黃煌：關於中醫藥現代化的幾點思考_風聞

來源：科學網

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中醫藥學在不同的時代、不同的地域，有不同的學術觀點。漢唐時代，是中醫的經驗化時期，中醫藥學的精、氣、神無不積聚於此時；金元時期，各家學説紛紜雜至，是中醫的雜學化、碎片化時期。不同時代的中醫，其內容不一樣，思路也不一樣。所以，講中醫，不能離開具體的內容；講中醫藥現代化，更不能籠而統之談現代化。

1. 與玄學絕交

就目前中醫藥的發展現狀來説，最需要的是科學精神。世間的學問未必都是看得見摸得着的，但真學問必然是從看得見摸得着開始的。中醫的當務之急，是與玄學絕交，儘快沿着自然科學的軌道運行。不要再強調“醫者意也”，不要強調追求“只可意會，不可言傳”的境界，不要輕信內觀、自省、頓悟及特異功能，中醫藥的臨牀技術以及理論肯定離不開前人長期實踐的經驗積累。儘管陰陽五行不可捉摸，但中醫主要是用藥、用方、用針、用灸看病的，而不是用概念、用術語、用意念、用心誠看病的。中醫藥不是巫術，也不是宗教。《周易》藴含着古代中國人的智慧，與古醫學有相通之處，但欲為中醫，不讀《易經》可以，但不讀《素問》、《靈樞》、《傷寒論》、《金匱要略》是萬萬不行的！所以，當今的中醫界，不要過分強調醫易同源，還是讓年輕人多專注於臨牀，專注於醫療技術，專注於研究古代醫學經典為好。

2. 科學的方法是四海皆宜

講中醫藥現代化，就是希望中醫藥不要排斥現代科技，包括不能排斥現代醫學。上個世紀就有人用塞裏的“應激學説”去解釋《傷寒論》，用控制論、系統論來解釋中醫理論，有別開生面的感覺。循證醫學是從國外傳入我國的新興學科，現代用於中藥有效性與安全性的評價，雖不能説盡善盡美，但其嚴謹性讓人折服。現代的數理統計方法，如因子分析、聚類分析、數據挖掘等，在中藥古代文獻的整理研究上大有用武之地。還有，現代醫學關於疾病的認識，可以幫助中醫藥提高療效，因為古代中醫的識症，就包括辨病，將辨證與辨病分開的觀點，不符合歷史經驗和臨牀實際。吸收與借鑑現代科技，不能盲從由於思維角度、認識方法及手段的不同，中醫與現代醫學在認識人體和防治疾病的觀念和方法上有許多不同點。有人説，西醫是治“人的病”，中醫是治“病的人”，這句話雖不全面，但也提示了中醫的優勢在於重視整體，重視個體差異。所以，要尊重中醫的臨牀事實，不能因為現代醫學理論不能解釋而輕易否定。

3. 中醫人要有自信

不因古而卑，不因土而卑，不因中而卑，不因廉便而卑。中國人用天然藥物數千年，親身嘗試，經驗彌足珍貴，古有何卑？中醫藥與各地風土人情緊密相連，其治療方法，不外是喝湯、針灸、拔罐，人人從小見之，在鄉間行之，可謂土，但貼近生活，是生活的醫學，是生活的智慧，土又何卑？當今世界，東西文化平分天下，不能論高下優劣。中西醫學各有長短，當今來中國學習中藥針灸的外國人數千上萬，中醫藥已經走出國門，與現代醫學一樣能造福當今人類，中又何卑？中藥價廉、針灸推拿簡便，這本是了不起的優勢，有助於解決當今國人看病貴之難題。

4. 臨牀實踐是檢驗中醫藥理論的唯一標準

中醫藥雖有文化性質，但説到底，它是防病治病的一門“技術”。看病要在臨牀上見功夫。立足臨牀，是中醫藥所有問題的出發點和歸結點。要以臨牀療效折服世人，要以臨牀實戰訓練學生，要以臨牀成果考核醫生，要以臨牀事實創新理論，要以臨牀經典訓示後人，要以臨牀效益評估論文。一切從臨牀出發，臨牀實踐才是檢驗中醫藥理論的唯一標準。做中醫難，難在用藥做中醫難，難在用藥；用中藥難，難在沒有規範，特別是現代社會能夠接受的規範。在沒有解決這個問題之前，講中醫現代化、中藥現代化都是沒有意義的。劑型做得再精美，服用再方便，都是沒有意義的。做醫生的都熟悉患者在醫生面前所説的話，只要有效，我什麼都肯吃。用藥規範，就是要保證有效，保證安全。從這個意義上説，制定中藥的應用規範，成為中藥現代化的前提和基礎性工作。

5. 中醫藥要走近大眾

首先要讓大眾聽得懂。中醫藥的名詞術語往往讓人似懂非懂。中成藥的説明書就應該好好改一改。比如小柴胡沖劑，用於“胸脅苦滿、往來寒熱”，不要説是老百姓，恐怕大多數醫藥人員都看不懂。再如附子理中丸，本是千年名方，但其説明書上“脘腹冷痛、肢冷便溏”，也讓人摸不着頭腦，當然也談不上正確使用。

其次，要讓大眾信得過。中藥及其製劑一定要有有效性與安全性的評價。許多中藥的療效缺乏令人信服的證據，光靠傳説往往不能讓絕大多數的現代人接受。

再次，要讓大眾用得上，也就是要使中醫藥能適應現代人的生活節奏，要方便、快捷、經濟、環保、衞生，要符合當今人們的審美情趣和生活理念。