順德區第一人民醫院新生兒去世疑雲與一組數據_風聞

4月23日，一個名為“吳昌奇”的個人公眾號發佈一則《順德第一人民醫院或許欠順德人民一個交代》文章，曝廣東一醫院3新生兒疑似院內感染病原微生物致死。涉事醫院對醫院感染一事不置可否，目前，中央、省、市、區健康部門已介入調查。2019年4月26日，筆者獲悉，涉事的順德第一人民醫院在新生兒死亡事件中存在重大責任。儘管患兒家屬關於“交叉感染”的猜疑尚在查證之中，但是一些跡象已經揭示了這家醫院存在種種風險隱患。

在網絡空間關於此事的討論中，一位自稱順德當地醫務人員的網友的發言讓人輾轉難安。這位順德產科醫生説，順德第一人民醫院和婦幼保健院不堪重負。病人激增的同時，醫院管理考核要求控制成本。醫護人員原本使用消毒劑沖洗病人外陰，現在改用棉棒蘸消毒劑擦拭，一瓶消毒液可以供四倍數量的病人使用。雖然這種消毒方式在技術上可行，但是，就像淋浴可以清潔身體，温水打濕毛巾擦拭也可以清潔身體那樣，清潔的程度大不相同。看到這則發言，筆者登陸了順德的有關網站，發現了一組令人尋味的數據。

佛山市順德區前身是縣級市順德市。得益於珠三角地區蓬勃的經濟發展，近年順德區人口激增，目前當地常住人口260萬人，遠遠超過139萬人的户籍人口。順德區主要新增人口是青壯年，正值育齡。2010年，順德區新生兒出生人數13475人。2014年，這一數字增至15109人。2015年，17435人。2016年，18898人。2017年，33205人。2018年，26183人。由於大量青壯年人口湧入珠三角及開放二胎，順德每年的新生兒出生人數迅速膨脹，近十年間漲了一倍，給當地醫療機構帶來巨大的接診壓力。順德第一人民醫院接生量接近當地三分之一，2017年全年分娩一萬胎以上，超過了許多省級醫院的接生數量。產科的下游科室小兒內科也“水漲船高”，順德第一人民醫院小兒內科2017年全年門診量36萬人次，同樣超過了許多省級醫院。

為了應對就診壓力，2018年1月，順德第一人民醫院遷入新院區，開放病牀規模從此前的1600張增至2100張。然而，根據醫院網站公佈的數據，2017年醫院員工人數2407人，2018年醫院員工2625人。換句話説，醫院的接診能量在2018年躍升了3成，但是員工人數僅增長了一成左右。其中，醫院在編人數從2016年的646人增長至2017年的1879人。入職排隊等編制的往往是新員工，這説明醫院的人才隊伍相對年輕，一些醫務人員的經驗或許並不豐富。

具體到新生兒科，根據醫院文件《（順一醫[2016]02號）關於調整臨牀科室編制牀位數的通知》，2016年順德第一人民醫院新生兒科編制牀位30張。醫院新生兒科目前的科室介紹宣稱，醫院新生兒科現已開放50張牀位。我國公立醫院的人手配置均按照編制牀位進行安排。開放牀位遠大於編制牀位，意味着人手可能存在不足。同時，醫院規模的迅速擴張，均提示了人員培訓、管理能力存在種種短板和隱患。

在我國，編制牀位數量小於開放牀位數量許多公立醫院的常態。公立醫院根據編制配置人手，編制跟不上，醫院就要考慮僱傭非在編人員，但是人手不足仍然困擾着許多醫院。有的人手不足是客觀條件制約，有的則是醫院管理層的刻意為之。“多一個人就多一張嘴”，人手不足可以拉高醫院職工的人均績效收入，讓醫院經營者顯得面上有光。民營醫院的老闆可以通過精簡勞動力賺取利潤，體會不到臨牀一線工作壓力的公立醫院管理層，他們的績效核算基礎是該院職工的人均績效水平 。

新生兒科在醫院系統內屬於業務素質比較高的團隊。根據醫院網站的介紹，順德第一人民醫院新生兒科組建於1990年，在我國新生兒醫學專業屬於“老資歷”，歷史上曾經擁有許多疑難危重病人搶救成功實例。理論上講，這樣的團隊必然規範管理、嚴格各項醫療操作規章，不會發生醫院感染故事。這樣的醫療團隊無法保證基本的操作規範，可以説是匪夷所思。但願順德第一人民醫院的新生兒連續死亡事件不是醫療系統不堪重負的縮影：過勞，醫療質量下降、院內感染失控、醫護疲勞作戰，兒科成為第一個倒下的薄弱環節。

本文涉及數據信息來自順德區發展規劃和統計局、順德區第一人民醫院的官方網站。數據未必真實可靠，因為錄入可能存在筆誤。比如2014年、2015年的順德區國民經濟和社會發展統計公報，財政衞生醫療事業經費投入明明大幅增長，一年增加了幾個億，但是公告上一本正經的列出一個大幅下降的數值。

順德2015統計公報

順德2014統計公報