你瞭解優撫安置社會工作嗎？_風聞

這是社論前沿第S1269期推送

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摘要：**目標:本研究旨在探討退伍軍人社會工作實踐研究的特點。方法:對文獻資源和灰色文獻(gray literature)進行綜述。結果:共審查了536個項目，以確定研究方法、樣本、社會工作在研究中的作用、內容領域和出版類型。研究方法的最大類別是描述性研究，另外的研究是實驗性的。大多數同行評審的實證文獻來自美國退伍軍人事務部。在同行評審的文章中，有58%的文章將社會工作者確定為作者。社會工作期刊中使用頻率最高的關鍵詞是心理健康，其次是創傷後應激障礙。結論:**界定社會工作文獻的特徵仍然是一個挑戰。社會工作者與退伍軍人一起在各種不同的領域進行實踐，應該為他們提供從事研究的機會，特別是關注退伍軍人邊緣羣體的研究。

前言    

縱觀美國曆史，社會工作一直為退伍軍人服務。第一次世界大戰後，社會工作這一新興職業為美國軍人和退伍軍人提供了精神衞生保健。由於需要經過特殊培訓的工作人員協助精神病醫生治療因精神疾病返回家園的退伍軍人，這為美國最早的社會工作者正式培訓項目之一提供了便利。社會工作者與今天的退伍軍人一起在不同的領域工作。在整個生命週期中,從導航青年和老年的需求到應對死亡和麪臨死亡，從業者與退伍軍人形影不離.

社會工作者不僅支持退伍軍人身體健康，同時也支持退伍軍人的心理健康。創傷後應激障礙(PTSD)在退伍軍人中的患病率估計約為23%。從未被部署的服役人員和因光榮退伍而離開的服役人員自殺的風險最高；這些退伍軍人也最不可能有資格或使用退伍軍人事務部的服務。社會工作作為一種專業的作用是必要的，其研究機構要處理具體的需要和特定學科的關切。

社會工作實踐研究是否既反映了退伍軍人所面臨問題的多樣性，也反映了社會工作者所從事工作的多樣性？對社會工作研究進行定義和分析一直是文獻研究中的一個挑戰。社會工作是一種具有獨特價值的職業，包括社會正義、自決和滿足弱勢和受壓迫人民的需要。研究中這些價值觀的表達可以回答關於問題根源的重要問題，以及解決問題的最佳方法。

以下範圍審查確定了自2005年以來對退伍軍人社會工作實踐的研究狀況。它試圖回答以下研究問題：回答以下研究問題：（1）社會工作文獻是由什麼方法、樣本和分析類型構成的?（2）關於社會工作干預對退伍軍人人羣的有效性。（3）社會工作者在研究文獻中的角色是什麼?（4）社會工作文獻涉及哪些主題領域?

研究過程

研究人員通過對包括研究機構和智庫、灰色文獻知識庫和機構知識庫，以及相關的政府和知名服務機構進行檢索。整理使用關鍵詞“退伍軍人”和“社會工作”搜索後的結果發現共有498項經同行評審文章(即、學術論文、學位論文、學位論文)。下圖顯示,25% (n=123)的項目選擇社會工作期刊上被發現。略超過一半(n=66, 54%)社會工作期刊的條目多為實證研究，絕大多數的文章在同行評議的非社會工作期刊使用定量方法(n=225,76%)。論文主要是定量的方法(n=19,70%)且大多是非經驗的。

與此同時設計實驗研究：隨機對照試驗比較了包括社工服務在內的干預措施與不包括社工服務的干預措施。其中一項研究表明，在家庭評估中，包括一名社會工作者和一名執業護士為老年退伍軍人制定的護理計劃改善了結果。第二項研究發現，與接受小冊子的對照組相比，接受社會工作者諮詢的實驗組更有可能完成預先指示。研究者評估了一個包括社會工作者服務的強化初級保健團隊模型。研究發現，76%的參與者非常滿意社會工作干預的組成部分。在一項由社會工作者提供的有關睡眠與海灣戰爭疾病相關條件的身心橋樑試驗中，接受干預的退伍軍人報告説，他們的睡眠、疼痛和同時發生的條件都有所改善。最後對老年退伍軍人項目的評估和管理，社會工作者的設計優於通常的初級護理的老年退伍軍人。

討論與結論

這個範圍審查試圖解決四個目標。首先是描述退伍軍人社會工作文獻中的場所、方法和樣本。文獻分析顯示，大多數同行評審的退伍軍人文獻沒有出現在所謂的社會工作期刊上。在研究方法方面，一半的同行評審項目是描述性的或觀察性的。有學者批評一發現，他們指出雖然描述性研究可以解釋我們在其中實踐的世界，但它們不能幫助指導我們實踐時使用的干預措施。在這篇綜述中，只有9%的文獻從經驗的角度對干預措施進行了評估。這一發現與一般的社會工作文獻是一致的。15%的美國文章報道了社會工作中的干預效果，我們不能僅僅依靠實證研究來指導干預措施，雖然觀察性或描述性研究具有巨大的價值。這表明尋找與退伍軍人有關的社會工作實踐文獻的從業者應該不只要關注社會工作期刊和學術數據庫。

第二個目標是審查社會工作干預的有效性。文獻確實列舉了社會工作服務提供直接利益的具體情況。其中包括節省成本和改善退伍軍人的結果。這一發現對於當前醫療私有化的討論是至關重要的。社會工作者作為護理協調員發揮着重要的作用——由於缺乏財政激勵，私營部門往往缺乏這一職位。私營部門的項目往往側重於使用廣泛的方法控制成本和利用疾病管理。然而護理協調和病例管理常常在跨學科團隊中制定個性化的護理計劃。社會工作者可能在建立和維持退伍軍人事務部的護理協調和為退伍軍人提供所需的專門護理方面發揮關鍵作用。

第三個目標是確定社會工作者在研究中所起的作用。目前的綜述發現，62%的文獻確定社會工作者為作者，在研究的干預措施中，28%的社會工作者提供了干預措施，但沒有確定為作者。雖然這可能是由於期刊的風格(例如，只列出附屬機構而不是學位)，另一個原因可能是社會工作者缺乏時間從事研究。在一篇關於長期護理安置障礙的定性研究文章中，有人指出在醫療保健環境中社會工作者與退伍軍人的互動顯著減少。其他提供者也討論了初級保健診所的社會工作人員不足，進一步表明社會工作者缺乏時間從事研究活動。

在目前的綜述中，灰色文獻強調了同行評議文獻中較少探索的領域，包括特定社區的需求、創傷性腦損傷和社會政策。此外社會工作作為一種關注弱勢羣體工作的職業，其價值觀也可以關注未來的工作。作者已經着手解決退伍軍人的需求，社會工作獨特的視角可以繼續塑造未來的研究工作。

結論：本研究分析的研究描述了社會工作者在跨學科團隊中所做的獨特貢獻，並提供了科學證據支持將社會工作納入臨牀護理。社工會繼續從事臨牀工作，但亦應獲提供或抓緊機會參與研究工作。這項工作可以進一步改善對退伍軍人的社會工作介入。