止疼藥“重男輕女”?是的,女性並不比男性更能忍痛_風聞
科技日报-科技日报官方账号-2019-04-06 17:52
科技日報記者 崔爽
近日,一項最新研究表明,男女之間的疼痛神經具有一定的差異。結論是,男性和女性需要不同的止痛藥;多數止痛藥對女性效果較差。該研究發表在國際期刊Brain上。
解放軍961醫院主管藥師、海軍軍醫大學臨牀藥學博士王緒國在“科普中國”公眾號中介紹:這項研究是針對神經痛這一慢性疼痛進行的,研究發現“男、女患者背根神經節處的‘傳導神經細胞’存在一定差異”。
據他解釋:背根神經節是痛覺傳導神經的一個節點,也是神經痛患者痛覺產生的“起點”。男、女患者背根神經節處神經細胞是不一樣的,它能傳導疼痛信號,細胞內的信號通路和所處微環境也不一樣,所以可能男女才會對痛覺感受有別。
此項研究中説明,在患有神經性疼痛的男性中,免疫系統的巨噬細胞最活躍,而在女性中,神經肽(神經元釋放的蛋白質樣物質)更突出。“這是第一個直接的人類證據,表明疼痛似乎與人類基礎生物學中的性別有關”。
現有結論是項目研究者通過研究8名女性和18名男性脊髓腫瘤患者的感覺神經元羣得出的。研究者也表示,這一發現還需要進一步的深入研究。
部分止痛藥對女性效果差
男女性在痛覺的傳導和感受存在差異,本身是一項正常的科學發現,但它揭示了一個對女性不太友好的後果——部分止痛藥物對女性可能不管用。
因為直到三年前,多數止痛藥的研發仍然只在雄性動物上進行試驗。
這不是個例。在沒有特定性別要求的情況下,大部分生物實驗都選擇雄鼠,原因是雌鼠的荷爾蒙和各種生理週期會影響數據,用雄鼠做實驗比較方便。但是女性同樣也會受到類似影響,這種差異沒被考慮在內。
在2005年對Pain雜誌的研究評論中,蒙特利爾麥吉爾大學疼痛研究教授Jeffrey Mogil發現,有79%的疼痛研究僅涉及雄性動物,只有4%的人尋找性別差異。直到2016年,美國國立衞生研究院開始要求大多數動物研究資助雄性和雌性動物,並評估性別差異。
現代流行病學研究的大量證據已經清楚地表明,女性患許多臨牀疼痛的風險要大得多。因此,研究中也提到,由於女性(和雌性動物)時隔多年才被納入疼痛研究,為男性或女性量身定製新藥將具有革命性。
女性更能忍受疼痛?錯
長久以來,有種説法廣為流傳:女性更能忍受疼痛。給出的理由也基本一致,分娩的疼痛逼近極限,女性從古到今都可以承受。
但有研究表明,女性對疼痛的敏感性高於男性。查閲關於疼痛的性別差異研究, 結果大多顯示男性對疼痛的耐受程度更高。
在一篇題為《改變性別角色期望:對疼痛耐受度,疼痛閾值和疼痛評級的影響》(Altering gender role expectations: effects on pain tolerance, pain threshold, and pain ratings)的論文中,研究者對男女性進行了疼痛耐受度的試驗。他們對120名學生進行了“冷加壓任務”(cold pressor task),即把參與者的手浸入冰水中,觀察其血壓和心率的變化。
結果顯示,在對他們能堅持多久沒有任何預期的情況下,與男性相比,女性忍耐冰水的時間更短,她們浸入冰水後對疼痛的評級也更高。
但當給予他們耐受性期望時(希望他們堅持30秒甚至90秒),結果變了:男性和女性的疼痛耐受性,疼痛閾值或疼痛評級沒有差異。這是第一項實證研究,表明操縱期望會改變實驗室環境下疼痛的性別差異。
來源:《Altering gender role expectations: effects on pain tolerance, pain threshold, and pain ratings》
“證明疼痛性別差異的文獻很多。但對這些差異的大多數解釋都集中在生物學機制上,只有少數研究對社會角度進行了研究。”文章強調。
事實上,疼痛從來不是簡單的生理感受,對疼痛的感受和表達受到性別角色、社會心理的影響。
比如如果一個男性越被期望或自我期許“堅強、硬漢、有力”等,越能忍受痛苦,相應的,一個女性越覺得自己細膩柔弱,越無法忍痛。實驗證實,改變這種期望,性別差異可以消失。
但在女性更忍痛這種思維定式的影響下,女性喊疼時得到的響應更少更不及時。性別差異這件事,有時被過分強調,比如女司機,有時又被選擇性忽略,比如止疼藥。這是不對的。