中國年輕醫生手術機會太少了！_風聞

　　中國43歲以下醫生只做了不到5%的外科手術。

　　近日，一篇發表在“ChinaFile”上的名為《排除在手術室外：中國的年輕醫生只做了一小部分手術》[1]的文章中稱，中國並不缺少外科醫生，但很多年輕的外科醫生卻沒有機會。

　　該文章作者Christopher Magoon是賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院的四年級醫學生，2018年美國華人社會的“下一代學者”。2017年到2018年，他作為Fulbright學者，在中國學習公共健康，並記錄下了他對中國醫療的觀察。

　　《醫學界》編譯了文章中的主要事實和觀點，也採訪了國內的外科專家，以供參考和討論。

　　

　　一位外科醫生正在準備手術，圖片來自視覺中國

　　43歲以下的醫生做了不到5%的外科手術

　　Christopher Magoon在文中記述了一位需要接受手術的69歲胃癌患者，她在中國排名第二的一所醫院，等待了6個星期才做上了手術。但這時，癌細胞已經發生了轉移。一年後，她就去世了。

　　雖然很難知道如果早點做手術，能不能挽救這位患者的生命。但Christopher Magoon認為，這個案例反映了中國醫療中存在的一個日益嚴重的問題。

　　中國並不缺少外科醫生。據世界銀行的數據，中國的人均外科醫生數量和其他的中上等收入國家持平，但是總體而言，中國的外科醫生卻比他們的同行們少做了40%的手術。

　　為什麼手術量少？一大原因就是醫生缺乏實踐訓練。一名中國的外科醫生很可能在完成外科手術訓練的時候，都沒有機會拿一次手術刀。之後，他們又要花費數年協助資深的外科醫生，或者做一些簡單的手術。

　　來自中山大學公共健康領域的專家們，2016年曾在權威醫學雜誌《柳葉刀》上發表文章，表明中國不到5%的外科手術是由43歲以下的醫生完成的。文章認為，中國外科醫學生面對的最大挑戰就是，沒有實踐學習的機會。

　　Christopher Magoon介紹了他作為美國醫學生的學習情況，距他拿到醫學博士學位還有兩年時，他就有機會拿起手術刀。只要安全在操作規範之下，外科醫生會給予醫學生最大的自主權。一般來説，高級外科住院醫師將會獨立完成許多手術，主治醫師只是監督和協助他們的工作。

　　圖片來自視覺中國

　　但是在中國，這種實踐訓練被延遲了。北京一家排名很高的醫院的眼科醫生告訴Christopher Magoon，在她取得博士學位後，她又從一個頂級的住院醫師計劃中培訓畢業，現在是一家有名的眼科醫院的醫生。除了繁忙的培訓外，她還發表了數十篇同行評議的學術文章，但是在被問到，她做了多少例白內障手術時，答案是0。而美國和她處於相同職業層級的眼科醫生，可能已經做了上百例白內障手術了。

　　據統計，只有**36%**的中國眼科醫生做白內障手術，中國的人均白內障手術率遠低於越南和印度。而在中國，有一半的失明患者，共計250萬人，失明原因是沒有做白內障手術。