擁有三千年歷史的藏醫藥_風聞

來源：中國中醫藥報　作者：才多

原帖：http://www.cntcm.com.cn/xueshu/2015-08/24/content_5597.htm

藏醫藥提倡的是整體醫學觀念，和現代醫學可以相互補充、取長補短，但不能失去自己的特色和優勢，因此，目前首要的任務就是要傳承好藏醫藥文化，在此基礎上開展科學研究和保護工作，促進可持續發展。

我相信關心中醫的人不會反對藏醫藥，只是好奇該怎麼理解藏醫藥與中醫藥不相容的理論是對誰錯，還是既對又錯？

四部醫典

   雪域高原自從有了人類以來，就以她獨特的地理環境和人文特色萌生了頗具特色的傳統藏醫。藏民族在極其惡劣的環境下，與疾病進行長期鬥爭的過程中，形成了藏醫藥學完整的理論依據和實踐經驗，並在預防保健、疾病診療、調理康復等各項醫療活動方面形成了獨到的技術，在中國傳統醫藥領域佔有重要地位。

【歷史沿革】

    歷史文獻資料顯示，藏醫藥已有3000餘年的歷史，對世界屋脊上的藏族人民的生存、繁衍生息和生產力發展做出了巨大貢獻。

    公元前3世紀，藏族就有了“有毒必有藥”的哲理性論據，充分説明在此以前，青藏高原已形成了起居、飲食、保健等藏醫原始醫療體系，並逐步發展完善。同時，簡易的塗抹、酥油止血、青稞糟消毒等實踐技術也為現有的放血、火灸等獨特治療技術奠定了堅實的基礎。

    公元7世紀，藏王松贊干布統一青藏高原，建立強盛的吐蕃王朝，並邀請周邊其他民族的醫學家和譯師，配合西藏醫藥學家，吸收印度醫學和漢族中醫藥精華，整理編著了哲學、佛學、醫學等各學科的經典著作，建立了完善的藏醫藥理論體系。

    此後，經過歷代醫家的不斷發展，形成了現在呈現在我們面前獨具特色的藏醫藥學。

    玉妥·雲丹貢布（708～833）是吐蕃王朝時期最傑出的醫學家，曾擔任過贊普的御醫，是當時藏醫發展的最主要代表者。他走遍世界各地，廣泛蒐集和研究民間醫方，總結民間醫藥經驗，並多次赴五台山、印度、尼泊爾等地拜中外名醫為師，還曾邀請漢族中醫學家東松（即韓文海）、印度醫學家新提嘎瓦、尼泊爾醫學家達瑪錫拉及克什米爾醫學家庫雅巴等來藏交流醫術，最終根據藏民族自身醫學體系，借鑑印度等其他醫藥學精華，編著了以《四部醫典》為主的藏醫藥學典籍30餘部，為藏醫理論從零散的民間醫學整理和規範起到了突破性作用，併為藏醫臨牀實踐提供了完整的理論依據。

玉妥·雲丹貢布

 15世紀，隨着醫療實踐的發展，藏醫藥學逐漸形成了北方和南方兩大派。北方派稍早於南方派，以強巴·南傑查桑為代表，南方派則以舒卡·年姆尼多吉為代表，他們分別總結了北部高寒地區和南部河谷地帶多發病及其治療經驗，並各有效驗。

    18世紀，著名醫學家第瑪·旦增平措廣泛收集藥物標本，編著了《晶珠本草》，收載藏區藥名兩千餘種，對藥物的形態、性味及功能等進行了詳細記載。

    公元1916年，十三世達賴喇嘛創辦“門孜康”（醫算局），廣招門徒，教授醫藥理論，對藏醫藏藥發展起到了積極推動作用。從此，藏醫藥進入了一個新的發展階段。

【特色醫理】

    藏醫藥學認為，人體疾病病因分為遠因、近因和具體病因三種。

    遠病因，是根本“無明”，即不明諸法無我而產生的煩惱；近病因，是“貪、嗔、痴”三毒；具體病因，是“隆、赤巴、培根”。三種病因之間的關係，是根本“無明”產生“貪、嗔、痴”三毒，“貪、嗔、痴”依次產生“隆、赤巴、培根”，三者之間，互為因果。藏醫藥學認為，人體生病的根本原因，就是“無明”引起貪婪、憤怒和痴愚，擾亂體內“隆、赤巴、培根”三種生命活動功能物質的平衡，從而發生各種疾病。

    藏醫藥學認為，“隆、赤巴、培根”三大元素是構成人體的物質基礎，也是進行生命活動所不可缺少的能量和基礎，它們各有自己的特點，各有自己不同的功能，但它們之間並非各自獨立，互不相干，而是互相依存、互相制約的。

    在正常生理狀態下，三者在人體內保持着生理性協調和平衡的關係，當三者中的任何一個因素或幾個因素由於某種原因而出現過於興盛或衰微的情況時，則出現病理性“隆”的病態、“赤巴”的病態和“培根”的病態，治療上就需要對三者進行調整，使其恢復到原來的協調狀態，達到健康的水平。

【用藥特色】

瀕危藏藥—綠絨蒿

​    藏藥學是整個藏醫藥學體系的重要組成部分，其獨特的理論體系和豐富的實踐經驗，在整個傳統醫學理論與實踐中獨樹一幟。

    根據藏醫歷史記載，雪域高原的人們在尋找食物的過程中，也逐漸尋找到了解除病痛和緩解疾病的藥物。經過歷代醫家的不斷探索和實踐，形成了藏醫藥理學的基礎理論和實踐方法。

    公元8世紀，玉妥·雲丹貢布著成《四部醫典》，成為當時收錄藏藥材功效最為完整的一部經典著作。該書為之後的《卓瑪本草》、《玉妥本草》等藏藥典籍的編著提供了有效的理論依據。

    藏藥材因本質和習性等差異，大體可分為八大類型，即珍寶類藥物、石類藥物、土類藥物、木類藥物、精華類藥物、濕生草類藥物和旱生草類藥物。

    藏醫藥學認為，一切藥物都由“土、水、火、風、空”五大元素生成。土為藥物生長的依靠和根本，水為藥物生長所需的汁液，火為藥物生長的熱能，風為藥物生長、運行的動力，空為藥物生長、發育的空間。

    土性藥其性重、穩、鈍、柔、潤、幹，能使身體堅實，主要醫治龍病；水性藥其性稀、涼、重、潤、柔、軟，能滋潤身體，主要能醫治赤巴病；火性藥其性辛、鋭、幹、糙、輕、潤、動，能生火熱，主要醫治培根病；風性藥物性輕、動、寒、糙、燥、幹，能使身體堅實，精氣通行，主要醫治培根病和赤巴病；空性藥物統帥其他四種藥物，遍行全身，主要治療綜合性疾病。其中，火性藥和風性藥是上行藥，土性藥和水性藥是下行藥物。

    “土、水、火、風、空”五大元素的作用，使藥物具有八性、六味、三化味、十七效能等功效。

    所謂八性，即重、膩（潤）、涼、鈍、輕、糙（粗）、熱、鋭（速）。六味，即甘、酸、苦、辣、鹹、澀。三化味，即藥物的六味經過胃液的作用，轉化為甘、酸、苦三味。十七效能，即藥物的柔、重、熱、潤、穩、寒、鈍、涼、軟、稀、幹、温、輕、鋭、糙、動、燥。

    舌對藥物的感覺就是味。酸味藥能生胃火，增長消化能力，使油脂糜爛稀釋，還能順氣；鹹味藥能使身體堅實，有疏通作用，能治閉塞梗阻症，用以罨熨時則產生胃火，有健胃作用；苦味藥能開胃、驅蟲、止渴、解毒，能醫治麻風、眩暈、瘟疫、赤巴病等疾病，有收斂作用，能使潰爛、大小便乾燥，使心智敏鋭，能治乳房炎症、聲音嘶啞等病；辛味藥物能醫治血病、赤巴病、脂肪增多症，祛腐生肌、癒合傷口，使皮膚滋潤光澤。

    藏醫藥學認為，藥物服用後，與胃火相遇，這時培根和赤巴被龍消化，甘味、鹹味被消化後變為甘味；酸味處於中間階段，消化後仍為酸味；苦、辛、澀味消化後變為苦味。消化後的每一種藥味能醫治兩種疾病，即藏醫的“三化味”理論。

    藏藥在臨牀應用複方較多，單味藥則很少。藏醫藥學認為，用藥時必須根據病的屬性決定其藥的味、性、效來組方。味是主導，性、效是對治關係即因果關係。病有其性，藥亦有其性，同性治之，必遭其禍，對性治之，必得其愈。在藏醫藥學理論中，異性對治是首要原則。同理，温與涼，潤與糙，穩與動，輕與重等均為互為對治。因此，配方製劑時，要把藥味起作用的藥物加在一起，全面考慮，把功效起作用的藥味加在一起，消化後變化作用的藥物加在一起。

【優勢病種】

    藏醫優勢病種有：病毒性乙型肝炎、黃疸型肝炎、肝硬化、高血壓病、高原性紅細胞增多症、腦出血、強直性脊柱炎、腰椎間盤突出症、強直性脊柱炎、骨性關節炎、類風濕性關節炎、娥乃赤覺（類似於盆腔炎）、查湊病（類似於子宮內膜異位症）和隆湊病（類似於更年期綜合症）等慢性疾病及疑難雜症。

【特色技術】

藏醫放血療法

   1.放血療法：主要針對“血、赤巴”型病、腫脹、各類瘡、通風等疾病，其中牛角放血法臨牀使用較廣，適宜於各類關節疼痛、腫脹。

    2.火灸法：主要針對“龍、培根”型寒病，消化不良、膿腫、疼痛、精神病寒型病的治療。

    3.寒熱敷法：主要針對“龍、培根”型寒病，消化不良、急性病及皮膚出痘有效，其中霍爾梅法使用較廣。

    4.藥浴法：主要用於“龍、培根”型疾病發作期、四肢僵硬及萎縮、肌肉僵直、黃水、各類皮膚病等。藥浴法分為浸浴法、酒浴法、骨湯浴法、袋浴法及蒸汽法，其中袋浴法使用較廣。

    5.塗抹法：用藥水、藥物油、脂肪或藥膏塗抹身體並適度按摩，適用於體弱、面色蒼白、血色素低、少精等。

【發展概況】

始建於1696年的拉薩藥王山醫學利眾院

   隨着改革開放的步伐，根植於雪域高原的藏醫藏藥也步入大發展階段，煥發出前所未有的生機與活力，不僅成為中國傳統醫學寶庫中一顆耀眼的明珠，也成為世界醫學之林中一株挺立的雪蓮。

    為了保護、發展藏醫藥，我國各級政府和主管部門給予了極大的重視與支持。目前，在西藏、青海、四川、甘肅、雲南等主要藏族聚居地區，都設有藏醫醫院，同時設有專門管理藏醫藥的衞生行政機構。目前，在全國藏區，以西藏拉薩為中心的藏醫服務網絡已形成，其服務可覆蓋全藏區大部分地區。

    在發展藏醫藥的同時，各級政府主管部門亦十分重視藏醫藥的挖掘整理與科學研究工作，同時，大力發展藏醫藥教育，在西藏、青海、甘肅、四川等省已建立了培養藏醫藥人才的醫學院或醫學系，一些縣還設有藏醫學校，培養大學生、中專生等不同層次的藏醫藥專門人才。