在左手劃開一道口子，右手也劃開一道口子，把兩個傷口一直對在一起，那麼會連起來麼？_風聞

會的。

不僅兩個傷口可以，只要能夠找到吻合的血管，構成血液循環，還能擴展到更大面積的範圍，如網絡上經常有新聞報道，“某工人或者小孩把手給燙傷或者砍傷等各種原因造成要截肢的風險，醫生大力出奇跡把傷手或傷腳寄養在肚皮上，等長好了又在移植回原位”。

這個問題往深點，就是外科常用的皮瓣移植手術。

什麼是皮瓣

皮瓣是具有自身血液供運的皮膚和其附着的皮下組織所構成的組織塊，簡單的説就是將能建立血液循環的活皮移植到需要皮膚或者需要修復的部位。

皮瓣在轉移過程中需有一個或兩個以上蒂部相連接，也可暫不連接，移植後再進行血管吻合，這個蒂部的作用是在早期通過血液循環供應營養，以維持皮瓣活力。

血管網形成一般在真皮和皮下組織交界處

因為皮瓣具有很強的修復功能，所以皮瓣移植術不僅在手足外科修復重建上起到廣泛應用，還應用在修復有肌腱、骨骼、關節、血管神經等外露的創面、洞穿性缺損、無活性低活性創面以及用於器官再造、帶毛髮移植。

皮瓣移植應用在手、足創傷修復上

皮瓣有很多種，我們臨牀上常用的一般是局部的轉移皮瓣，或島狀皮瓣、帶蒂皮瓣，這些成活率高，在缺損區域就可以完成移植，還有一種是把皮瓣的血液循環斷開，重新吻合血管構成皮膚的成活，我們叫遊離移植。

帶蒂皮瓣，需要間接轉移，先寄養在小腿或肚皮等部位上，建立新的血運後，再將蒂部切斷，完成最後轉移

遊離皮瓣移植，直接轉移，通過血管吻合將皮瓣放在缺損等移植部永久存活

島狀皮瓣，取鄰近皮瓣轉移至缺損部位。

在外科手術中，皮瓣的設計、比例、厚度都是需要注意的地方，雖然是常見的手術，但難度等級和類別也區分很大。

皮瓣移植術的適應證:

1.傷情需要:有骨、肌腱、重要神經血管如裸露的新鮮創面或陳舊性創面需要覆蓋。

2.功能需要:手或手指的先天性外傷後缺損,需功能重建，如手指重要部位感覺喪失時，影響手功能的正常發揮，為改善血液循環和感覺的恢復，需要有感覺的皮瓣移植。

3.創面修復，改善外觀肢體或手指較大的皮膚缺損,創面不能接受遊離植皮,為保全肢體（指）的長度。傷肢因組織缺損有明顯的凹凸不平，顏色不一，需改善外觀。

皮瓣移植後，往往還需要二次修復，例如傷手放在肚子上“寄養”，長出來的皮膚是肚子的皮膚，往往比較厚，還需要將手修薄等整形操作。

皮瓣移植手術也不是百分百都能成功的，也有很多併發症。血運障礙是皮瓣移植術後最常見的併發症，嚴重者可大塊組織壞死或導致手術完全失敗，其次還有血腫、皮瓣撕脱、感染，水腫，血栓，血管筋攣等(圖片容易引起讀者不適，就不放了)，所以對術後護理要求也高。

參考資料

1.Sisti A，D’aniello C，Fortezza L，et al.Propeller flaps:a literaturereview[J].In Vivo，2016，30(4):351-373.

2.侯春林，顧玉東.皮瓣外科學[M].2版，上海科學技術出版社.2013:221.

3.Hyakusoku H，Yamamoto T，Fumiiri M.Thepropellerflapmethod[J].Br J Plast Surg，2017，44(1):53—54.

作者：元宿

本文首發於知乎