其實,男性也有“更年期”_風聞
元宿-元宿官方账号-写病房故事也说医学干货 知乎id:元宿2019-04-23 09:16

隨着社會的進步和發展,人們對“更年期”越來越重視,但在大多數人的印象中,“更年期”是女性的專屬疾病。提到更年期還只是想到“中老年女性、衰老、情緒異常”等等。
其實,男性也有“更年期”,只是常被大家忽視。
LOH——男性的更年期噩夢
男性更年期(male climacteric)這一概念最早可以追溯到1813年,英國醫生哈福德(H.Halford)在向皇家內科醫師協會(Royal College of Physicians)遞交的一篇論文中,首次提出了男性更年期疾病(male climacteric disease) [1]。
雖然這種疾病很早就提出,但是由於疾病名稱與社會文化認知之間的牴觸狀況,這一疾病很快淡出醫學界視野,直到90年代後,隨着新疾病名稱的出現,才得以迅速復興。
到2003 年,國際老年男性研究會重新將這一綜合徵命名為
“遲發性性腺功能減退症(late onset hypogonadism,LOH)”
2014年,中國首部《男性遲發性性腺功能減退症診療專家共識》發佈。
這種疾病好發於40~55歲的男性,隨着年齡增長,導致男性體內主要雄激素——睾酮緩慢減少而產生的一系列臨牀症狀,
主要有以下4大常見症狀:
1. 性功能障礙(性慾下降、勃起障礙、早泄等)
2. 體能下降(易困、易乏力、肌肉萎縮)
3. 精神心理異常(易怒易暴躁、情緒易波動)
4. 心血管系統症狀(心悸、血脂異常、血壓波動明顯等)
歐洲多中心臨牀研究表明,診斷 LOH要同時滿足至少 3 種性功能減退的症狀 (丁丁清晨勃起的頻率減少,性幻想頻率減少, 丁丁勃起功能障礙),並且伴隨血清睾酮下降。
是不是更年期,不妨先來做個評估
春春找來了美國 Morley教授,為男性遲髮型性腺功能減退症患者定製的輔助診斷表。感興趣的你,可以簡單測一下:
其中問題1或問題7或任何3個其他問題回答“是”,即定為陽性。
1.是否有性慾減退? 2.是否有體能下降? 3.是否有體力和(或)耐力下降? 4.是否有身高降低? 5.是否有生活樂趣降低? 6.是否有憂傷和(或)脾氣不好? 7.是否有勃起不堅? 8.體育運動能力最近是否有下降? 9.餐後是否愛打瞌睡? 10.最近的工作表現是否不佳?
當然,除了量表,確診而且還要結合性激素水平檢測來判斷睾酮水平 [3]。
及時地發現疾病,可以避免疾病進一步發展,因為LOH往往還會和腹型肥胖、代謝綜合徵、骨質疏鬆、抑鬱症等多種疾病存在相關性[4]。所以,如果你或者身邊的長輩有這些表現,可以到醫院做下評估,做到早發現早治療。
重視LOH原因有三點
隨着相關研究的不斷深入,人們發現雄激素缺乏與男性健康、壽命息息相關, LOH絕非治不治都可以的疾病。
1.保持生活規律,控制血糖和高血壓
有研究表明,在糖尿病、高血壓、高血脂和肥胖的患者當中,雄激素缺乏情況更為嚴重(高達40%以上,比一般人高出至少2%),引起的男性更年期症狀也更為明顯。 [2]。
男性睾酮水平下降會促進代謝綜合徵的出現,高胰島素血癥和肥胖則會引起睾酮分泌減少,這樣會造成惡性循環,對患者的健康構成嚴重威脅。
2.到正規醫院泌尿外科就診
許多不法中介,利用患者羞於直面病症的特點,欺騙患者去莆田系醫院或者假中醫診所治療,謊稱能快速治療,藥到病除。實際上解決男性更年期,不僅是藥物上的治療,還有心理上的關注。在掛號的同時注意去正規泌尿科就診。
3. 激素治療
新版共識認為,一旦LOH診斷明確,應進行補充睾酮治療。目前,隨着研究不斷深入,還有學者提出幹細胞移植療法,讓睾丸間質細胞及其幹細胞的移植成為治療的新方向,目前在臨牀上還沒有完全應用。
從現在開始,學會關注身邊的中老年人
隨着我國人口老齡化程度的逐漸加劇以及人們生活壓力的逐漸增大,男性更年期的發病率有逐年升高的趨勢,如果你身邊的人有這些症狀,一定要重視起來。因為男性更年期也是家庭需要共同認識、面對的問題,關注家人身心健康,避免疾病的進一步發展。
參考文獻:
[1]SIolberg M.From the’’climacteric disease”to the”male climacler-ic”The historical origins of amodern concept.Maturitas,2017,58(2):111;
[2]羅光榮.警惕男性更年期綜合徵.家庭醫學雜誌.2018.10:18-19;
[3]田義華,李令勳等.男性性功能症狀評分診斷遲發性性腺功能減退症的臨牀研究病學.中國性科學雜誌. 2015,3 (24)12-13;
[4] Jones TH. Effects of testosterone on Type 2 diabetes and components of the metabolic syndrome[J]. J Diabetes, 2010,2(3) :146-156;
作者:元宿
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