全球肥胖加劇，主力軍竟是農村人？_風聞

來源| 環球科學

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近30年來，隨着全球居民生活水平的提升，人類正變得越來越胖。這樣的結論絲毫不意外，但出乎很多人意料的是，農村居民變胖的速度遠遠超過了城市居民。在一篇今天在線發表於《自然》期刊的論文中，研究人員通過對超過1億人的大規模研究得出這一結論。近些年來，農村居民是怎樣變胖的？

編譯 | 吳非 董依明

肥胖往往被視作一類“城市病”。這個説法看似合情合理。一方面，城市居民可以方便地獲取很多精加工食品和飲料，這些高鹽、高糖、高脂的食物，通常被稱為“過度加工的致肥食品”。

此外，在生活方式上，與居住在農村地區的人相比，城市居民有太多可導致肥胖的“便利”：便捷的交通方式、智能手機和有線電視等休閒工具、體力要求相對不高的職業，這些因素都限制了能量的消耗。相比之下，在農村地區，農場、林業和採礦等相關工作繁重而辛苦，很容易造成大量能量消耗。所以人們普遍認為，農村生活造成肥胖的可能性應該要遠遠低於城市。

但在一項發表在《自然》的最新研究中，來自非傳染性疾病風險因子協會的研究團隊給出了相反的答案。

非傳染性疾病風險因子協會（NCD Risk Factor Collaboration）是一個由全球多國的公共衞生學家構成的網絡，能夠為200個國家和地區提供嚴謹且及時的非傳染性疾病風險數據。

意外的結論

在這項最新研究中，團隊對1985至2017年間，來自200個國家和地區的城市和農村，超過1.12億成年人的BMI數據變化趨勢進行了全面的分析。

BMI指數，即體重除以身高的平方（kg/m2），是衡量人體超重和肥胖程度的重要標準。BMI高於25時為超重；高於30則屬於肥胖。

1985年，各國城市與農村女性居民的BMI差異（暖色調錶示城市居民BMI高於農村；冷色調相反。顏色越深，差異越大）

2017年，各國城市與農村女性居民的BMI差異

1985年，各國城市與農村男性居民的BMI差異

2017年，各國城市與農村男性居民的BMI差異

研究顯示，從1985年到2017年，全球女性的平均BMI指數從22.6增長至24.7，男性則從22.2漲至24.4。超過2.1 kg / m2的平均增幅，相當於平均體重增加了5~6千克。

當研究人員分別關注農村與城市地區BMI的變化時，發現了有趣的現象。自1985年以來，農村地區的平均BMI在女性和男性中均增加了2.1 kg / m2。相比之下，在城市中，女性和男性的增幅分別只有1.3和1.6。

也就是説，近30多年來，農村居民體重增長幅度遠遠超過了城市居民！

研究人員表示，農村地區是造成全球BMI增長的主要原因，佔總增長的一半以上；在低收入和中等收入國家，農村地區更是佔總體增量的80％以上。

在大多數中低收入地區，農村女性（綠色）的BMI增長速率等於甚至高於城市女性（紫色）

在大多數中低收入地區，農村男性（綠色）的BMI增長速率同樣不低於城市男性（紫色）

其中，中國大陸地區農村女性的BMI從21.2增長至23.4，城市女性從22.2到23.7，均與全球女性的平均增幅接近；相比之下，中國男性的體重增長更為顯著，是全球漲幅最大的幾個國家之一：其中農村男性的BMI從20.9增長至23.9，城市男性則從22.0增長至24.7。

“在這項大規模的全球研究之前，普遍存在這樣一種看法：城市居民是導致全球肥胖人數增加的主要羣體。但這次的結果顛覆了這一看法，” 本文通訊作者，帝國理工學院公共衞生學院的Majid Ezzati説，“這意味着我們需要重新思考如何解決這一全球性的健康問題。”

被誤解的農村生活

是哪些原因導致了農村居民體重的快速增長？研究團隊進一步探究了其中的原因。他們發現，在高收入與中、低收入國家中，出現這一現象的原因不盡相同。

**在所有高收入國家，農村居民的超重和肥胖問題已經比城市居民更嚴重。**研究人員認為，這是由居住在城市以外的人們所面臨的不利條件導致的：這些居民的收入和教育水平較低，生活條件有限，新鮮、健康食品的價格上漲，休閒和體育設施較少。

而在很多中低收入國家，農村居民的超重和肥胖水平也將很快與城市居民持平。研究認為，這是由於農村生活也開始“城市化”。在許多中低收入國家和地區，農業運輸的改善使食品供應變得更加便捷，過度加工食品正成為這些國家低收入人羣的常規飲食。據報道，一些地區的嬰兒甚至也開始攝入這類食物。同時，中低收入國家的農村地區收入已經有所提高，基礎設施、機械化農業和汽車普及度有所提升，這些因素也導致了能量消耗的減少。

“在討論公共健康時，我們往往更關注城市生活的消極方面，”Ezzati教授説，“事實上，城市提供了更多的機會，提供更好的營養、更多的體育鍛煉和娛樂活動，以及全面改善健康的各種政策。這些因素在農村很難找到。”

這項研究對各國健康政策的制定具有重要的意義。目前大多數研究與政策制定還是圍繞“城市化造成肥胖”而進行的，而農村地區往往被忽略，因為人們根深蒂固的想法總是將農村地區與飢餓、營養不足劃上等號。

但事實上，除了非洲撒哈拉以南、南亞等地的少數國家外，在多數國家的農村地區，超重和肥胖正在取代飢餓、發育遲緩，成為更普遍的問題。根據非傳染性疾病風險因子協會的研究，為了更有效地預防和控制肥胖問題，我們應該着手製定以農村為重點的計劃和政策。

原始論文：

Rising rural body-mass index is the main driver of the global obesity epidemic in adults

https://doi.org/10.1038/s41586-019-1171-x

參考鏈接：

https://www.scientificamerican.com/article/rural-areas-drive-increases-in-global-obesity/

https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-05/icl-orf050719.php