藥品説明書，絕不是廢紙一張_風聞

　　吃藥前，你會仔細閲讀藥品使用説明書嗎?事實上，絕大多數人吃藥前一般只會看包裝盒上標明的功能主治、用法用量、生產日期、有效日期等信息，而對於藥盒裏面那張疊得整整齊齊的紙就視而不見了。首都醫科大學附屬北京地壇醫院主任藥師高燕菁表示，此舉隱患不小。

　　服藥方法不對，治病不成反添“病”

　　王女士幽門螺桿菌陽性最近在做治療，醫生給予阿莫西林、克拉黴素、奧美拉唑腸溶膠囊、複方鋁酸鉍顆粒四聯療法。王女士當時以為按着處方劑量每種藥一天吃幾次、一次吃幾粒就好，而對醫生説的服用方法以及“回家仔細看看説明書”的叮囑沒當回事兒。結果，四聯療法開始四天後，王女士出現噁心、腹痛、腹脹、口苦等症狀，最重要的是不僅腹瀉還發現大便是黑色的。“怎麼治胃的藥反倒越治越難受？大便黑色，這不是上消化出血嗎？腸癌？”腦補了許多重大疾病後，王女士又奔了醫院。

　　醫生問了情況後高度懷疑是藥物引起的不良反應，又詳細問“怎麼吃的藥？”王女士説是按劑量飯後一起服用的。醫生從電腦中調出藥品説明書，指着用法用量項説，服藥方法不對。奧美拉唑腸溶膠囊是飯前服用，克拉黴素是飯中服用。克拉黴素對胃有刺激，服用方法不當可不就引起胃腸道反應了。而且複方鋁酸鉍顆粒的藥品説明書上明明白白寫着“服藥期間，糞便呈黑色屬正常現象”，你要是仔細看看説明書，就不會憂心忡忡了。

　　正確用藥，飯前飯後有講究

　　針對上面的病例，高燕菁主任藥師説，我們在用藥諮詢中心工作中發現，有些人一直以為藥品説明書是為醫生準備的，對於患者而言外包裝盒上的用法用量足以指導用藥了。像上面王女士不看藥品説明書，“一把藥一起吃，省事兒”的大有人在。而實際上藥物療效與飲食有着很大的關係。高燕菁主任藥師提醒説，王女士吃的奧美拉唑腸溶膠囊是質子泵抑制劑，可以減少胃酸分泌，改變幽門螺桿菌生存環境，還可以保護潰瘍面免受胃酸的刺激，需要在飯前服用。可見飯前服藥還是飯後服藥取決於胃腸道里的食物可能會影響藥物在人體內的吸收，當然藥物的特性、作用特點、對胃是否有刺激等等也很重要。

　　這幾類藥宜飯前服用：降糖藥如格列吡嗪、格列齊特等；健胃類中成藥如健胃消食顆粒、參芪健胃顆粒等；胃黏膜保護藥如奧美拉唑；胃腸動力藥如多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙比利等；止瀉藥如藥用活性炭、思密達等。其他常見需要飯前服用的藥還有：阿奇黴素、諾氟沙星、左旋咪唑、頭孢克洛、利福平等。

　　應該飯後服用的藥物主要有：消炎止痛藥如對乙酰氨基酚、阿司匹林、吲哚美辛等；維生素類如維生素B2、維生素C等；抗菌藥物如頭孢呋辛酯、伊曲康唑等；其它如黃連素、葡萄糖酸鋅等。

　　還有一些藥物需要在飯中服用，也就是説吃幾口飯後服用，這樣服藥的目的是為了減輕藥物對胃黏膜的傷害。常見的有鹽酸二甲雙胍，以及一些對胃黏膜有刺激的藥物，如布洛芬和上面説的克拉黴素。此外，還有一些藥物是有助於睡眠、調節體內激素以及腸道，所以建議在睡前15-30分鐘服藥。

　　高燕菁主任藥師特別提示，飯後用藥≠飯後立馬吃藥。許多藥物説明書上面寫着“飯後服用”，許多人誤以為是吃完飯後就可以馬上服藥，事實上，通常指飯後約30分鐘服藥。同樣，“飯前吃藥”指的是吃飯前半個小時左右。如果藥物服用時間不對，不僅有可能降低藥效，而且還有可能傷身。以阿司匹林為例，如果空腹服用，會在胃裏水解為水楊酸，刺激胃黏膜，甚至導致胃潰瘍復發，造成胃出血。

　　藥品説明書上這幾點一定要關注

　　高燕菁主任藥師表示，一般人拿到藥品時，往往只是關注藥品名稱和用量，但説明書上的關鍵信息遠遠不止這些，“藥品説明書要學會挑重點看。”

　　重點看用法用量：正確的服用方法可以在最大程度上保證藥效。無論大人還是孩子用藥都不要超過劑量，藥效並不和超量服用成正比，反而會增加副作用發生幾率。

　　重點看禁忌症和不良反應：如果自己的情況屬於禁忌症中的一種，那麼堅決不能服用。如，一些藥品有過敏史者需謹慎使用，比如青黴素類等。一些藥品使用後一段時間不能服用其他藥品或食品，如頭孢類藥品服用後絕對不能飲酒，若不遵從易引發危險。而不良反應則用於對照服藥後的反應。如，上面提到的複方鋁酸鉍顆粒的藥品説明上寫着“服藥期間，糞便呈黑色屬正常現象”。提前瞭解就能心中有數，萬一出現不良反應不至於手足無措、胡亂猜疑。高燕菁也指出，對於讀藥品説明書，一些人是不關注不在乎，另一些人則是特別謹慎，對説明書一條條列出的“不良反應”嚇壞了不敢吃藥。其實標註出的“不良反應”越多，反映出藥物的安全性也越高。告知不良反應，目的在於讓你在出現類似症狀時，可以考慮到是由於服用藥物而不是其他原因。

　　重點看注意事項：這條會解釋同其他藥物的相互作用，從而知道應該避免聯合用藥還是調整劑量，還有針對服藥的建議，如空腹口服、餐後服用或忌辛辣生冷等，如果這些內容得不到重視，可能無法保證藥效，還可能給服藥者帶來危害。

　　重點看有效期和貯藏：藥物只有在有效期內藥效才有價值。每種藥品的保存條件也是不同的。需要特別提醒的是，藥品包裝盒上的有效期是指在密封狀態下，按説明書要求保存的藥品最長使用時限，一旦拆開密封包裝，很多藥品保質期會大大縮短。藥品開封后的使用期限≠藥品有效期。因此，任何藥物在開封后應儘快使用，不可再參照包裝上面的有效期存放和服用。

　　小小説明書，安全大保障。生病開藥後，您要是問了醫生後記不住回家一定要好好看看藥品説明書。另外，現在許多醫院都設有用藥諮詢中心，實在拿不準您可以諮詢專業藥師。藥品説明書這張紙，可真不是廢紙一張，它關乎您的生命安全。

　　北京青年報，文/王燕（北京地壇醫院）