化學實驗室的石棉網，該禁用了_風聞
返朴-返朴官方账号-关注返朴（ID：fanpu2019）,阅读更多！2019-05-30 14:52
責編 | 兮
來源：BioArt
根據世界衞生組織的數據，全世界大約有1.25億人在工作場所接觸石棉，每年有超過10.7萬工人死於與石棉有關的疾病。此外，數千人死於家庭中的石棉暴露。大多數國家已經禁止使用石棉，只有少數幾個國家仍在大量使用石棉，而中國是最大的用户之一，所以：是時候完全禁止使用石棉了。
近日，浙江省醫學科學院陳天輝研究員以第一兼通訊作者的身份與英國劍橋大學（University of Cambridge）的Xiao-ming Sun、加拿大多倫多總醫院（Toronto General Hospital）的Licun Wu兩位華人科學家在JAMA Oncology發表題為High time for complete ban on asbestos use in developing countries（發展中國家是時候完全禁止使用石棉了）的論文，討論了世界範圍內，特別是在發展中國家（如巴西、俄羅斯、印度和中國），石棉使用和暴露的當前情況，尤其是和惡性胸膜間皮瘤的關係，並建議全面禁止石棉的使用。
1 背景
大量證據表明：所有形式的石棉對人類都有致癌作用。長期暴露於石棉與惡性胸膜間皮瘤的發病率有關，惡性胸膜間皮瘤是一種罕見但高度侵襲性的癌症，預後很差。大多數間皮瘤發生在胸膜和腹膜。由於石棉暴露後間皮瘤潛伏期可達20～50年，即使完全禁止使用石棉，間皮瘤的發生率仍舊將顯著增加。根據世界衞生組織的數據，全世界大約有1.25億人在工作場所接觸石棉，每年有超過10.7萬工人死於與石棉有關的疾病。此外，數千人死於家庭中的石棉暴露。
國際間皮瘤研究小組（iMig）每兩年舉行一次會議。國際間皮瘤研究小組第14次會議於2018年5月2日至5日在加拿大的安大略省渥太華舉行。來自世界各地的500多名科學家和臨牀醫生參加了這次會議。來自中國大陸、中國台灣及在海外工作的華人代表們（包括所有共同作者）聚在一起討論了主要發展中國家（如巴西、俄羅斯、印度和中國）的石棉使用和接觸的現狀。我們預測，這些國家將面臨一場由使用石棉引發的空前規模的公共衞生危機。
2 全球現狀
儘管許多國家已經減少或禁止開採和使用石棉，但仍有一些國家繼續生產和/或消費石棉。統計數據顯示：全球石棉生產和消費都有所下降，發佈石棉使用禁令的國家也增加了。
根據Flanagan報告（美國地質勘測“2016年礦產年鑑”），2016年全球石棉消費量估計為137萬公噸。全球前五大消費國，包括印度（308000噸）、中國（288000噸）、俄羅斯（234000噸）、巴西（120000噸）和印度尼西亞（114000噸），合計約佔全球石棉消費量的80%。因此，石棉相關疾病的發病率，特別是惡性間皮瘤，將不可避免地隨着時間的推移而增加。2016年全球石棉產量估計為128萬公噸。俄羅斯是最大的生產國，佔全球產量的一半以上（54%），其次是巴西和中國（各自約佔全球總產量的16%）。
3 中國的石棉暴露
由於快速的工業化，到2013年，中國已成為全球最大的石棉消費國，並在2014年至2016年排名第二（僅次於印度，來自Flanagan報告）。為了滿足中國建築業的需求，中國從俄羅斯進口了大量石棉。2014年，中國工業和信息化部頒佈了有關規定（温石棉行業准入標準），要求開採和加工温石棉的工人穿防護服；但是，並未全面禁止使用温石棉。温石棉在北京的使用有限，但在中國其它地方仍然普遍使用。正如預期的那樣，由於石棉暴露後潛伏期較長，中國間皮瘤發病率的高峯將要比許多工業化國家晚。
許多從事各種行業的中國工人在工作場所接觸石棉。在中國，石棉暴露通常發生在主要的建築或重建（包括建築材料的製造）場地和造船廠。在鍋爐和保温管道附近工作的人也經常處於風險之中，並且這些工人的家庭同樣容易受到影響，因為工人的衣服也被石棉污染了（衣服帶回家）。石棉暴露信息的收集變得複雜：尤其對於使用短期合同工或臨時工的商業和工業場所。因此，在這種情況下很難收集石棉暴露的流行病學數據。
儘管瞭解了石棉使用帶來的健康風險，但歷史記錄表明，許多在其設施中使用石棉的公司忽視了這種材料的危險性，繼續使用含石棉的材料。中國目前是全球第二大温石棉消費國和生產國。隨着時間的推移，隨着生病員工的經歷逐漸為人所知，中國政府開始考慮實施法律來規範石棉的使用。未來，中國可能面臨石棉使用引發的公共衞生危機。
4 全球禁止石棉的努力
早在2005年，世界衞生組織就敦促其成員國防止在工作場所和環境中接觸致癌物，以預防間皮瘤和其他癌症的發生。到2007年，世界衞生大會要求世界衞生組織發起一項的全球（主要是仍然在大量使用温石棉的發展中國家）行動：消除石棉相關疾病。
2010年，美國公共衞生協會和3個主要國際衞生組織（世界公共衞生組織聯合會、國際職業衞生委員會、國際工會聯合會）呼籲在全世界禁止使用石棉。
2013年，世界衞生組織提出了2013-2020年全球計劃，其中描述了一系列政策和行動計劃，以幫助本組織近200個成員國減少石棉相關疾病（特別是間皮瘤）的發病率。由於大多數國家已經禁止使用石棉，只有少數國家（特別是發展迅速的國家）繼續大量使用石棉。因此，即使現在開始禁止使用石棉，間皮瘤的發病率預計在未來幾十年內將繼續增加。相應地，我們提出了一個理論模型來證明石棉消費與間皮瘤發生率之間的有力關聯（圖1）。
圖1：描述石棉消耗量與惡性間皮瘤預期發病率關聯的理論模型
注：藍色曲線代表禁止使用石棉的國家；橙色曲線表示僅減少使用但未發佈完全禁令的國家。實線顯示石棉的消耗量，虛線顯示基於潛伏期估測的惡性間皮瘤預期發病率。在禁止使用石棉的國家，惡性間皮瘤的發病率可能已經達到頂峯。然而，在發展中國家，如仍在使用大量石棉的巴西、俄羅斯、印度和中國，其發病率預計將在未來幾十年迅速增加。
5 總結
由於大多數國家已經禁止使用石棉，只有少數國家（特別是巴西、俄羅斯、印度和中國）仍在大量使用石棉；其中，中國和俄羅斯是最大的用户。因此，石棉相關疾病（特別是惡性間皮瘤）的發病率預計在未來幾十年將顯著增加。因此，現在是發展中國家該全面禁止使用石棉的時候了。
原文鏈接：
https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2734260
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