美國動個小手術北京一套房沒了？看完這羣留學生吐槽美國醫療，笑出豬叫_風聞

提到美國醫療體系，相信在美國看過病的小夥伴都有一肚子苦水要吐，針對這個話題，精英説去年曾在美國紐約做過一期街訪！

【紐約街訪·美國看病那些事】

本視頻僅供娛樂 精英説出品  時長：04'11''

視頻發佈後，在後台，我們收到了大量讀者發給説姐的私信，他們吐槽説，“説姐，你應該多去採訪留學生和中國華人，這樣大家才知道，在美國看病到底有多喪心病狂！”

於是，今****年精英説視頻團隊再次來到美國紐約。此次，我們專門採訪了一批中國留學生。通過這次採訪，説姐只能感嘆：在美國大家要好好照顧自己，千萬千萬不要生病！

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（點擊查看完整採訪視頻）

【紐約街訪·留學生吐槽在美國看病】

本視頻僅供娛樂 精英説出品  時長：03'11''

下面這位小姐姐説，自己一個朋友，有一個盲腸問題，去了急診室，醫生告訴她要馬上動手術，手術費要2萬多美金（摺合人民幣13萬），嚇得這位朋友騙過醫生，連夜打飛的回國，硬生生在飛機上挺了12個小時，最後在國內治好病只花了1萬多人民幣。

穿黃衣服的小姐姐説，自己有一個朋友有一次額頭受傷流血，心急火燎地把對方送到醫院後，醫生讓她們等着，等到最後血都幹了

戴帽子的小姐姐説，自己有一次被車撞了，叫了救護車，被送到醫院後，醫生讓她敷了冰，做了CT，然後就讓她回家了，回到家後她收到了8000刀（摺合人民幣5萬）的賬單。

之前，説姐在微博上看到一個更為誇張的報道，説是一箇中國學生在“裸險”的情況下，在斯坦福大學醫院動了**手術，**術後5天，孩子的媽媽收到了美國醫院的兩份天價賬單，一共170萬美元，換算成人民幣的話，相當於北京的一套房！

圖片為疑似動手術女孩母親發的朋友圈

雖然不知道該新聞的真假，但美國看病確實是貴到離譜。那麼，為什麼在美國看病會這麼貴？以及在美國看病應該如何省錢、如何買保險呢？接下來是乾貨時間！

為什麼美國看病這麼貴

這與美國整個醫療體制相關，短期內很難改變。

第一段視頻中有一個小哥説，癮君子可以免費看病，但正常人得了癌都不給優惠。這實際是因為在美國，沒有像其他發達國家一樣，普遍建立覆蓋全民的社會醫保制度。

美國政府主導的社會醫療保險只會保障老年羣體和弱勢羣體，工作人羣的醫療保險則由商業保險機構提供，可真正“保險”的商業保險保費並不低。

圖片來自於網絡

但醫保沒有政府福利只是導致美國看病貴的一部分原因，真正的大頭是因為美國醫療成本很高。

首先，美國醫師的准入門檻很高，直接造成在美學醫的教育成本極高，不花個150萬美元（約一千萬人民幣）左右是不可能成為醫生的，所以美國醫生的數量是偏少的，高收費和高收入水平就成為行業壟斷的產物。

同時，美國醫生87.5%都是專科醫生，更專注於怎麼用最先進的技術把一種病治好，即便是不計成本。而擅長在常見病、多發病治療上精打細算的全科醫生明顯不足，基本都是家庭醫生，問診開藥可以，主刀手術不可能。

圖片來自於網絡

再者，美國醫院的運營成本也很高。醫藥領域最新的治療技術、儀器設備、耗材藥品總是最先在美國醫院投入使用，高昂醫療費用很大比例來自對高新技術的運用。

在硬件上，美國醫院規格也會更高，從數據上來看，單間或半單間病房的比例很高，條件比其他發達國家都更加“奢侈”。

圖片來自於網絡

這些都是推高美國醫療費用的“罪魁禍首”。但認真去分析背後的原因，這些費用並不是虛高，可以説是因為美國醫療條件的先進才推高了就醫成本，“貴有貴的道理”。因而每年還是有很多人特地來美看病，如果真的想把大病治好，美國依舊是最有實力的地方。

中美癌症治療水平對比，圖片來自於網絡

生個小病在美怎麼就醫如果要動手術，或是治個大病住個院的，在美就醫的成本的確很高。可是有了醫療保險，看個小病小痛還是沒問題的，這些費用都能被醫保cover掉。

只是美國很多就醫習慣和中國不同，這也讓我們很多留學生不適應，在看病流程上也會浪費很多時間。

圖片來自於網絡

一般非急診的情況，留學生就醫最直接的方式就是去看校醫student health center/services，有校內醫保基本都是免費的。

絕大部分校醫都是內科、家庭科或運動醫學的醫生，不嚴重的小病都能治，也可以做慢性病的長期管理。如果病情複雜或情況緊急，校醫也會把你轉去校外治療。

圖片來自於網絡

​校外的話，美國的醫療機構分成幾個層級。我們俗稱的醫院hospital，在美國分為大學醫院、大學附屬的社區醫院和社區醫院。但美國醫院的類別並不代表資源的優劣，沒有國內三甲醫院一説，醫療水平都很平均，所以直接選擇去保險涵蓋的醫院就可以了。

另一種，是美國的診所clinic，分家庭醫生這類全科醫生的診所和專科醫生診所，一般由一個單獨的醫生或幾個醫生合夥開辦，屬於美國基層的醫療機構。

診所的醫療設備很有限，做不了全面檢查，但能解決大多數的常見病、多發病，美國68%的外科手術也是由診所完成，診所的優點就是問個診比醫院快。不過有些診所的規模實在是小，連驗個血都要外包給第三方機構。

圖片來自於網絡

其實情況不嚴重的話，直接去藥店也可以，因為藥店的藥劑師都是6年藥學博士畢業，加上有數年的開藥經驗，處理些感冒過敏的小問題是綽綽有餘了。

而且美國實行醫藥分離，醫院有治療診斷權但沒有賣藥權。無論是在醫院還是診所看病，最後都要到另外的藥店買藥。從根本上而言，美國不存在“以藥養醫”的問題，所以不用擔心醫生會多給你開藥賺錢。

圖片來自於網絡

另外非常重要的一點是，在美國，你可以在醫療費用上討價還價。保險公司一般可以拿到60%的折扣價，病人親自到醫院的財政處還價通常能拿到7折，如果用現金付賬的話，價格可能更優惠。

還有一種辦法是直接跟醫院哭窮，告訴對方你只有辦法承擔一部分的費用，美國醫院會幫你想辦法，比如找慈善機構來支付你的醫療費。事實上，美國很多付不起錢的人，正是靠着慈善捐贈來解決看病費用。

圖片來自於網絡

預約等很久，急症怎麼辦

在美國看病，不論是在醫院還是診所，都一定要預約。

根據醫療諮詢公司Merritt Hawkins2017年的調查，在波士頓、休斯頓、洛杉磯、紐約、西雅圖、華盛頓特區等大都市地區，新病人預約去診所看病的平均時間是24.1天；而在人口8.8萬到14.3萬之間的中型都市地區，等待的時間更長，平均要32天。

圖片來自於2017 

SURVEY OF PHYSICIAN APPOINTMENT WAIT TIMES

即便是家庭醫生的熟客，預約門診的最短時間也會超過15分鐘，這一點一定要做好心理準備。

不過真的是突發的緊急情況，美國醫院當然是有急症室的，而且根據美國法律規定：不論是哪國國籍、是否合法居留、有無能力付錢，都必須先診斷救治。所以真的出事了，一定會有人救你。

但事實上，也正是因為這條“先看病後付錢”法律，導致美國醫院急症室Emergency Room的問診“龜速”。

很多流浪漢、窮人和非法移民為了蹭張牀過夜，一到晚上****不管真病假病都來急診室。雖然急症室會對病人做評估分流，但是人員還是有限，常常在處理槍傷車禍的時候就已經是分身乏術了。

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然而其實在美國的都市地區，還有兩類醫療機構，一個是緊急護理中心urgent care，另外一個是步入式診所walk in clinic。如果真的有急症，倒是建議先去這兩個地方處理。

緊急護理中心urgent care類似醫院的急診室，但設在醫院外，通常是24小時開放的門診，可以處理各類臨時的跌打碰傷或其他需要立刻就診的病例。

美國許多保險公司，也會鼓勵病人遇到非致命性急症時，先到緊急護理中心進行急救。一來比醫院急診室就醫快，二來也可以省去不少費用，同樣的病情在緊急護理中心就診，費用要比醫院急症室少一半。

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步入式診所walk in clinic是最近這些年出現的醫療診所，在大都市地區逐漸普及，這些診所的特點是不需要預約，病人隨時可以前往看病。

只不過步入式診所看病的費用會高一點，而且大多需要自費，保險無法覆蓋，所收門診的費用每次基本會在100美元左右。

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總體來説，如果情況緊急，就直接去急救，不要再在預約診所浪費時間；一般的病情，就乖乖約醫生，只是目前看來預約所需時間每年都在增加，如果有經常會復發的老毛病，一到美帝就儘早先去熟絡一個固定醫生，預約花費的時間至少能縮短到半天內。

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醫療保險到底有沒有用

不管有沒有用，美國法律規定，國際學生和訪問學者必須擁有來自母國或者在美國購買的保險，否則無法在學校註冊。所以此前曝出的留學生“裸險”在美看病花掉1000萬人民幣，這種新聞的可信度非常低。

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**關於如何購買保險，**説姐之前寫過【乾貨】赴美留學，醫療保險究竟該怎麼買？（點擊即可閲讀）。

在美買保險的確是剛需，大部分學校也會提供校內保險給留學生，在交學費時一併收取。這些學校險種的優點是可靠性較高、購買方便，在校內看病結算起來也方便，缺點是價格貴、性價比低。

學校提供的保險保費一般在2000美元以下，但也有像斯坦福大學這樣一年收5000美元的。當然學生也可以選擇在市場上找保險公司校外投保，只要符合學校的條件就可以，價格也會低很多。

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事實上，的確有很多留學生選擇購買最便宜的保險來應付這條法規，大多人覺得自己沒必要保險。甚至有同學的保險產品只負責“屍體運回國的費用”，其他的基本不管。

然而，保險價格越低，涉保範圍也越小，如果真的出事，一點用處都派不上，毫無意義可言。還不如選擇福利保障較為全面的保險，每年保費在2000美元以上，多數會報銷眼科和牙科，平時也能用得到。

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購買保險時，最應該注意的是保險覆蓋的醫院。首先要確定是覆蓋自己的校醫，其次要考量保險能覆蓋的校外醫院或診所是否對自己便利。

第二是要瞭解保險覆蓋的日期，有些保險是不覆蓋學校放假的時間的，或者是不包OPT實習期或兼職時期的傷病的，這些都是安全隱患。

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再者要明白美國保險有很多保不到的地方，比如幾乎所有的醫療保險都不會覆蓋投保之前學生已存在的疾病。

建議大家最好在出國前做個詳細的健康檢查，準備好相應的措施，至少要記下病名和藥名的英文，以便以後與美國醫生進行溝通。

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另外，美國一半的醫療保險也不賠付體檢和疫苗的費用，入學前要求體檢的最好在國內完成。

而且美國醫保也不覆蓋急救費用，之前有傳説留學生拼命喊出“別叫救護車”，就是因為美國救護車都是私營的，叫一次需要幾百美元又不給保，自然是唯恐避之不及。不得不説這也是文化差異的一部分。

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在美看病難嗎？

難也不難

其實把美國醫療體系背後的邏輯搞懂

很多不必要的麻煩和損失

還是能迴避的

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Reference：

http://www.sohu.com/a/226812516_467288

https://www.cn-healthcare.com/article/20170109/content

http://blog.sina.com.cn/s/blog_169b04fb70102xo6c.html

http://www.360doc.com/content/17/0517/10/12304389_654637714.shtml

http://qnck.cyol.com/html/2018-05/09/nw.D110000qnck_20180509_1-09.html

作者： 精英説編輯部。

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