從統計學角度看中醫理論_風聞

來源：《大公報》 作者：張連文

給某些人上堂課，怎麼以科學方法論證中醫理論。

經常有人問，中醫理論可以用現代科學來説清楚嗎？我們認為可以，並且認為中醫理論的實質可以用下面的基本公式來刻畫：

中醫理論 = 對統計規律的描述 + 對統計規律的詮釋。

在解釋這個公式的意義之前，需要先談談人類的思維習慣。人腦對規律性的東西充滿好奇，如果注意到幾件事情多次同時出現，我們馬上會問為什麼。有一個晚上我站在窗前往外望，對面大樓有幾間屋引起了我的注意，它們透過窗簾的射出光線時而亮、時而暗，同步變化了一段時間。我覺得這個現象有趣，認為其背後應該有一個共同的原因，並且開始尋找這個原因是什麼。（讀者不妨幫我想一想，再繼續往下讀。）基於對這個世界的瞭解，我最後得出的結論是， 那幾間屋的主人在看同一電視頻道。

可以推測，古人和我們一樣對規律性的東西充滿好奇。那麼，當他們發現一組症狀在許多不同病人身上出現時，他們會做些什麼呢？他們自然會問為什麼，會認為那些症狀背後應該有一個共同的原因，並且會基於他們當時對大自然以及人體的認識，對那個共同原因進行詮釋。這樣慢慢形成了中醫理論。中醫理論的基本內容實際上是在描述統計規律。例如中醫理論説：陰虛證的臨牀表現包括口燥咽乾、潮熱顴紅、五心煩熱、盜汗、小便短黃、舌紅少津少苔、脈細數等症狀。這句話就講了一個統計規律，那就是：口燥咽乾等症狀在一些病人身上同時出現。而這個規律應該是源自古人的臨牀觀察。中醫理論進一步對這一規律進行了詮釋，認為它是由於體內陰液虧少、無以制陽而造成的，並貫之以“陰虛證”的名字。所以，我們認為中醫基本理論是對統計規律的描述，以及基於古典哲學對統計規律的詮釋。這就是上面的中醫理論基本公式表達的意思。

要驗證中醫理論基本公式，最理想的方法是坐上時間機器，飛到古代醫師身邊，目睹中醫理論的形成過程。然而這是不可能的。另外一個方法是模擬中醫理論的形成過程，那就是先通過調查收集病例、然後用電腦按統計學原則對病例進行分析，看看能不能找到中醫理論所説的統計規律。 我們在中醫的一個子領域中進行了這樣的研究，得到一個統計模型，其結構如圖所示。圖中位於最下面[致編輯：如果排版時圖的方位有變，“下面”等方位詞也要隨之而變]的是症狀變量，它們來自數據，稱為顯變量。其它的變量稱為隱變量，是在數據分析過程中引入的，它們的作用是解釋數據中藴涵的規律。 通過比較，我們發現模型所揭示的規律的確與相關的中醫理論吻合。例如模型最左邊説的是：有一個隱變量h1，它直接影響畏寒怕冷、四肢冷、腰背冷這三個症狀，同時又通過隱變量h2間接影響便稀、完谷不化。而中醫理論認為，當腎陽不足失温煦時則可見畏寒、肢冷、腰背怕冷；同時腎陽虛衰火不温脾土，則可見完谷不化，大便溏薄。所以在這一局部，模型與中醫理論完全一致，只不過中醫理論給兩個隱變量命了名。模型的其它部分與相關中醫理論也吻合。這樣，我們就證明了中醫理論所描述的統計規律的確存在於病例中間，從而驗證了中醫理論基本公式。除了自己的數據以外，我們還分析了北京中醫藥大學和中國中醫科學院提供的關於不同領域的共6組數據，結果無一例外地都驗證了中醫理論基本公式。

       中醫理論基本公式的意義可以從兩個方面看。首先，它指出中醫理論不是主觀臆想、空中樓閣，其核心內容是關於症狀出現的統計規律，是實實在在的，是客觀的。儘管這些規律是用自然語言而不是數學語言來描述，但這隻影響描述的準確性，而不影響規律本身的存在及其客觀性。最近關於中醫有很激烈的爭論，有學者提出取締中醫，部分原因或許是由於他們沒有看到、或者沒看清中醫理論的客觀內容，太過強調中醫理論的主觀性。第二個更重要的方面是，中醫理論基本公式提示我們可以把中醫理論的客觀內容（統計規律）與其主觀內容（統計規律的詮釋）分離開來，區別對待。以往有些研究工作集中在主觀層面，為古人詮釋統計規律時所用的概念尋找物質基礎，遇到了障礙，難於推進。如果以後把研究工作結集中在客觀層面，利用計算機系統尋找和整理症狀在病人身上出現的統計學規律，並且探索怎樣利用這些規律來提高辨證論治水平，或許會出現另一番景象。