缺乏臨牀的藥劑，卻賣到千億產業，草菅人命！_風聞

27年前，趙濤用幾根銀針，在不到半小時，就把一個癱瘓6年的病人扎得站起來了。

儘管這件事真實性有待考究，但趙濤憑藉“高超的醫術”，在90天內猛賺90萬美元，隨後步長製藥從此起飛。

2018年，步長製藥營業收入136.65億元，其中，丹紅注射液一手扛起了近半銷售額。

然而，這款明星產品，卻屢次被爆出造成不良反應，在北京藥監局統計的2018年第三季度中藥報告數量排名情況，該中藥注射劑高達21次，排行第一。

就這樣，趙濤一邊啃着人血饅頭，一邊手攥4000多萬人民幣，將女兒買進斯坦福。

一、啥是中藥注射劑？

5月2日，步長製藥董事長趙濤涉嫌650萬美金送女進斯坦福一事曝光以後，各界針對步長製藥研發費用4.8億元與銷售費用近80億元的巨大差異已經展開熱議。

其中步長製藥憑藉一人之力，把中藥注射劑推上了輿論風口浪尖。

什麼是中藥注射劑?

 《中國藥典》給出的定義是「係指藥材經提取、純化後製成的供注入體內的溶液、乳狀液及供臨用前配製成溶液的粉末或濃溶液的無菌製劑」。

簡單説，就是從中藥中直接提取。

但其中具體的化學成本以及各種成分的毒副影響是無法驗證的。

而在中國醫療界，有一箇中醫不認，西醫也不認，都認為不是自己陣營東西的怪胎，那就是中藥注射劑。

事實上，作為特殊歷史時期的產物，中藥注射劑缺乏循證醫學證據已經是業界詬病多年的問題。

我們先來看以往的新聞報道：

2006年5月22日早上，廣州一名47歲的藝術家感到喉嚨痛、發燒。

就去附近的醫務所看病，醫生為其開具的藥中，就有點滴魚腥草100毫升。

在點滴一個小時後，這名藝術家出現了強烈的頭暈、想吐、血壓一路下降，他本人開始打寒戰、抽搐。

等120趕到的時候，他的呼吸已經很微弱，最終搶救無效死亡。

同年4月8日，湖北省漢陽一名3歲小孩，在靜脈滴注魚腥草注射液後，出現了過敏性休克的不良反應，導致死亡，成為當年第4例由魚腥草注射液導致的死亡病例。

而事實上，2006年一整年，由於魚腥草注射液造成不良反應、嚴重不良反應258例，死亡達44人。

之後的幾年裏，完達山刺五加、雙黃連注射液、香丹注射液等都曝出過死亡案例。

2017年12月2日，華陰市一名9歲男孩因身體不適到華陰市人民醫院就診，被診斷為發燒及上呼吸道感染，在輸液過程中突然出現休克症狀，經搶救無效不幸身亡！

當時注射的是中藥注射藥劑——喜炎平注射劑！

近年來，隨着中藥注射劑的廣泛使用，嚴重不良事件發生就從來沒間斷過。

為什麼中藥注射劑會這麼多危害？

簡單的説：中藥注射劑繞過皮膚、黏膜這兩道保護人體的天然屏障和肝臟的首過作用，直接進入人體分佈到組織、器官，生物利用度很高，如有過敏源之類異物，那就非常容易進入人們身體，且遠遠不如塗在皮膚或存於消化道那麼易於清除。

有不少中藥即使口服也會造成嚴重的肝腎損傷，那如果繞過肝腎這道過濾屏障，危害只會更大。

所以扎進血管裏的東西，沒有一件事是小事。

可就是這支扎進我們血管的東西，使用前不經過皮試，也沒有一般現代藥品應當經歷臨牀前期實驗（從小白鼠、豬、猴子動物實驗）和大規模、嚴格的臨牀實驗（自願者或醫院病人）等一系列流程。

而事實上，由於市場上大部分中藥注射劑由於歷史的特殊性，輕鬆躲過這一流程。

也就是説，它不需要做臨牀試驗，更沒有臨牀試驗數據！

這也就能解釋為什麼中藥注射劑被人冠名為“奪命注射劑”了。

二、暴利到無法想象

可為什麼儘管中藥注射劑不良反應這麼多，但卻絲毫阻擋不住其在醫藥市場拓展的速度？

因為暴利！

以趙濤的“步長製藥”為例，丹紅注射液在2017年的銷售收入約為43.81億元，佔步長製藥營業收入比例的31.60%；丹紅注射液的淨利潤為7.80億元，佔步長製藥淨利潤的47.62%，是絕對主力產品。

據Wind數據顯示，丹紅注射液在2012年－2015年間，毛利率分別為94.38%、95.04%、95.12%、94.53%，長期保持高位，成為步長製藥的“利潤之王”。

這就好比，比如賣給你100塊的藥劑，步長製藥可以穩賺95塊。

有這等暴利，也難怪為什麼趙濤能夠輕鬆拿出4千多萬給女兒買進斯坦福了。

多賣幾隻中藥注射劑，多坑害幾個病人不就可以了。

而其他擁有中藥注射劑的上市公司，主營產品毛利率也都不低。如紅日藥業的血必淨注射液，2017年，毛利率高達91.27%。

據行業統計，即便是政策收緊，市場萎縮，2018年重點城市公立醫院抗腫瘤領域銷售額排名前十的產品中，仍有7個為注射劑，且金額均在億元以上。

而上面我也提及到了，對於中藥注射劑來説，研發上的投入成本相對非常低，幾乎可以忽略不計，沒有重重關卡以及大量研發資金投入。

這時候有人會產生疑問：毛利率再高，沒人用，市場空白，那也是白費呀。

而事實上再一次説明，中藥注射劑市場非常之大！

大到什麼程度？

千億元級產業！

根據相關數據顯示，目前全國有400多家企業生產109種中藥注射劑，年銷售額超過200億人民幣，年應用量超過4億人次。

而早在2009年，產值僅僅是現在五分之一，使用人次就高達4億；

據米內網數據顯示，從2013年到2016年，中國公立醫療機構（中國城市公立醫院、縣級公立醫院、城市社區中心及鄉鎮衞生院）終端中藥注射液的規模一路高歌猛進，2016年已經突破一千億，已經是千億級產業。

再舉個例子，根據江蘇省公佈基層醫療衞生機構基本藥物2013年採購計劃：預計採購總額達到84.9億左右，前10全是針劑，累計近23.7億，其中，4箇中藥針劑 6.8 億。

單單一個省份就已經採購6.8億的中藥針劑了。而中國有34個省份…

低成本+高回報率+廣闊市場＝暴利！

説到這裏，肯定就會有人疑問了：到底是誰是在為其開啓綠燈。

中國中醫科學院基礎理論研究所研究員周超凡認為，藥企、醫生、醫院都能從中受益，這為中藥注射液的推廣、使用開了綠燈。

一邊是超高的毛利率，而另一邊則是高昂的銷售費用。

同樣以步長製藥為例，其2018年79.2億元的銷售費用佔到了總營收的58.81%，平均到每天為2000萬元。

步長藥業曾在財報上解釋過，”公司的市場及學術推廣費主要包括在全國各地開展的各類學術推廣會等活動產生的會議費、差旅費等。其在 2016、2017 年年報中均提到，公司營銷模式的核心競爭優勢在於腦心同治論指導下的專業化學術推廣。”

一家醫藥企業，核心競爭優勢竟不是藥物研發，而是搞學術推廣？？

而更讓人感到驚訝的是，步長製藥如此之高的銷售費用還比不過別人。

據統計，與步長類似的龍津藥業、大理藥業等銷售費用佔比也有過之無不及。其中以注射用燈盞花素為主要產品的龍津藥業，其銷售費用佔總營收的比重甚至超過了70%。

講到這裏，我不禁感到心痛。

儘管目前步長製藥已收到上交所的審核問詢函：勒令需説明中藥注射劑相關產品療效，自查其質量。

但不可否認的是，更多的中藥注射劑企業和其產品仍橫行在醫藥市場上。

當一個藥企將藥品安全性、有效性以及質量問題拋之腦後，卻將大部分精力放在銷售費用問題上。

樂呵呵地啃着人血饅頭的背後，這不就是一個藥企喪盡天良的表徵嗎？

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