止疼藥“重男輕女”？是的，女性並不比男性更能忍痛_風聞

科技日報記者 崔爽

近日，一項最新研究表明，男女之間的疼痛神經具有一定的差異。結論是，男性和女性需要不同的止痛藥；多數止痛藥對女性效果較差。該研究發表在國際期刊Brain上。

解放軍961醫院主管藥師、海軍軍醫大學臨牀藥學博士王緒國在“科普中國”公眾號中介紹：這項研究是針對神經痛這一慢性疼痛進行的，研究發現“男、女患者背根神經節處的‘傳導神經細胞’存在一定差異”。

據他解釋：背根神經節是痛覺傳導神經的一個節點，也是神經痛患者痛覺產生的“起點”。男、女患者背根神經節處神經細胞是不一樣的，它能傳導疼痛信號，細胞內的信號通路和所處微環境也不一樣，所以可能男女才會對痛覺感受有別。

此項研究中説明，在患有神經性疼痛的男性中，免疫系統的巨噬細胞最活躍，而在女性中，神經肽（神經元釋放的蛋白質樣物質）更突出。“這是第一個直接的人類證據，表明疼痛似乎與人類基礎生物學中的性別有關”。

現有結論是項目研究者通過研究8名女性和18名男性脊髓腫瘤患者的感覺神經元羣得出的。研究者也表示，這一發現還需要進一步的深入研究。

部分止痛藥對女性效果差

男女性在痛覺的傳導和感受存在差異，本身是一項正常的科學發現，但它揭示了一個對女性不太友好的後果——部分止痛藥物對女性可能不管用。

因為直到三年前，多數止痛藥的研發仍然只在雄性動物上進行試驗。

這不是個例。在沒有特定性別要求的情況下，大部分生物實驗都選擇雄鼠，原因是雌鼠的荷爾蒙和各種生理週期會影響數據，用雄鼠做實驗比較方便。但是女性同樣也會受到類似影響，這種差異沒被考慮在內。

在2005年對Pain雜誌的研究評論中，蒙特利爾麥吉爾大學疼痛研究教授Jeffrey Mogil發現，有79％的疼痛研究僅涉及雄性動物，只有4％的人尋找性別差異。直到2016年，美國國立衞生研究院開始要求大多數動物研究資助雄性和雌性動物，並評估性別差異。

現代流行病學研究的大量證據已經清楚地表明，女性患許多臨牀疼痛的風險要大得多。因此，研究中也提到，由於女性（和雌性動物）時隔多年才被納入疼痛研究，為男性或女性量身定製新藥將具有革命性。

女性更能忍受疼痛？錯

長久以來，有種説法廣為流傳：女性更能忍受疼痛。給出的理由也基本一致，分娩的疼痛逼近極限，女性從古到今都可以承受。

但有研究表明，女性對疼痛的敏感性高於男性。查閲關於疼痛的性別差異研究， 結果大多顯示男性對疼痛的耐受程度更高。

在一篇題為《改變性別角色期望：對疼痛耐受度，疼痛閾值和疼痛評級的影響》（Altering gender role expectations: effects on pain tolerance, pain threshold, and pain ratings）的論文中，研究者對男女性進行了疼痛耐受度的試驗。他們對120名學生進行了“冷加壓任務”（cold pressor task），即把參與者的手浸入冰水中，觀察其血壓和心率的變化。

結果顯示，在對他們能堅持多久沒有任何預期的情況下，與男性相比，女性忍耐冰水的時間更短，她們浸入冰水後對疼痛的評級也更高。

但當給予他們耐受性期望時（希望他們堅持30秒甚至90秒），結果變了：男性和女性的疼痛耐受性，疼痛閾值或疼痛評級沒有差異。這是第一項實證研究，表明操縱期望會改變實驗室環境下疼痛的性別差異。

來源：《Altering gender role expectations: effects on pain tolerance, pain threshold, and pain ratings》

“證明疼痛性別差異的文獻很多。但對這些差異的大多數解釋都集中在生物學機制上，只有少數研究對社會角度進行了研究。”文章強調。

事實上，疼痛從來不是簡單的生理感受，對疼痛的感受和表達受到性別角色、社會心理的影響。

比如如果一個男性越被期望或自我期許“堅強、硬漢、有力”等，越能忍受痛苦，相應的，一個女性越覺得自己細膩柔弱，越無法忍痛。實驗證實，改變這種期望，性別差異可以消失。

但在女性更忍痛這種思維定式的影響下，女性喊疼時得到的響應更少更不及時。性別差異這件事，有時被過分強調，比如女司機，有時又被選擇性忽略，比如止疼藥。這是不對的。