被老鼠咬，需要接種出血熱、狂犬病、鼠疫和破傷風疫苗嗎？想多了_風聞

前幾天，有個尋找出血熱疫苗的新聞火了。

新聞稱【山東濱州無棣的王先生反映自己孩子被老鼠咬手，醫院告知需要接種出血熱疫苗，當地疾控中心沒有這種疫苗，目前孩子暫時打了狂犬疫苗。請轉發尋找出血熱疫苗！聯繫人王先生：15550205649】

該新聞被熱心網友大量轉發，引發了一波老鼠咬到底要不要接種疫苗的熱議。

第一，要不要接種出血熱疫苗？

陶醫生明確指出：這個孩子沒必要接種出血熱疫苗。

出血熱疫苗是我國免費提供的疫苗之一，但陶醫生以前從未介紹過它，主要原因是該疫苗在出血熱疫區接種，而且只給成人接種，與兒童家長關係不大。

老鼠確實可以傳播出血熱病毒，但當地未必是出血熱疫區。從當地疾控中心沒有配備出血熱疫苗，大致可以證實這一點。如果當地是疫區，那麼肯定會配備免費的出血熱疫苗。

另外，人類感染出血熱主要是因為接觸或吸入含有病毒的老鼠分泌物，目前還沒有聽説過老鼠咬傷感染的案例。所以，不能認為老鼠咬傷就需要接種出血熱疫苗。

最後，退一萬步，即使孩子真的因為老鼠咬傷而感染了出血熱病毒，接種出血熱疫苗也來不及預防，因為不是所有疫苗都適合暴露後的應急接種。

暴露，是專業説法，在沒有更合適通俗的替代詞的情況下，還是用暴露這個詞吧。所謂暴露，其實就是説人體處於可能感染病原體的狀態。比如，被狗咬出血，這就叫狂犬病暴露；與麻疹患者交談了幾分鐘，這叫麻疹暴露；與患流感的同事在一個房間裏工作了幾小時，這就是流感暴露。

應急接種，就是對某種病原體的暴露者接種相應的疫苗，阻止疾病的發生或是減輕疾病的症狀，但並非每一種疾病都有機會應急接種。

能夠應急接種的疾病主要有：麻疹、腮腺炎、風疹、水痘、脊灰、甲肝和狂犬病。

結核病、乙肝、流腦、乙腦、流感、出血熱等，還沒法通過應急接種來保護暴露者，需要想其他辦法。乙肝可以注射乙肝免疫球蛋白、流腦可以預防性使用抗生素，流感可以服用抗病毒藥，結核病可以篩查後預防性用藥，乙腦和出血熱就沒好辦法了。

最後的最後，出血熱疫苗的接種對象是≥16歲人羣，而不是兒童。所以，王先生的孩子即便想尋求安慰而接種出血熱疫苗，也無法實現。

你可能要問：為啥出血熱疫苗的接種對象不包括兒童呢？

原因不復雜。感染出血熱的通常是從事野外作業的人羣，他們因為可能會接觸或吸入老鼠分泌物而成為高危人羣，兒童顯然不會是高危人羣。所以出血熱疫苗在研發時，就未將兒童納入臨牀試驗。

第二，要不要接種狂犬病疫苗？

雖然這個孩子接種了狂犬病疫苗，但這是不必要的。

理論上，作為哺乳動物的鼠類肯定可以感染和傳播狂犬病病毒（比如旱獺），但由於常見的老鼠體形小，如果被患狂犬病的狗或大型動物咬傷，幾乎不可能生還，所以老鼠傳播狂犬病的風險可以忽略不計，自然界了也沒有發現過鼠類之間傳播狂犬病。千萬不要認為，老鼠天生攜帶狂犬病病毒。

人類的狂犬病99%以上是犬類傳播的，其次是貓、蝙蝠等動物。目前，還未報導過老鼠傳播狂犬病給人類的案例。

所以，被老鼠咬傷只是在理論上可能感染狂犬病，但實際從未發生過，所以沒必要接種狂犬病疫苗。

第三，要不要接種鼠疫疫苗？

鼠疫，是個狠角色。

中世紀的歐洲（1347-1353年），黑死病像死神的收割機一樣，奪去了2500萬人的生命，著名的意大利城市佛羅倫薩有80%的市民暴斃。

黑死病就是鼠疫，鼠疫是我國的甲類傳染病之首。鼠疫的英文是plague，本意就是瘟疫。

鼠疫雖然是是老鼠傳播的，但真正傳播鼠疫的是老鼠身上攜帶的跳蚤，這個事實直到1898年才被人類認識到。

14世紀黑死病流行時，威尼斯人想出了當時最聰明的辦法：對於有黑死病疫情的船隻，其船員須在船上隔離40天才能上岸。然而，水手不準上岸，船上的老鼠卻登上了威尼斯的土地！

所以，問題就很簡單了。老鼠咬傷並不會傳播鼠疫，被老鼠身上的跳蚤叮咬，才可能感染鼠疫桿菌。不過，鼠疫也像出血熱一樣，有疫區的概念，疫區之外的老鼠，它們身上的跳蚤並不攜帶鼠疫桿菌。

所以，被老鼠咬傷肯定不需要接種鼠疫疫苗。

陶醫生其實是故意提鼠疫疫苗，為了調侃那名提出接種出血熱和狂犬病疫苗的醫生：你想到了要預防狂犬病和出血熱，怎麼沒想到預防大名鼎鼎的鼠疫呢？

第四，要不要接種破傷風疫苗？

答案是：基本不需要。

主要原因是，老鼠咬傷的傷口，不至於太深，不至於形成破傷風桿菌喜歡的無氧環境，加上正確的傷口消毒，不太可能感染破傷風。

另一方面，兒童白百破疫苗的接種率超過99%，默認孩子接種過白百破疫苗，對於破傷風有足夠的免疫力，在16歲以前一般無需考慮感染破傷風。

成人如果不是傷口太深的話，陶醫生也不建議接種破傷風疫苗或是注射破傷風被動免疫製劑。

第五，什麼疫苗都不接種，那該怎麼辦？

很簡單，被老鼠咬傷，只需要常規的外科消毒包紮即可。