生素，但是又有多少抗生素可供你揮霍呢。如此一來，害苦的可不是你自己，而是整個公共衞生領域都將造成難以預計的後果。

　　不濫用抗生素，從我做起

　　説了這麼多，似乎都是老生常談，但真的還是有很多人不以為意，或者並未完全瞭解。但是希望大家要牢記，沒有細菌感染的病症，一定不要隨意使用抗生素，想當然地將抗生素與消炎藥對等，是一個對自己不負責任的錯誤。

　　那麼，如果感冒了該怎麼辦呢？説實話，也沒什麼好辦法，雖然可以使用一些抗病毒藥物，比如最近因為流感而讓大家耳熟能詳的奧司他韋，就是一種有效的消滅流感病毒的藥物。但大多時候，還是主要指望自己身體的免疫系統。比如我家小朋友前些天感冒，大夫診斷化驗後，認為是病毒感染，就沒有開任何藥物，讓回家自己休息靜養。所以説，加強身體鍛鍊，是真的很有必要的。

　　細菌感染的主要病症為：咽炎，百日咳，尿路感染等，這些需要用抗生素；細菌或是病毒感染的病症為：鼻竇感染，中耳炎，支氣管炎等，是否要用抗生素需要進一步檢查；病毒感染主要包括：一般的感冒，咽喉痛，流感，請不要用抗生素~~

　　最後，筆者由衷希望各位讀者將這篇文章更多地分享給你的身邊人，合理用抗生素，從自己做起。