芬太尼是啥，為何美國人吃掉了80%？_風聞

來源：人民日報中央廚房—麻辣財經工作室 李紅梅

毒品是全人類的公害，毒品問題治理事關人類前途命運。從5月1日起，我國正式整類列管芬太尼類物質。

芬太尼是啥？很多人都覺得陌生，聽説是毒品嚇了一跳。因為在老百姓眼裏，能夠叫上名來的毒品，就是海洛因、冰毒、搖頭丸之類的，這個芬太尼是打哪兒冒出來的?

專家介紹，芬太尼類物質是最近幾年才出現，並且在美國、加拿大等國迅速發展蔓延的新型合成毒品。以芬太尼類物質為代表的新型毒品來勢兇猛，已在一些國家大規模流行濫用，造成大量人員死亡，引發嚴重社會問題。由於該類物質毒性強、品種多、變異快、查緝難，已成為當前國際禁毒領域面臨的一大難題。

面對這一國際性難題，中國政府對芬太尼類物質實行整類列管，是提前防範和應對化解新型毒品問題帶來的風險危害、保障人民羣眾身心健康的重要舉措，彰顯了中國政府在毒品問題全球共治上的責任擔當。

芬太尼類阿片藥物，在美國導致近40萬人死亡

很多人知道嗎啡、杜冷丁是麻醉類藥品，芬太尼也是麻醉性鎮痛藥，作用機制與嗎啡相似，但鎮痛效果比嗎啡強得多，大約是嗎啡的100倍，而且起效更快，靜脈注射一分鐘即可生效。

這類藥物往往具有兩面性，一面是天使，一面是魔鬼。在臨牀上用得好，可以幫助手術鎮痛，幫助患者減輕疼痛。由於芬太尼具有成癮性，極容易過量使用導致死亡。

從上世紀90年代開始，美國一共經歷了三次阿片類藥物濫用危機，濫用的主角逐步從處方阿片類藥物、海洛因，演變為近年來的芬太尼類物質合成的阿片類藥物，藥物濫用導致的死亡人數連年增加。

美國CDC（疾控中心）網站數字顯示，在最近三次藥物濫用危機中，即從1999年到2017年，阿片類藥物已導致39.9萬人死亡。從2013年開始，濫用主角變為以芬太尼為首的人工合成類阿片藥物。2017年，阿片類藥物濫用導致4.7萬人死亡，近20個州濫用致死率不斷趨高。2017年10月，美國宣佈進入“公共衞生緊急狀態”，以應對阿片類藥物成癮危機。

有統計數據顯示，美國人口消耗的阿片類藥物，佔到了全球的80%。要知道，美國人口只佔全球的5%，消耗的阿片類藥物卻佔全球的80%，這個數字太詭異了！

明知用多了會成癮，美國人為什麼還會消耗這麼多芬太尼？這背後的推手是誰？

這個幕後“推手”出人意料。

美國第一次阿片類濫用危機中，以醫生開具的阿片類藥物為主。那時的醫療界普遍認為疼痛也是病，需要服藥，美國公眾逐步接受這個理念。

處方背後的推手，是龐大的醫藥產業。他們對醫生營銷、對政府部門遊説，宣稱服用處方阿片類止痛藥，不會造成藥物依賴和成癮，並不斷擴大適應症。

這等於是先“洗腦”，再開“大處方”，利用了醫療行業的特性，即醫生的引導決定患者的選擇，受害的是無辜民眾。

國務院第一屆醫改諮詢專家房志武，曾在美國多年從事藥品管理工作。他介紹，美國已經開始反思阿片類藥物的濫用，開始嚴格管理醫師開具處方的程序、發起各方的討論等。由於制度原因，立法之前需要經歷漫長的各方討論，真正制定更嚴格的法律並實行，需要較長的時間。

“美國醫療衞生花費佔GDP比重為全世界最高，達到18%。公眾服用的藥物，大部分來自於本國製藥公司研發或經營。製藥公司營銷、遊説能力非常強，也讓美國政府對藥品的管制越來越難。”房志武説，美國公眾能夠較容易買到藥物，或是從醫生那裏獲得處方。在美國遍佈城鄉的連鎖超市與藥店的綜合體，不僅可以買到非處方藥，還可以買到很多常見的處方藥。

大型藥企為了經濟利益，資助專家宣傳“無害論”，藥店大力兜售、醫師濫開處方，形成完整的利益鏈條。再加上社會風氣將吸毒貼上了“自由”“個性”標籤，不濫用成癮才怪呢。

制度管控、發動羣眾，築起禁毒堅固防線

中國曾飽受毒禍之害，深有切膚之痛。在中國人被稱作“東亞病夫”的年代，背後遊蕩的是毒品鴉片的影子。這種切膚之痛，中國人幾百年都不會忘記。

在全球毒品治理形勢嚴峻的情況下，中國該怎麼辦？

黨的十八大以來，習近平總書記多次對禁毒工作作出重要指示，強調要充分發揮政治優勢和制度優勢，完善治理體系，壓實工作責任，廣泛發動羣眾，走中國特色的毒品問題治理之路，堅決打贏新時代禁毒人民戰爭。

充分發揮政治優勢和制度優勢，築起禁毒的堅固防線，非常重要。

“社會主義制度的優越性”這句話，我們從小就知道。中國的政治優勢和制度優勢很多，但筆者覺得，中國一個突出的優勢，就是把人民羣眾的利益放在首位。政府在監管中也有漏洞和失誤，但被大財團或利益集團“忽悠”，放棄社會大局穩定和羣眾利益，這事兒肯定不能夠。

目前，我國對麻醉藥品實行嚴格管制，已實現從種植、生產、流通、經營、使用全流程全覆蓋的嚴格監管。

在我國，芬太尼被列入麻醉類藥品目錄，進行專項管理。芬太尼在臨牀上主要用於手術鎮痛，嚴格按照麻醉類藥品原則進行使用。

北京和睦家醫院麻醉科主任劉薇告訴筆者，臨牀使用時管理非常嚴格，醫師、藥品都需要授權，出庫、使用數量都需要雙人簽字，開藥時有專門的紅色處方，並存檔管理。

不要説芬太尼、杜冷丁這些麻醉藥品，就是普通羣眾到藥店買兩盒感冒藥，也要帶上身份證，登記下姓名和聯繫方式後才能購買。而且，每人每次最多隻能買兩盒。

為什麼這麼嚴格？據説是像新康泰克這類的感冒藥，因含有麻黃鹼成分，可能會被用來非法制造冰毒，所以按規定對此類藥品實行限售。

由於制度管理嚴格，我國從醫用途徑獲得毒品的情況非常少見。

而對於其他途徑獲得的毒品，我國有中國特色的治理辦法，就是廣泛發動羣眾。

就拿“朝陽羣眾”來説，這些北京朝陽區的普通居民，因舉報和參與破獲多起明星吸毒案件，而聞名全國。北京不僅有“朝陽羣眾”，還有“西城大媽”，一大特點就是嗅覺靈敏、愛管閒事，無論什麼明星大腕只要沾毒，都逃不過他們的火眼金睛。

在中國吸毒販毒，處罰是相當重的，抱着僥倖心理沒用。很多明星大腕就“栽”在毒品上了，事業前程俱毀。國家打擊力度之所以這麼狠，就是因為這些明星是青少年的偶像，怕孩子們有樣學樣，被帶壞了。

監控毒品有“天羅地網”，藥物濫用也成不了氣候。中國人信奉“是藥三分毒”，不少親朋好友也相互提醒，生怕哪種藥吃多了會上癮。這種根深蒂固的文化信念，也很有利於遏制藥物濫用。筆者的同事中，不少人長期從事文字工作會偏頭疼，但很少有人連續吃止痛藥。頭痛欲裂實在頂不住了，才會吃上一片。

藥品治病救人的特性，註定其不是純粹的商品。專家認為，藥品的使用管理，必須體現以公眾健康為中心的原則，政府要切實負起責任，絕不能被“利益綁架”。特別是對於一些特殊藥物，政府要建立並完善制度，從購買渠道、保險支付、流通渠道等各環節予以合法管控，防止因濫用損害公眾健康，引發嚴重的社會問題。

（完）