為什麼和怎麼辦？你不知道的過敏那些事兒_風聞

返朴-返朴官方账号-关注返朴（ID：fanpu2019）,阅读更多！2019-04-02 13:41

2019-04-02

作者：祝葉華

儘管過敏影響着越來越多的人，但人們其實對過敏還不是很瞭解。點燃我們免疫系統火花的可能是從陽光到土壤的任何東西，發作的症狀也多種多樣。在人的一生中或許都會經歷某種過敏，有的進化緩慢，有的變化迅速，唯一不變的是它們變得越來越普遍。

“過敏”（allergy）一詞由維也納兒科醫生馮·皮奎特於1906年創造，是希臘語“allos”和“ergon”的合成詞，前者的意思是“改變”，後者的意思是“反應”，這個詞最初的意思就是“不同的反應”。馮·皮奎特對過敏的研究工作重新定義了我們對免疫學的認識：人體的免疫系統在試圖保護我們的同時，也會傷害我們[1]。

過敏還是不耐受？傻傻分不清

在過去的一個世紀裏，科研人員一直在研究過敏在細胞水平上是如何真正起作用的，併為患者提供越來越多的解決方案，不過，過敏仍有許多謎團留給過敏症專家去解決。首先，我們必須正確使用這個詞。

都説牛奶有營養，有些人就是無福消受。來源：unsplash

最近的一項研究發現，五分之一的被調查者稱自己有食物過敏，但實際上只有十分之一的人是真正的食物過敏。一旦一種食物對你身體的任何部位造成了傷害，不管是皮疹還是腹瀉，抑或是嚴重的休克，我們都會把這種種的反應籠統地稱之為過敏。人們普遍認為，近年來各種過敏症狀都在增加，但研究人員實際上對成年人過敏的數據知之甚少，因為他們當中的許多人從未被醫生診斷出來[2]。對普羅大眾而言，食物過敏和食物不耐受很容易搞混。

以幾乎每個人都熟悉的乳製品不耐受為例。我們身邊都會有乳糖不耐症的朋友。這些個體在不同程度上缺乏乳糖酶來分解乳糖（即牛奶中的糖）。如果他們攝入了大量含乳糖的乳製品，未消化的乳糖就會在腸道內積聚，導致腹脹和腹瀉等不適症狀。這種症狀儘管會引起腸胃不適，但不會危及生命。其實，你可能真的不認識對牛奶過敏的人，因為牛奶過敏並不常見。真正過敏的根源不在於消化系統，而在於免疫系統[3]。過敏症專家稱這些反應為“IgE介導”，IgE是免疫系統產生的一種抗體，它的作用是識別入侵者。當一些人接觸到過敏原時，他們會跳過眼睛發癢或起蕁麻疹的“初期”階段，直接進入猛烈的過敏反應階段。也就是説，有過敏症的人會不小心產生IgE分子，這種分子會把無害的蛋白質，如花生、貝類或牛奶中含有的蛋白質當成“危險”的蛋白質”，然後IgE就會拉響警報，啓動大規模的免疫反應，刺激體內的肥大細胞（一種免疫細胞）釋放過敏介質組胺和其他免疫細胞來殺死“入侵者”。這種IgE介導反應通常更具侵略性，免疫細胞對被識別為“入侵者”的抗擊對策是“寧可錯殺一千，絕不放過一個”。正是這種過度反應使毛細血管通透性增加，導致中招者的喉嚨閉合或血壓急劇下降（或任何其他過敏症狀），這些症狀會在身體器官中“蔓延”，延伸到呼吸系統，或者皮膚或心血管系統[3-4]。如果沒有醫療干預，這種反應會危及生命，許多過敏性休克患者可能會死亡。

所以説，有食物不耐症的人，只會出現消化症狀。正如美國過敏症、哮喘和免疫學學會指出的那樣，食物不耐受是由酶缺乏引起的，而過敏是由IgE控制的，後者一定會激發免疫系統的過度反應。

過敏性鼻炎讓我討厭北平的春秋

老舍説“秋天一定要住北平”。但是對於許多深受過敏性鼻炎折磨的人來説，不僅北平的秋天讓人討厭，充滿生機的春天也讓人厭煩。因為這兩個季節，正是這些人身體“隱形炸彈”集中爆發的季節。

在北京，協和醫院的變態反應科常年人滿為患，這個科室往往一號難求，春秋過敏季節，患者會爆炸式增長。對北京人民而言，春季的樹木花粉、夏季的牧草花粉、秋季的雜草花粉是過敏的元兇。這種季節性的過敏反應被稱為變應性鼻炎或花粉熱，常在春季和夏季出現，此時花粉和黴菌孢子在瘋狂的植物性行為中釋放出來，很容易被附近的人吸入。對敏感的人來説，這些微小物質會導致嚴重的刺激，包括流鼻涕、瘙癢、打噴嚏、充血[5]。

花粉在空中飛揚。來源：pixabay

北京同仁醫院的研究人員在中國18個大中型城市進行了4萬多份的過敏問卷調查（2005-2011年），結果發現，中國過敏性鼻炎的患病率達到了17.6%（這一數字在2005年還僅是11.1%），有4個城市患病率超過20%，分別為：上海23.9%、昆明22.4%、瀋陽20.6%和北京20.2%。而真實情況應該更糟，因為有許多“潛水”的病患，他們不曾主動報告過[6]。在《中國新聞網》2018年的報道中，中華醫學會變態反應學分會主任委員、同仁醫院副院長張羅等人的調查與估算顯示，中國成人的過敏性鼻炎患者數已高達1.5億人，在全球約6億患者中，來自中國的患病率持續上升。

過敏性鼻炎的工作原理和食物過敏大致相同。像花粉這樣的致敏物質會與IgE抗體結合，在一個敏感的人身上，會觸發組胺的釋放，然後引起打噴嚏、瘙癢和其他季節性過敏症狀。這就是為什麼許多人服用苯海拉明或其他“抗組胺”藥物來阻止反應的發生。而花粉，僅是眾多誘發過敏性鼻炎的重要因素之一；過敏性鼻炎，也只是各種過敏性疾病中的一個主要“流派”，過敏波及人羣之廣，遠超出我們的想象。

時間，亦敵亦友

還有些人“悲催”地發現，自己對某一物質本來並不過敏，但年紀漸長後，突然有一天就有了過敏反應。這可能是因為，我們身體內外的變化會影響對潛在刺激物的反應方式，從蒿草到魚蟹再到貓狗，讓我們過敏的源頭可能一直在潛伏着，伺機攻擊我們的免疫系統。

食物過敏變得越來越普遍，少數幾種食物引起了絕大多數過敏。但對某些人來説小劑量的食物或許可以減輕過敏反應（SCIENCE PHOTO LIBRARY/SCIENCE SOURCE）

有趣的是，有些人的情況完全相反，他們對某些東西的過敏能夠被時間沖刷。有科學家認為，一個孩子對食物的不良反應越早，他們長大後就越有可能克服它。以兒童最常見的食物過敏源花生為例，花生過敏的發生率越來越高, 過敏反應的症狀會導致無法呼吸，嚴重的可危及生命，並迅速發生。花生經常出現在我們的食物中，有時還隱藏在食物和非食物中，這使得避免花生過敏成為一個真正的挑戰。與其他一些常見的兒童食物過敏不同，花生過敏往往是終生的。

2008年，英國研究人員在Journal of allergy and Clinical Immunology上發表的研究報告稱，嬰兒時期食用花生似乎會降低而不是增加兒童日後發生花生過敏的風險。研究中發現英國猶太兒童花生過敏率是以色列兒童的10倍。是什麼讓英國孩子與眾不同？結果發現，他們開始吃花生的時間比以色列孩子晚，因此孩子第一次吃花生的年齡很重要[7]。這一結果顛覆了推遲給孩子餵食花生的傳統觀念，並啓發了2015年的Learning Early about Peanut Allergy（LEAP）試驗。這項實驗最終得出的結論是，有花生過敏風險的孩子的父母可以在孩子4-6個月大的時候給他們喂少量的花生食品，從而將他們患花生過敏的幾率降低86%[8]。

另一項對美國40104名兒童的家庭進行的調研中，研究人員分析了9種常見的致敏食物：牛奶、花生、貝類、堅果、雞蛋、鰭魚、小麥、大豆和芝麻。結果顯示，超過四分之一的兒童（26.6%）在平均5.4歲的時候就不再對這些物質過敏了[9]。在另外一項研究中也發現，伴隨着成長，兒童對花生的過敏有“自愈”的可能，6歲前是擺脱花生過敏的最佳時期，而等10歲以後，孩子身體自發解決過敏問題機會的概率就會低得多[10]。

不過，需要鄭重提醒的是，上述結果對於預防或治療過敏僅是研究上的進展，家長給幼兒餵食易過敏食物需要小心謹慎、密切觀察，如有過敏反應，立即送醫。

十幾年前，過敏對許多人來説還是“罕見病”，但現如今卻被看成是“常見病”。人們現在還沒有弄清真正的原因，一種假説是生活水平的提高讓我們的免疫系統更敏感。另一方面，過敏源增加也是重要的因素。周圍的綠化水平、入口的各類美食，都在不斷地挑戰我們的免疫系統。過敏問題已經被研究了一個多世紀，但還有很多問題仍然籠罩在神秘之中。

參考文獻

[1] https://www.popsci.com/what-is-an-allergy.

[2] Ruchi S. Gupta, Christopher M. Warren, Bridget M. Smith, et al. Prevalence and Severity of Food Allergies Among US Adults[J]. JAMA Network Open, 2019: 2(1): e185630.

[3] https://www.popsci.com/allergies-food-intolerances-differences#page-2.

[4] Hae Woong Choi, Jutamas Suwanpradid, Il Hwan Kim, et al. Perivascular dendritic cells elicit anaphylaxis by relaying allergens to mast cells via microvesicles[J]. Science, 2018, doi:10.1126/science.aao0666.

[5] 李凱. 花粉過敏悄然降臨，百萬放大倍率揭秘致敏源[J]. 中國國家地理, 2018, 691(5): 29-45.

[6] Wang X D, Zheng M, Wang C S, et al. An increased prevalence of self-reported allergic rhinitis in major Chinese cities from 2005 to 2011[J]. Allergy, 2016, 71(8): 1170-1180.

[7] George Du Toit FRCPCH, Yitzhak Katz MD, Peter Sasieni, et al. Early consumption of peanuts in infancy is associated with a low prevalence of peanut allergy[J]. Journal of allergy and Clinical Immunology, 2008, 122(5): 984-991.

[8] https://www.dallasallergy.net/leap-study-learning-early-peanut-allergy/.

[9] Ruchi S. Gupta, Claudia H. Lau, Elizabeth E. Sita, et al. Factors associated with reported food allergy tolerance among US children[J]. Annals of Allergy, Asthma and Clinical Immunology, 2013, DOI: https://doi.org/10.1016/j.anai.2013.06.026.

[10] Philippe Bégin, Louis Paradis, Jean Paradis, et al. Natural resolution of peanut allergy: A 12-year longitudinal follow-up study[J]. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 2013, 1(5): 528-530.