關於醫患的一點看法_風聞

    這兩天在風聞社區看了很多篇關於醫療方面的熱點文章，有國內的，有國外的，每次想參加討論的時候，往往是打了一堆字卻不知所云，最後只好關標籤頁，但是心裏頭一堆亂七八糟沒頭沒腦的觀點想説。思前想後，隨便寫一下吧，想到哪算哪……

    個人覺得現在這個醫患雙方都不滿的局面，最開始可以追溯到上世紀社會思潮的變化，市場化帶來的腐敗問題思想渙散導致老百姓對政府的不信任感一直持續到今天仍有影響，影響的也不止醫患關係，具體到醫患關係上，首先健康問題和每個人息息相關，容易引起社會共鳴，然後患者的相關知識水平和醫生肯定有差距，這種不熟悉帶來的不信任也一直存在，大多數的早期媒體從業人員也不具備相關知識很難理解醫生先天容易站在患方，患方在面對醫療事故的時候不信任公立的醫院和仲裁覺得官官相護，加上早期傳媒的無下限，矛盾就挑起來了。

    醫患矛盾其實自古以來就有，電視劇裏總擔心掉腦袋的太醫且不説，哪怕是赤腳醫生的時代也不能説絕對沒有糾紛，但是在本世紀初鬧得愈演愈烈我覺得還有個因素是以前反正無論如何都治不好，現在醫學這麼發達（患者認為），怎麼還治不好或者怎麼花這麼多錢……對了，上世紀國企改制剝離社會職能的過程裏很多隻用去廠辦醫院看的病（有的廠辦醫院水平還相當不錯）隨着廠子倒了一股腦的堆到市裏了。

    輿論起來了然後當然要醫改，但是衞生口也沒錢，於是醫療產業化，公立醫院自負盈虧其實也相當於公立醫院變成了一個國有醫療產業集團，但是自負盈虧其實還有一個軟的上限“天花板”，那就是各醫院每年的醫保配額。去醫院準備住院或開藥告訴你下個月來這個月配額沒了的有遇到過的吧，醫保加患者自費就是銷售額。要盈利就得想辦法讓患者自費的多花一些，開展一些“特色治療項目”（我不是説所有的特色治療都沒用），開利潤高的藥，患者反應熱烈的廉價特效藥消失的問題，但有的時候實驗改了推薦用藥手冊，大夫也沒法不按手冊自己擔責任開非首選的藥，況且藥廠自己有利益的……好了，但是藥品集中採購至少藥代挨個科室串門的基本絕跡。再就是降低成本……儘量保證優秀主任醫師（好的大夫在哪裏都是稀缺資源）的待遇，有的醫院還會盡量提高主任的主觀能動性，搞“科室獨立結算”，很多患者對醫生行業“賺錢”的印象，很多是這些技術大牛（問題是現在社會哪個行業不厚待技術大牛）但是一般的住院醫的工資可能還趕不上當地端盤子或者搬磚，臨牀畢業接着幹臨牀的，多少都有點理想主義，還有就是親戚見面“哎呦xx現在當大夫啦！出息啦！以後看病全靠你了！”，再就是熬幾年晉中級職稱後或者自己幹或者去私立或者接着在醫院待着，雖然還是累，但是工資能在當地平均水平中上了，還有的是有關係準備進行政的……行政保證一週五天嚴格遵守勞動法的時候，一線臨牀24h待命，每2/3/4/5天一個夜班，天天到崗賺的還未必比行政多多少，天天還得和行政後勤輔助科室鬥智鬥勇，患者？不是每天都在鬧麼……

    自己感覺一切就是錢的事，患者能少花些最好了，手握百度百科就覺得自己是神醫了，臨牀一線又苦又累賺的少，不光捱罵還有生命危險，然後還在醫院生態鏈底層，處處看行政後勤輔助科室的臉色，上面開會挨個分配“治療項目指標”，患者找上來“我不要吸氧”“我不要中藥泡腳”……主任和顏悦色的給患者勸回去，回頭扣主治，但是主任自己科室獨立核算，盈利固然賺得多，科室破產也不是沒有的……但是錢的問題往往是最難解決的，我也只是能提出問題沒法解決，其實有時候再一想，現在的醫患矛盾不過是“古已有之”的問題的新的表現，多半會繼續到人類文明終結的吧……

   寫了這麼些回頭一看連我自己都不知道我要表達什麼了，一堆牢騷話也難為各位看官了，本來是想吐槽一堆發泄一下結果寫完反倒心裏更沉重了……唉……