你的超重，也許只是情緒作的祟_風聞

摘要

我們做了兩項研究來探查羞恥在情緒進食中的作用。

第一項研究中，250名女性被試報告其經歷過一種消極的自我意識情緒(羞恥)，兩種消極的非自我意識情緒(焦慮，抑鬱)和情緒化進食。在控制了焦慮和抑鬱的情況下，羞恥可預測抑鬱、焦慮、憤怒和積極的情緒進食。

第二項研究中，被試被誘導產生消極的非自我意識(焦慮)和自我意識情緒(羞恥)。研究用到五種零食。情緒進食是通過確定被試的暴飲暴食衝動、實際食物攝入量和吃五種零食時的愉悦感來衡量的。91名女性被試被隨機分配到焦慮羞愧組或焦慮組。與焦慮組相比，焦慮羞愧組的被試表現出更強烈的暴躁衝動。兩組的實際食物攝入量和吃這五種零食的快感沒有顯著差異。

這是社論前沿第S1303次推送

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1、引言

情緒進食是指消極情緒誘發後的進食衝動，不同的消極情緒所誘發的情緒進食是不同的。情緒飲食與超重密切相關。先前研究指明情緒化進食是一種普遍存在的現象，存在於健康人羣和飲食失調者的連續體中。情緒化進食可預測神經性厭食症和神經性暴食症患者的暴飲暴食行為，並與神經性厭食症患者的飲食抑制有關。有強烈情緒化飲食傾向的女性更有可能患上飲食失調。

情緒化進食被認為是一種學習行為。反覆無常的情緒與進食相匹配，併成為飲食衝動的觸發因素。Fairburn，Cooper和Shafran(2003)認為情緒調節維持着異常的飲食行為。一些人用吃來抑制負面情緒，吃能短暫的改善其消極情緒，因此，情緒起伏負面強化了進食行為，並使之隨着時間的推移而惡化。逃逸理論認為，當個人經歷消極情緒時，他們會通過進食將注意力轉移到即時的、具體的、物理刺激上，並通過較低的自我意識活動來避免與情緒有關的思想。

許多研究已經證實了消極情緒和情緒化進食之間的關係。情緒化進食與抑鬱症、焦慮和悲痛呈正相關。然而，這些研究並沒有控制與情緒化進食相關的自我意識情緒的影響。Van Strien等人(2014)研究發現，在羞恥感(自我意識情緒)誘發後，女性被試缺乏典型的飢餓減少，這表明自我意識情緒對情緒化進食有獨特的影響。羞恥、內疚、尷尬和驕傲是典型的自我意識情緒。本研究的重點是羞恥感作為一種自我意識情緒的作用。

羞恥感與飲食行為紊亂之間的關係在眾多的研究中都得到了證實，其中一些研究主要關注羞恥與情緒化進食之間的關係。羞恥是一種自我意識情緒，在飲食失調中起重要作用，包括消極的自我評價和逃避的慾望。Liu（2015）研究發現，當健康女性的羞恥感被激發出來時，她們吃的零食比那些沒有激發出羞恥感的人更多。

本研究旨在探討羞恥感在情緒進食中的作用。研究1控制了焦慮和抑鬱，並將焦慮作為研究2的比較。我們假設：焦慮會預測焦慮情緒進食，抑鬱會預測抑鬱情緒進食。在控制了焦慮和抑鬱之後，羞恥仍然是情緒化飲食的重要預測因素。研究2在實驗室條件下激發被試情緒以測量被試進食中的實際食物攝入量、暴飲暴食的衝動和情緒激發後吃五種零食的快感。我們假設當情緒被激發後，羞愧組的被試會有更強的暴飲暴食衝動，吃的更多，並且快感更高。

2、研究12.1 方法

2.1.1 被試

我們通過互聯網招募了250名中國女性被試，被試的平均年齡、年齡範圍和平均體重指數(BMI)評分分別為29.95±8.78歲、14-62歲和22.46±5.76。線上調查沒有發現異常值，也沒有被試被剔除。

2.1.2 問卷調查

2.1.2.1 情緒化進食

由Arnow等人(1995)研發的有25個項目的情緒化進食量表(EES)被用來測量各種負面情緒之後的情緒化進食行為，該量表包括三個子量表:憤怒/敵意、焦慮和抑鬱，並用5分李克特評分來測量。

2.1.2.2羞恥量表

內化羞恥採用Cook（1993）制定的內化羞恥量表進行測量，該量表最初由30個項目組成，包括24個測量內化羞恥量表和6個自尊量表。本研究僅使用了內化羞恥子量表。被試的回答使用5點李克特量表，範圍從0（從不）到4（總是）。

2.1.2.3 焦慮量表

焦慮程度使用Zung(1971)開發的自評焦慮量表來評估，該量表包含20個項目，從1（有時）到4（總是）來評定焦慮範圍。分數越高表明最近兩週的焦慮程度更高。

2.1.2.4 抑鬱量表

由Radloff(1977)編制的流行病學研究中心抑鬱量表用於評估一般人羣的抑鬱症狀，由20個項目組成，反映了6個抑鬱症狀學方面（抑鬱情緒、內疚和無價值、無助和絕望、精神運動遲緩、食慾不振和睡眠問題），並讓被試指出前一週出現症狀的頻率。被試的回答使用四點量表評估，從1(偶爾或沒有，約小於1天)到4(大部分時間或總是；約5-7天)。

2.1.2.5 人口統計學數據

被試性別、年齡、身高、當前體重和理想體重。

2.2 結果

平均值、標準差和變量之間的相關性見表1。

在抑鬱或焦慮的影響下，採用逐步線性迴歸的方法來評估羞恥感對情緒進食的影響。第一步包含抑鬱和焦慮，第二步包含羞恥。情緒化進食分為抑鬱、焦慮、憤怒和積極的情緒進食。

在控制抑鬱和焦慮的情況下，羞恥感是抑鬱情緒進食(見表2)、焦慮情緒進食(見表3)及憤怒情緒進食(見表4)的顯著預測因子，並是積極情緒進食的略微重要的預測因子（見表5)

3、研究23.1 方法

3.1.1被試

被試是從在線公告系統減肥社區招募的91名年齡在18-29歲之間的試圖減肥的女大學生。被試被告知該研究的目的是確定試圖減肥對食物偏好的影響。她們被隨機分為兩組：控制組(焦慮組)由46名女性組成，實驗組(羞恥焦慮組)由45名女性組成。

3.1.2測量

3.1.2.1人口統計學數據

被試年齡、性別、當前體重和身高。

3.1.2.2飢餓感

被試報告了飽腹感的強度，從0%到100%，每個等級都有10%的差異。

3.1.2.3自我評價情緒

為了消除指導語的影響，我們用三個指標來衡量每一種情緒。焦慮採用緊張、焦慮和恐懼來衡量，而羞恥感用丟臉、尷尬和羞愧來衡量。要求被試使用7分量表來評估他們的情緒強度，評估範圍從1(一點也不)到7(非常強烈)。.這些項目的平均得分反映了被試焦慮和羞愧的程度，較高的分數表示更強烈的情緒。

3.1.2.4情感誘發材料

由Gruenewald，Kemeny，Aziz和Fahi(2004)編制的羞恥感激發過程被用來喚起焦慮羞愧組的羞愧。被試發表了一份有關學生會主席競選的三分鐘演講。被試有兩分鐘的準備時間，並被要求在一台用於錄製演講的iPad前的房間裏單獨發表演講。被試和主試一起觀看了視頻，並對其表現進行了評估。

焦慮組中的焦慮是由選取美國電視節目“漢尼拔”中的一個三分鐘短片所激發的。該片段講述一個年輕女人晚上開車回家，先給寵物鳥餵了些吃的，然後修復了屋頂上方的漏水。回到卧室後，她被拖到牀底下。這段視頻引發了試驗研究中被試與焦慮相關的情緒(焦慮、恐懼及緊張)。

根據試驗結果，我們選擇了五種小吃，按以下順序排列在被試面前：薯片(100克)、巧克力(150克)、餅乾(100克)、魷魚絲(150克)，和蛋卷(150克)。

​3.1.2.5口味評定量表

被試評估了小吃的外包裝、氣味、鹹度、甜度、辛辣度和脆度。這個評分標準只適用於被試參與食物品嚐任務；結果未分析。

3.1.2.6 暴飲暴食衝動

被試使用從1（一點也不）到7(非常強烈)之間的7點評分量表來評定他們想要暴飲暴食的程度。

3.1.2.7實際進食行為

被試實際進食行為通過進食量來評估，使用電子秤來測量(精度：0.1g)。

3.1.2.8進食愉悦度

被試對其進食愉悦度使用從1（一點也不）到10（非常強烈）的十一點量表來評估。

3.1.3 實驗步驟

該研究刊登在大學減肥社區的網上公告欄上，並告知被試研究目的是評估嘗試減肥對食物偏好的影響。實驗開始前，不需要禁食，但需要一定程度的飢餓感，以參加實驗所要求的游泳。被試被隨機分為焦慮組和羞恥焦慮組。

被試提供其提供人口統計學信息，以評估他們當前的情緒狀態和飢餓程度，並進行激發情緒任務。該實驗流程如圖1所示。

被試參與的進食任務沒有時間限制，等他們完成後，將進到等候室等待研究人員。主試將告訴他們實驗的真實目的，並給被試其電話號碼，告訴他們如果有任何實驗的不適，可以打電話詢問，並且會安排後續干預。然後付給他們被試費並讓其離開。

3.2 結果

年齡、體重指數和飽腹感在時間1組間沒有顯着性差異（見表6）。

3.2.1 操作檢查

採用多因素方差分析(ANOVA)研究情緒激發的影響。時間與情緒激發的交互作用對羞恥感有顯著影響。時間主效應和情感激發主效應顯著。在情緒激發任務之前，組間的羞恥感沒有顯著性差異，但任務結束後，羞恥焦慮組比焦慮組有更深刻的羞恥感體驗(見表7)。

時間與情緒激發的交互作用對焦慮有顯著影響。時間主效應和情感激發主效應顯著。在情緒激發任務前，組間焦慮沒有顯著差異，但任務結束後，焦慮組的焦慮程度顯著高於焦慮羞恥組（見表7)。在隨後的分析中控制焦慮強度，以確定羞恥對進食的影響。

3.2.2 進食

採用多元方差分析（MANCOVA）研究了不同羣體之間的暴飲暴食慾望、飲食樂趣和實際食物攝入量的差異。為了準確判斷羞恥的影響，我們控制焦慮為協變量。我們假設與焦慮組相比，焦慮羞恥組中的羞恥與情緒化進食有更強的相關性，能激發更強的進食衝動。

多元方差分析（MANCOVA）表明焦慮羞恥組和焦慮組有顯著影響。暴食衝動有顯著差異，但進食愉悦度和實際食物攝差異不顯著(見表8)。

4、討論

在兩項不同設計(相關和實驗)和測量方法(自我報告和行為測量)的研究中，羞恥感在情緒進食中扮演了重要角色。研究1採用自我報告問卷，探討羞恥感(自我意識情緒)而非焦慮和抑鬱(非自覺情緒)對情緒進食的影響。在第一個迴歸步驟中控制焦慮和抑鬱，羞恥感可持續預測抑鬱，焦慮，憤怒和積極的情緒飲食。在研究2中，兩組被試均有羞恥感和焦慮感(非自覺情緒)。與焦慮組相比，羞恥焦慮組表現出更強烈的暴食慾。兩組間的飲食快感和實際食物攝入量並無差異。

先前的研究報告了消極情緒和情緒化進食之間的正性關聯。Liu（2015）發現，相對於中性對照組，羞恥組消耗食物的量更大。 Arnow等人發現在暴飲暴食之前，42%的被試報告感覺憤怒或挫敗，37%的人報告感到焦慮或煩亂，16%的人報告感到悲傷或抑鬱，5%的人報告後悔。我們的研究結果表明，強調焦慮-焦慮性情緒進食、抑鬱-抑鬱性情緒進食及羞恥之間的關係，在不同類型的情緒進食中起着共同的作用。這為研究添加了新信息。

研究2進一步探討了羞恥感在情緒進食中的作用。**根據逃逸理論，情緒進食是一種通過注重身體刺激來避免情感體驗的手段。**以前的研究表明，當個體在一項任務中消耗自我調節能量(例如抑制進食衝動)時，他們在隨後的自我調節任務中的表現就會惡化。今後的研究應進一步探討這一問題。

**羞恥感和情緒性進食可能會形成一個導致飲食紊亂髮生的惡性循環。我們的研究發現，除了其他負面情緒外，羞恥感還能解釋情緒進食的其他差異，這表明羞恥感在無序飲食行為的形成和維持中扮演着獨特的角色。**我們推測，羞恥和情緒化進食之間可能存在惡性循環。也就是説，包括羞恥在內的情緒進食可能被用作逃避負面情緒的一種方式。Macht和Mueller(2007)發現，情緒化進食後負面情緒會減少，即負面情緒會加強情緒化進食。實際上，Goss和Gilbert(2002)也提出了一個關於飲食失調的羞愧模型。與這一推測相一致的是，之前的研究也發現，飲食失調者的羞恥感更強。

Macht(1999)發現，與憤怒、恐懼和悲傷相比，在快樂條件下，被試進食更快樂。根據Macht(1999)，在研究2中，羞愧焦慮組和焦慮組之間的進食愉悦度沒有區別。

當羞恥感被激發時，個體會有強烈的逃跑衝動。根據逃逸理論，個體積極地將注意力轉移到飲食上，以避免體驗情感。因此，自我意識情緒會引發更強烈的進食衝動，因為被試的自我意識增強。

4.1 意義

我們的研究結果對未來的臨牀飲食紊亂干預有一些啓示。我們的研究結果表明，情緒化進食和羞恥感並不僅僅在飲食失調中共存，羞恥感可能會導致飲食行為更加紊亂。針對羞恥感和羞恥感相關情緒調節的臨牀干預可能是有用的

4.2 侷限

食物品嚐任務只使用了零食，未來的研究應該包括不同的食物，以確定不同的情緒是否會引起不同的食物偏好。此外，參與者在有限的食物選擇下完成了一項基於實驗室的實驗任務，這種不自然的環境可能影響了他們的飲食行為;未來的研究應該使用自然環境。未來的研究應該包括其他自我意識和非自我意識的情緒，以確定他們之間是否存在差異或羞恥和其他情緒。

5、結論

在控制焦慮和抑鬱的情況下，羞恥作為一種自我意識的情緒，可預測抑鬱、焦慮、憤怒和積極的情緒進食。進一步的研究表明，與焦慮組相比，羞恥焦慮組報告了更強烈的暴飲暴食衝動。兩組之間的實際食物攝入量和飲食沒有顯著差異。羞恥與不健康的飲食密切相關。