痛“腚”思痛_風聞

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“真痛”定律一：指沒有經歷過疼痛永遠不知道疼痛有多痛，對別人的痛苦也無法感同身受，又稱“巴掌不打自己身上不知道疼”定律。

“真痛”定律二：指疾病恢復之後不再採取預防措施，導致疾病復發，再次引起疼痛，又稱“好了傷疤忘了疼”定律。

如果沒説錯的話，我應該是全中國最著名的痔瘡患者了，

畢竟有兩百多萬人都知道我有痔瘡。

事隔半年，每每回憶起來，還是心有餘悸，

那辣椒塞肛、萬蟻蝕痔的感覺我沒齒難忘。

發作的時候，我對着燈泡發下毒誓，再也不吃辣吃不健康的東西，再也不拉屎看手機，擦屁股一定擦乾淨，我還要定期洗屁屁，多吃水果蔬菜。若有違誓言，一定叫我萬痔穿肛，痛不欲生。

痔瘡恢復的第二天，為了慶祝我的康復和意外的走紅，我的朋友們來到了家裏，我們吃了一頓火鍋。雖説是吃火鍋，但我還記得自己誓言，於是我忍住了清湯寡淡的口味，而沒有嘗試更加美味的紅湯鍋底。

過了半年，我的自制力逐漸崩潰，我又過上了吃辣擼串作息不規律的生活。

什麼？你問我是不是忘記了自己的誓言？

當然沒有，那條誓言我還記得清清楚楚，

於是我把那個燈泡打碎了。

痔瘡給人帶來的最大的痛苦就是它難以忍受的疼痛了，實際上，比痔瘡更痛的疾病還有很多，今天，我們就一起來痛“腚”思痛，瞭解一下疼痛。

什麼是“疼痛”？

首先，先問大家一個問題。

這種問題還用問？什麼是疼痛？打你你就明白了！

事實並非如此，疼痛的定義是一個很複雜的事情。本質上來講，疼痛是一種感覺，通常由身體損傷、病患或不良的外部刺激所引起的不舒服感覺。

國際疼痛研究國際疼痛研究協會將疼痛定義為“由真正存在或潛在的身體組織損傷所引起的不舒服知覺和心理感覺。”

但很多情況下，身體上並不存在異常仍可以感到疼痛，如幻肢痛、心因性疼痛（我説的不是女朋友假裝肚子痛求關心的那種情況啊，特此聲明）。

早在1968年，疼痛處理專家馬戈·麥加費利首次提出一個在護理學界普遍使用的定義：“一個人説感到痛，這就是痛；他説痛仍在，痛就仍在。”（原文：Pain is whatever the experiencing person says it is, existing whenever he says it does）。

——維基百科

嘿！這可真棒，我説我痛我就是痛！下次找老師請假説自己難受頭痛，想回家休息，就可以光明正大地説：“老師，疼痛學家馬戈·麥加費利説過一個人説感到痛，那就是痛！我沒撒謊，我就是痛！”

正是由於疼痛是一個非常主觀的感受，疼痛的定義也很複雜。但疼痛本質上有利於機體，疼痛可以促進機體遠離危險的環境以及發現身體的異常。

疼痛讓湯姆遠離危險

疼痛有哪幾種？

既然大家已經瞭解了疼痛的定義（説了等於沒説），我們再來了解一下疼痛的分類。

大部分的疼痛都是痛覺感受器激活引起的，痛覺感受器是分佈在全身的一種感受器，能夠感受到物理和化學變化刺激，激活之後可以沿着神經通路到達大腦，引起疼痛反應。

位於皮膚的痛覺感受器

根據痛覺感受器分佈不同，疼痛又大致可以分為三種：體表軀體疼痛、深層軀體疼痛、內臟疼痛。

體表軀體疼痛是皮膚或身體表面組織受損而引起，由皮膚上痛覺感受器感應。由於其數量很多、分佈密集，所以其產生的痛覺明顯、位置明確但短暫。例如，小傷口和輕度燒傷引起的疼痛。

深層軀體疼痛是指來源於韌帶、腱、骨、血管或肌肉等深層組織的疼痛，由軀體痛覺感受器感應。由於其分佈較疏，只能引起隱隱作痛的感覺，且位置不明顯。例如，扭傷、斷骨和肌膜疼痛症候羣。

嘎嘣一聲，崴了腳踝

內臟疼痛是指來源於身體臟器的疼痛，由器官臟器的痛覺感受器感應，內臟感受器通常對炎症、缺血、牽拉反應敏感，但對切割、燒傷等刺激不敏感。內臟上的痛覺感受器更少，痛覺更遲鈍、更不敏感。例如，姨媽痛、闌尾炎引起的腹痛、心絞痛等。

痛在妹子身，疼在情歌心

你到底有多痛啊？

“老公，我痛。”

“哦，多喝熱水。”

“老公，我好痛啊。”

“啊？要不要我去給你買點藥？”

“老公，我痛死了！”

“卧槽！我送你去醫院吧。”

直男通常根據女人的語言描述採用不同的應付策略，這一思想與醫生對病人的處理異曲同工。而採用語言描述自己疼痛並不準確，實際情況下，有可能説自己痛死的人其實並不怎麼痛（矯情），而説自己還行的人反而痛的要死（淡定），所以就需要一個相對客觀的指標反映疼痛的程度。

刀插腦袋，淡定就診

臨牀上則是通過視覺模擬評分（VAS score）的方法評估疼痛的程度，拿一個專用的標尺詢問患者疼痛的程度。

Emoji表情包在臨牀的成功應用

通過專用的標尺詢問患者疼痛程度，而這一過程通常是連貫的，可以觀察患者疼痛劇烈程度的變化，並明確鎮痛治療的有效性。

不要害怕，盡情鎮痛！

“誒呀，這點痛都忍不了。”

“沒事，忍一忍就過去了。”

“止痛藥對身體不好，會上癮的！”

“用啥鎮痛分娩啊，對孩子不好的！”

這些話是不是聽起來很耳熟，中國傳統的觀念總是習慣地認為痛一點沒啥、痛是能忍的、止痛藥都是有害的，無痛分娩更是惡魔。還有傳説中的刮骨療毒，這樣的文化背景導致了中國疼痛治療的嚴重不足。

· 中國止痛藥市場僅為美國市場規模的二十分之一

· 出現中重度疼痛症狀的癌症患者佔了67%，但治療癌痛的比例卻不到12%

· 分娩鎮痛已是一項成熟技術，美國分娩鎮痛率為85%，英國則高達90%，而中國不足10%

· 我國人口占全球的20%，但嗎啡的使用量還不足全球的5%

全球嗎啡使用量：數據來源見標註

截至2015年，我國嗎啡人均消耗量增加至1.208毫克，不到全球平均值的四分之一

這些冷冰冰的數字背後是無數人在深夜的痛苦，無數人的輾轉難眠，無數人的產房尖叫。

郭德綱曾經説過，“勸你大度遭雷劈”，其實我想説的是“勸你忍痛遭雷劈”。

針對病因明確的疼痛，給予恰當的鎮痛治療，是每個醫生應盡的責任，而要求適當的鎮痛治療也是每個人應享有的權利。

鎮痛藥物的種類很多，但總體而言可以大致分為中樞性鎮痛藥物和解熱鎮痛藥。

**中樞性鎮痛藥：**又稱麻醉性鎮痛藥、阿片類鎮痛藥，以嗎啡為代表，還包括芬太尼類藥物、哌替啶（杜冷丁）、可待因，通過激活阿片類受體作用於中樞神經系統，不僅能夠減輕疼痛，還能夠改善情緒，因此具有一定的成癮性。這些藥物藥效不同、成癮性也不同，但都需要專業醫師根據不同疼痛程度開具處方治療，在臨牀上也受到嚴格監管。

嗎啡——阿片類（opium）鎮痛藥

**解熱鎮痛藥：**又稱非甾體類抗炎藥（NSAIDs）,通過抑制環氧合酶-1（COX-1）和環氧合酶-2（COX-2）減少前列腺素和血栓素的合成，前列腺素、血栓素的聚集可以引起局部的慢性疼痛。包括對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛，這些藥物通常為非處方藥物（OTC），也不具備成癮性，但長期服用可能導致消化道損傷等副作用。

琳琅滿目的解熱鎮痛藥

痛，就鎮痛！不同的藥物適合不同的疼痛類型，不同程度的疼痛可以選擇不同類型的藥物，WHO稱之為鎮痛治療的階梯方案。

第一階：輕度疼痛（VAS1-3分），往往為炎性疼痛、慢性疼痛，如骨關節炎、姨媽痛、痔瘡痛、牙痛，適合解熱鎮痛藥，和一些輔助用藥。

小怪獸用手打

第二階：中度疼痛（VAS4-6分），往往為炎性疼痛、術後疼痛、輕度癌痛，適合弱阿片類鎮痛藥，可以聯合解熱鎮痛藥，和一些輔助用藥。

中怪獸用腳踹

第三階：重度疼痛（VAS7-9分），為癌痛、分娩痛、嚴重的術後疼痛，適合強阿片類鎮痛藥，可以聯合解熱鎮痛藥，和一些輔助用藥。

BOSS怪獸甩大招

情歌提示：鎮痛只是治標，鎮痛的前提是已經明確病因，而解決疼痛問題的關鍵還是解決原發疾病，鎮痛治療會掩蓋原發疾病，不利於診斷。未明確病因的疼痛是疾病的表現，需要及時去醫院就診，不能用鎮痛治療掩蓋疾病。