布洛芬用藥不慎可能致死？？？_風聞

因為這次碼字着急，咱們就不搞什麼“風雅頌賦比興”了，有事兒説事兒。我剛才在社交平台看到一個新聞，熱度排名第五的布洛芬用藥不慎可能致死。雖然我一直提倡大家謹慎用藥，布洛芬的副作用還是客觀存在的；但這個話題過於驚悚，我認為可能造成一些不必要的誤解。所以，就有了這篇文字。

在解讀之前，咱們得先看看，問題出在哪裏，根據最早在社交平台曝出事件的兩個社交平台的官方藍V論述，此次新聞來源於法國藥物管理部門，也就是法國國家藥品和保健產品安全署，以下簡稱法藥署。那麼，咱們直接看官方文件。

從法藥署官網我們可以得知，它在2019年4月18日發佈了關於非甾體抗炎藥物的嚴重感染併發症警示。提起法藥署，我差點哭出來，官網是法語，而我的法語基礎很爛，所以只能抱着翻譯軟件啃，部分語句翻譯達不到“信達雅”的地步。

先説一下法藥署都講了什麼，全文主要闡述關於非甾體抗炎藥（主要是布洛芬和酮洛芬）是否與嚴重的感染併發症相關以及是否對於初期感染的病情發展產生影響。根據十幾年來的幾百病例分析，認為布洛芬和酮洛芬可能加重感染，特別是會加劇鏈球菌感染。

對此法藥署提出：（注：下面的治療一詞翻譯不嚴謹，但我懶得想了，大家意會）

1、在治療、特別是自己治療疼痛和/或發燒時，偏向考慮撲熱息痛（也就是對乙酰氨基酚），特別是在某些常見感染的情況下。

2、在疼痛和發燒的情況下正確使用非甾體抗炎藥：以最小有效劑量、最短療程使用，症狀消失立刻停用，有水痘不建議使用，治療發燒不超過3天，治療疼痛不超過5天，不要同時服用兩種非甾體抗炎藥。

上面的建議是基於法藥署官方2013年版非甾體類抗炎藥用藥建議提出的，全文共四頁，關於最小有效劑量、最短療程的建議和不要同時服用兩種非甾體抗炎藥物的建議應該受此影響。而關於水痘的問題，在它給的鏈接裏，早在2014年法藥署就提出不推薦在兒童水痘時使用非甾體抗炎藥了，這一點應該算是進一步闡述。

至於報告本體，長達幾十頁，參考文獻海量，現在讀肯定是讀不完的，我決定跳過方法和具體疾病的部分，我們先預設法藥署的結論和數據本身是相符的，這個預設我認為很合理。

法藥署在639個布洛芬相關病例樣本中根據它寫了好幾頁的方法內容，挑出337個病例；其中157名成人，178名兒童；其中33名患者死亡（在第17頁數據統計寫的是32名，同時去掉了23個樣本），31名患者有嚴重後遺症。

關於酮洛芬的研究中，總樣本是49個病例，其中10名患者死亡，10名患者有嚴重後遺症。在數據表述上，我認為媒體關於“2000-18年，法國發生337例藥物導致的感染併發症，其中酮洛芬致死46例，布洛芬致死32例”的説法是不準確的。應為：按照既定研究方法選取的與非甾體抗炎藥相關的337布洛芬相關病例中，33例（或32例）死亡、31例有嚴重後遺症；與酮洛芬相關的49例中，10例死亡、10例有嚴重後遺症。

最後它在報告的結論部分表明：1、布洛芬在某些感染中有加重作用；2、酮洛芬理論上有類似影響但由於使用量和報告不足等原因，病例較少；3、服用非甾體抗炎藥（主要是布洛芬）可加重水痘、帶狀皰疹、化膿性鏈球菌感染或細菌性肺炎。本報告認為布洛芬（可能還有酮洛芬）在某些感染中有加重作用。

以下是我個人對於此事的觀點：

首先，我認為報告主要闡述了關於布洛芬等對於感染的負面作用，已有相關病症的患者需要提高警惕；其次，法藥署的用藥建議非常值得參考，我個人高度認同；第三，本報告屬於專業性國家級建議，但尚不能判斷其對於我國用藥環境的影響；第四、法藥署這次把撲熱息痛提到了枱面上，雙方都屬於非甾體抗炎藥，我認為在一定情況下有可替代性，在我之前寫的《硬核科普：布洛芬與暖水袋，關於緩解痛經的綜合性分析》一文中有過類似的觀點，我認為確實是可以考慮的。第五、具體用藥建議提前諮詢醫生或藥師。

最後需要澄清：本次事件不同於之前製藥公司劑量問題，以謠言止謠是不對的。經認真核實本新聞與之前召回事件並無關聯，希望有此行徑的大V謹言慎行，不要給公眾造成二次傷害。

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