這個疫苗，讓中國97%的00後從此不怕乙肝_風聞

你有沒有這樣的體驗？

　　去路邊小店吃飯，很多店家為了顯得“衞生乾淨”，會給你用塑料袋套碗、提供一次性餐具。

　　其實這種做法的流行，很可能是來自國人幾十年前開始的，對乙型肝炎的恐慌！

　　

　　中國是乙肝大國，有着世界上最多的乙肝感染者：

　　據去年世界權威醫學雜誌《柳葉刀》發佈的全球乙肝調查報告顯示，截止2018年3月，全球共有3億左右的乙肝感染者，而我國乙肝病毒陽性（乙肝表面抗原陽性）的人數就有8600 萬！

　　乙肝的威力，讓人害怕

　　乙型肝炎是由乙型肝炎病毒 (hepatitis B virus, HBV)感染引起的常見肝臟疾病，分為急性和慢性感染。

　　在急性感染乙肝病毒後，有些人能通過自身免疫清除病毒，達到痊癒並終身免疫；有些則會發展為病程超過半年的慢性感染者。

　　從慢性肝炎、肝硬化，再到肝癌，是一個漫長的過程。

　　

　　為什麼要打乙肝疫苗？

　　90年代，全國開始推廣新生兒乙肝疫苗自費接種；2002年，乙肝疫苗被納入全國兒童計劃免疫範圍，免費為新生兒接種，從此成為了大多數兒童的“人生第一針”。

　　據統計，1992年至2006年我國感染乙肝病毒人數減少近8000萬人，乙肝病毒表面抗原攜帶者減少近1900萬人，乙肝疫苗，功不可沒。

　　及時、全程、規範地接種乙肝疫苗，是抵禦乙肝病毒最有效的武器！

　　很多人雖然已經打過了乙肝疫苗，但仍然有各種各樣的疑問：

　　哪些人需要接種？

　　怎麼接種乙肝疫苗？

　　打完疫苗就產生抗體了嗎？

　　要不要打“加強針”？

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　　今天，我們特別邀請了疫苗科普大V陶黎納醫生，為大家講解乙肝疫苗接種的正確姿勢。

　　寶貝們的“人生第一針”，很重要！

　　新生兒及時、全程、規範地接種乙肝疫苗，對於阻斷乙肝病毒在母嬰之間的傳播、預防乙肝意義非常重大：

　　年齡越小，免疫系統越不成熟，感染後成為慢性攜帶者的風險越大。新生兒感染乙肝病毒，轉為慢性攜帶者的概率最高可達90%！

　　據統計，在乙肝疫苗免費接種後，我國5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原陽性率從2002年的9.76%下降到2014年的0.32%（下降約97%）。

　　打疫苗的正常程序是怎樣的？

　　對母親未感染乙肝病毒的正常兒童來説，接種乙肝疫苗走“0-1-6月”接種程序即可：即出生後24小時之內接種第1劑，然後在滿月（1月齡）後和6月齡時分別接種1劑，共接種3劑。

　　

　　多看醫典：新生兒如何接種乙肝疫苗？

　　寶寶生病了，怎麼接種乙肝疫苗？

　　爸爸媽媽們彆着急，如果寶寶出現的是黃疸、濕疹等常見症狀，可以正常接種乙肝疫苗。

　　如果寶寶因各種原因沒有及時全程接種，請儘快聯繫醫生補種，補種時，第2劑距離第1劑的最短間隔為28天，第3劑距離第2劑的最短間隔為60天。

　　哪些人需要接種乙肝疫苗？

　　乙肝病毒有且只有三種傳播途徑：血液傳播、性傳播和母嬰傳播。

　　

　　正常生活和工作中的接觸如握手、擁抱、共用辦公用品、住同一宿舍、共同用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，並不會傳播乙肝病毒。

　　此外，成人感染乙肝病毒後，變成慢性攜帶者的幾率很小。對於6歲以上的人羣來説，90%～95%的人感染後可以自動清除病毒，並獲得對乙肝的免疫力。

　　高風險人羣建議接種乙肝疫苗。

　　高風險人羣，主要是指有經常暴露於乙肝病毒的“高風險行為”的人羣，包括但不限於以下這些情況：

　　

　　性暴露風險較高（性伴侶HBsAg陽性、多個性伴侶、男同）

　　注射吸毒史

　　經皮或黏膜的血液暴露（如家庭成員有乙肝病毒陽性者、共用剃鬚刀等）

　　血液透析

　　肝功能異常者

　　艾滋病毒感染者

　　醫務人員

　　

　　

　　此外，孕婦、哺乳期女性、早產兒和HIV陽性者均可以接種乙肝疫苗。

　　打了乙肝疫苗，就能終身免疫？

　　世界衞生組織（World Health Organization，WHO）的數據顯示，全程接種乙肝疫苗後的1-3個月，95%的嬰兒、兒童和青壯年在接種乙肝疫苗後均可產生足夠滴度的抗體（乙肝表面抗體滴度≥10mIU/ml），能抵禦乙肝病毒的侵襲。

　　而老年人、免疫功能較差者、疾病患者的陽性率會低一些。

　　根據《中國慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》，接種乙肝疫苗後，有抗體應答者的保護效果一般至少可持續12年，部分研究結果證實可持續20年以上。因此一般人羣不需要進行乙肝表面抗體檢測或加強接種。

　　如果你想知道自己有沒有足夠的抗體，可以抽血進行“乙肝兩對半”的定性或定量檢測，如下圖所示。

　　

　　如果乙肝兩對半定性檢測的五項指標全陰性（如上圖），或者定量檢測HBsAb滴度＜10mIU/ml（同時其他四項均為陰性），則稱為“無應答”（也就是俗話説的“沒有抗體”）。

　　如果HBsAb的水平在10-99mIU/ml，有的醫生認為這屬於“低應答”或“弱陽性”（有抗體，但水平較低），但實際上依然有保護作用。

　　多看醫典：讀懂乙肝病毒化驗單

　　由於疫苗生產工藝的不同和個人體質的差異，少數人在接種疫苗後並不能產生足夠抗體。對乙肝疫苗來説，這種情況可能與疫苗劑量和效價、慢性疾病、吸煙、免疫缺陷或使用免疫抑制藥物、遺傳、年齡、肥胖、HIV感染等諸多因素有關。

　　“沒有抗體”等於“沒有保護”？錯！

　　人體對乙肝病毒的免疫力可以分為兩部分，即細胞免疫和體液免疫。接種乙肝疫苗不僅能產生體液免疫，還可以刺激人體產生細胞免疫。

　　

　　而抗體檢測僅能反映體液免疫水平，目前臨牀上還不能常規檢測細胞免疫水平。因此，並不能説檢測不到乙肝抗體就沒有保護。

　　乙肝疫苗的“加強針”，要打嗎？

　　大家常説的“加強針”，是指乙肝疫苗的加強接種（複種），需要分情況來講:

　　①對於 “無應答”者（乙肝表面抗體＜10mIU/ml 或 乙肝兩對半全陰性）來説，需要分情況決定是否接種。

　　高風險人羣：建議加強接種。

　　非高風險人羣：不建議加強接種。這類人羣本身感染的機會小，再加上人體清除乙肝病毒的把握有90%～95%，並不是非打出抗體不可。

　　② “低應答”者（乙肝表面抗體為10-99mIU/ml或乙肝兩對半中僅有乙肝表面抗體為“弱陽性”、其他均陰性），一般不需要加強接種。

　　目前世界衞生組織關於乙肝疫苗的立場文件和我國所有的臨牀和公共衞生規範和文件中，均認為不需要進行乙肝疫苗的加強接種。

　　唯一的例外是我國《乙型肝炎病毒母嬰傳播預防臨牀指南（2013年版）》，認為對於“母親是乙肝病毒攜帶者”所生的寶寶，如果打完3針後乙肝表面抗體水平處於10-99 mIU/ml，表明預防成功，但可以（非必須）加強1針。

　　③ 乙肝表面抗體≥100mIU/ml或乙肝兩對半中至少有一項為“陽性”，不需要加強接種。

　　目前我國的一些省市開展了免費為乙肝密切接觸者（針對成年人）接種疫苗的惠民項目，如果你有興趣參加，不妨多留意當地衞生部門的消息哦！

　　

　　多看醫典：接種乙肝疫苗，應該瞭解哪些知識？

　　乙肝疫苗的“加強針”，這樣打才對！

　　

　　（1）16歲以下兒童：依然為3針（0-1-6月），每針10ug或20ug，建議用20ug。

　　（2）16歲以上青少年及成年人：3針（0-1-6月，每針20ug）或1針（60ug）。

　　

　　請注意，複種時要儘量選擇和原來三針不同生產工藝或劑量增加的乙肝疫苗（並非免費自費、國產進口的區別）。

　　這是因為不同人對不同工藝和效價的疫苗，敏感程度不同——

　　打這個沒用，但是你打另一種可能很有用呢！

　　目前在用的乙肝疫苗有“釀酒酵母”、“漢遜酵母”和“CHO細胞”等多種工藝。

　　舉幾個例子：大連漢信乙肝疫苗是“漢遜酵母”工藝；葛蘭素史克、深圳康泰和北京天壇的是“釀酒酵母”工藝；華北金坦的是“CHO細胞”工藝。而劑量主要有10ug，20ug和60ug三種。

　　一般來説劑量越高，保護效果越好。

　　之前接種過3針乙肝疫苗無應答的人，在複種3針後幾乎都能誘導出抗體應答哦！

　　得了慢性乙肝，該怎麼辦？

　　儘管人們有了乙肝疫苗這種利器，但是總會有人因為種種原因感染乙肝。

　　如果你已經確診了慢性乙肝，抱抱你，請你堅持正規的治療。

　　儘管乙肝的治療是一個長期的過程，可能會讓你覺得痛苦，但請你千萬不要輕信“快速治療、快速轉陰”的謠言，不要上當受騙，耽誤病情。

　　

　　此外，你需要每 6-12個月對病毒複製水平和肝臟功能進行檢測。

　　如果跟你非常親密的親人或朋友感染了乙肝，你可以給他上面的建議，支持並安慰他。

　　假如你跟他們有過一些“高風險行為”，建議你及時到醫院進行相關檢查，同時避免出現更多此類行為。

　　比起過分地擔心併發症，患者更需要的是積極地抗病毒治療，調整生活方式。

　　多看醫典：慢性乙肝應堅持長期管理

　　病毒的複製能被抑制，併發症的出現能被推遲，人們對乙肝患者更加理解和包容，一系列的新藥也在研製當中……

　　常懷希望，太陽依舊照常升起。