其實，男性也有“更年期”_風聞

隨着社會的進步和發展，人們對“更年期”越來越重視，但在大多數人的印象中，“更年期”是女性的專屬疾病。提到更年期還只是想到“中老年女性、衰老、情緒異常”等等。

其實，男性也有“更年期”，只是常被大家忽視。

LOH——男性的更年期噩夢

男性更年期(male climacteric)這一概念最早可以追溯到1813年，英國醫生哈福德(H．Halford)在向皇家內科醫師協會(Royal College of Physicians)遞交的一篇論文中，首次提出了男性更年期疾病(male climacteric disease) [1]。

雖然這種疾病很早就提出，但是由於疾病名稱與社會文化認知之間的牴觸狀況，這一疾病很快淡出醫學界視野，直到90年代後，隨着新疾病名稱的出現，才得以迅速復興。

到2003 年，國際老年男性研究會重新將這一綜合徵命名為

“遲發性性腺功能減退症（late onset hypogonadism,LOH）”

2014年，中國首部《男性遲發性性腺功能減退症診療專家共識》發佈。

這種疾病好發於40~55歲的男性，隨着年齡增長，導致男性體內主要雄激素——睾酮緩慢減少而產生的一系列臨牀症狀，

主要有以下4大常見症狀：

1. 性功能障礙（性慾下降、勃起障礙、早泄等）

2. 體能下降（易困、易乏力、肌肉萎縮）

3. 精神心理異常（易怒易暴躁、情緒易波動）

4. 心血管系統症狀（心悸、血脂異常、血壓波動明顯等）

歐洲多中心臨牀研究表明，診斷 LOH要同時滿足至少 3 種性功能減退的症狀 （丁丁清晨勃起的頻率減少，性幻想頻率減少， 丁丁勃起功能障礙），並且伴隨血清睾酮下降。

是不是更年期，不妨先來做個評估

春春找來了美國 Morley教授，為男性遲髮型性腺功能減退症患者定製的輔助診斷表。感興趣的你，可以簡單測一下：

其中問題1或問題7或任何3個其他問題回答“是”，即定為陽性。

1.是否有性慾減退？ 2.是否有體能下降？ 3.是否有體力和(或)耐力下降？ 4.是否有身高降低？ 5.是否有生活樂趣降低？ 6.是否有憂傷和(或)脾氣不好？ 7.是否有勃起不堅？ 8.體育運動能力最近是否有下降？ 9.餐後是否愛打瞌睡？ 10.最近的工作表現是否不佳？

當然，除了量表，確診而且還要結合性激素水平檢測來判斷睾酮水平 [3]。

及時地發現疾病，可以避免疾病進一步發展，因為LOH往往還會和腹型肥胖、代謝綜合徵、骨質疏鬆、抑鬱症等多種疾病存在相關性[4]。所以，如果你或者身邊的長輩有這些表現，可以到醫院做下評估，做到早發現早治療。

重視LOH原因有三點

隨着相關研究的不斷深入，人們發現雄激素缺乏與男性健康、壽命息息相關， LOH絕非治不治都可以的疾病。

1.保持生活規律，控制血糖和高血壓

有研究表明，在糖尿病、高血壓、高血脂和肥胖的患者當中，雄激素缺乏情況更為嚴重（高達40%以上，比一般人高出至少2%），引起的男性更年期症狀也更為明顯。 [2]。

男性睾酮水平下降會促進代謝綜合徵的出現，高胰島素血癥和肥胖則會引起睾酮分泌減少，這樣會造成惡性循環，對患者的健康構成嚴重威脅。

2.到正規醫院泌尿外科就診

許多不法中介，利用患者羞於直面病症的特點，欺騙患者去莆田系醫院或者假中醫診所治療，謊稱能快速治療，藥到病除。實際上解決男性更年期，不僅是藥物上的治療，還有心理上的關注。在掛號的同時注意去正規泌尿科就診。

3. 激素治療

新版共識認為，一旦LOH診斷明確，應進行補充睾酮治療。目前，隨着研究不斷深入，還有學者提出幹細胞移植療法，讓睾丸間質細胞及其幹細胞的移植成為治療的新方向，目前在臨牀上還沒有完全應用。

從現在開始，學會關注身邊的中老年人

隨着我國人口老齡化程度的逐漸加劇以及人們生活壓力的逐漸增大，男性更年期的發病率有逐年升高的趨勢，如果你身邊的人有這些症狀，一定要重視起來。因為男性更年期也是家庭需要共同認識、面對的問題，關注家人身心健康，避免疾病的進一步發展。

參考文獻：

[1]SIolberg M．From the’’climacteric disease”to the”male climacler-ic”The historical origins of amodern concept．Maturitas，2017，58(2)：111；

[2]羅光榮.警惕男性更年期綜合徵.家庭醫學雜誌.2018.10:18-19；

[3]田義華，李令勳等．男性性功能症狀評分診斷遲發性性腺功能減退症的臨牀研究病學.中國性科學雜誌. 2015,3 (24)12-13；

[4] Jones TH. Effects of testosterone on Type 2 diabetes and components of the metabolic syndrome[J]. J Diabetes, 2010,2(3) :146-156;

作者：元宿

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