“超級真菌”大爆發？聽聽中國首例感染病例研究者怎麼説_風聞

來源：新京報

致死率超60%、近50%感染者90天內死亡……近日，一則“超級真菌被美列為緊急威脅、中國已有18例確認感染”的消息刷屏，引發公眾恐慌。

曾參與中國“超級真菌”研究的復旦大學特聘教授黃廣華表示，公眾不必過分擔心，“超級真菌”感染主要發生在醫院內部，特別是ICU內，免疫缺陷人羣存在感染可能，對多數感染者現有抗菌藥物治療有效，健康人羣不會感染耳念珠菌。

不過，他同時提醒，目前全球感染者數量確實越來越多，可稱為爆發性流行。這一現象的出現或許與人類生活方式、醫療方式有關。

培養皿中的耳念珠菌菌株。圖/美國CDC官網

“超級真菌”來源目前仍不明確

近日，《紐約時報》報道，一種名為耳念珠菌的“超級真菌”在美國多地爆發，目前美國已有587例確診病例。該真菌導致病人“神秘感染”，並被美國疾病防控中心（CDC）列為“緊急威脅”，近50%感染者在90天內身亡。昨日，中國媒體發佈消息稱，目前中國確診18例超級真菌感染。

“超級真菌”相關話題一度登上微博熱搜榜。不少網友在留言中表示擔憂：“好可怕，我們應該注意什麼？”“害怕！普通民眾該怎麼防護？”

記者瞭解到，耳念珠菌之所以被稱為“超級真菌”，是因為它的耐藥性比較強，血液感染後致死率高，而且在環境中生存時間較長。

耳念珠菌最早於2009年在日本發現，隨後在全球快速流行。據美國CDC官網數據，目前已在全球30多個國家和地區發現了耳念珠菌感染病例，包括中國、日本、美國、加拿大、英國、法國、西班牙、印度等。

儘管已有近十年的研究，但耳念珠菌的來源目前尚不明確，國內外學者對耳念珠菌致病性及耐藥性的形成和快速進化的認識仍然有限。

美國CDC官網在關於耳念珠菌的情況説明中提到，耳念珠菌是一種新興的真菌，對全球健康構成嚴重威脅；它是一種在醫療機構中傳播的耐藥菌，在美國仍然很少見；耳念珠菌可引起血液感染甚至死亡，超過1/3的侵襲性感染者（例如血液、心臟或大腦感染）會在一個月內死亡。

中國18例感染者多出現在ICU

中國首例“超級真菌”感染病例於去年發現，是一位患有腎病綜合徵和高血壓的76歲患者。

2018年5月，北京大學人民醫院教授王輝和中國科學院微生物研究所真菌學國家重點實驗室研究員黃廣華帶領的團隊通過合作研究，報道了中國首例“超級真菌”感染病例。

黃廣華告訴記者，中國累計發現18例感染者，其中北京3例，瀋陽15例，感染者多出現在醫療機構的ICU（重症監護室）。

黃廣華研究發現，中國首例耳念珠菌菌株對臨牀上常用的抗真菌藥物普遍比較敏感，這意味着，現有抗菌藥可以殺死“超級真菌”。此外，還發現硫酸銅對“超級真菌”具有很強的生長抑制效果，這一發現為醫院內消毒殺菌提供了新方法。

他提醒公眾不必感到恐慌，健康人羣不會感染耳念珠菌，免疫缺陷人羣才可能受到影響。

不過，他同時指出，國內多數醫療機構並不具備診斷耳念珠菌的條件，可能無法準確識別。美國CDC同樣表示，除非醫療機構有專門的實驗室，否則耳念珠菌可能會誤診為其他真菌，這種錯誤診斷可能導致患者得到錯誤的治療。

美國CDC發佈的關於“超級真菌”的相關介紹。

對話

中國首例“超級真菌”感染病例研究者、復旦大學特聘教授黃廣華

“超級真菌”對健康人羣沒影響，不需預防

**新京報：**耳念珠菌為什麼被稱為“超級真菌”？

**黃廣華：**一是因為耳念珠菌耐藥性比較強，部分耳念珠菌菌株對臨牀常用的三大類抗真菌藥都有耐受性（包括唑類、多烯類和棘白黴素類藥物）。二是血液感染致死率高。

另外，它在環境中生存時間比較長，能長時間存活於患者和醫護人員的皮膚及醫院設施表面，從而導致院內爆發性感染。比如病房裏有一個病人感染了，耳念珠菌通過牀單、醫療器械或者其他途徑，傳給其他病人。英國有一個比較典型的例子，是耳念珠菌通過温度計導致患者之間的交叉感染。

中國發現的首例“超級真菌”耐藥性較弱

**新京報：**中國目前發現了多少例患者？

**黃廣華：**18例，包括北京3例，瀋陽15例。

**新京報：**患者感染後會出現什麼症狀？可以治癒嗎？

**黃廣華：**實際上，感染耳念珠菌的人本身就是ICU病房的人，感染的症狀最終都是器官衰竭。

我們研究發現，中國首例耳念珠菌菌株對抗真菌藥物比較敏感，就是説用這些藥物治療，可以很好地清除掉（耳念珠菌）。我們在北京發現的耳念珠菌感染者，對所有抗真菌藥物都比較敏感，所以常用的抗真菌藥就可以把它清除掉。瀋陽的患者對氟康唑耐受性比較強，但對其他抗真菌藥敏感，用那些藥物治療很快起到效果。

從國外的情況看，只有很少一部分耳念珠菌菌株對所有藥物耐藥，治療起來比較難。

如果説殺傷力，我們研究發現“超級真菌”中國分離株在毒性方面比臨牀上常見的白色念珠菌還要弱。

**新京報：**有什麼辦法避免感染嗎？

**黃廣華：**現在還不知道耳念珠菌從哪裏來的，因為發現它的時間不是很久，研究者也不多。中國的研究也比較少，因為發現的患者很少，沒有流行病學調查的基礎。國外有研究者認為，它是人體自身攜帶的一種共生菌，比如存在於皮膚或腸道里，也有可能在外部環境中。但它到底存在於什麼地方，現在還不清楚。

不過，耳念珠菌只可能感染免疫缺陷人羣，主要是ICU病房裏的人。健康人不會感染，對健康人羣沒有什麼影響，也不需要預防。

**新京報：**對中國首例患者的研究，發現了什麼？

黃廣華：國外已經做了多年研究，美國CDC在2016年就發佈警報，讓全美醫療機構注意耳念珠菌感染，國內一直沒有太重視。我主要研究念珠菌，當時王輝教授分離到耳念珠菌菌株，我們就一起合作研究了。

為什麼耳念珠菌能夠成為一種致病菌？為什麼它能適應人體環境？為什麼它容易變得耐藥？這是我們研究的主要方向。研究發現，耳念珠菌有多種形態，而且能夠長菌絲，這和它的致病性有密切關係。另外，當時普通的消毒劑清除不掉耳念珠菌，我們通過研究找到了一種新的方式——硫酸銅，其實中國自古以來就用硫酸銅殺菌。

​**新京報：**後續對耳念珠菌的研究有什麼新發現嗎？

**黃廣華：**研究還在繼續，也有一些新成果，但還沒有發表。

全球感染者越來越多 可稱為爆發性流行

**新京報：**有媒體説，目前“超級真菌”在全球出現了爆發性流行，這種説法準確嗎？

**黃廣華：**從整體趨勢看，全球感染者數量的確越來越多，可以稱為爆發性流行。2009年發現首例感染者之後的幾年，其實沒有發現特別多新病例，但從2013年開始，印度的感染病例變得特別多，到2015、2016年，美國、歐洲、印度開始大規模報道病例，不像以前零零散散，有時候一個醫院出現幾十個人感染。因為西方疾控部門比較關注這些問題，所以他們認為這是一個新的物種開始大規模流行。

**新京報：**中國也面臨同樣的問題嗎？

**黃廣華：**中國現在很難説，但有一個問題是現在很多醫院對耳念珠菌的認識不多，而且檢測條件不足，常規檢測手段很難檢測出耳念珠菌，部分條件較好的三甲醫院有蛋白質譜，有比較先進的微生物檢測儀器，能夠檢測出。

不過，現在國內醫院ICU消毒都做得很好，如果醫院按規範操作，不太可能出現爆發性流行。如果出現感染者，馬上隔離，對病房進行消毒，也沒有太大問題。

新京報：“超級真菌”的出現，和抗生素濫用有關嗎？

**黃廣華：**目前國內外學者還不知道它怎麼出現的，但總體上説與人類生活方式、醫療方式肯定有關係。因為20世紀50年代以前，念珠菌感染相對較少，後來變得越來越多。

耳念珠菌和其他念珠菌感染髮現越來越多，原因大致相同，一是免疫缺陷的人越來越多，隨着醫療技術進步，人的壽命延長，人老了免疫系統也弱，而且癌症化療等新醫療技術的應用，讓免疫系統變得有缺陷。另外，艾滋病的流行也是導致真菌感染的原因之一。臨牀上抗生素的大量應用也有影響。