新研究闡明膝骨關節炎原因 工程院院士提出微創治療方案_風聞

　　中新網北京6月18日電 (張素 陳晨)記者18日採訪中國工程院院士、河北醫科大學第三醫院院長張英澤的科研團隊獲悉，他們創新提出的微創保膝治療方案已在270餘所醫院開展臨牀治療，治療患者數千例。

資料圖，張英澤院士在進行手術操作

　　年紀大了，為什麼上下台階時膝關節易疼痛，還容易“O”形腿？這種由骨質疏鬆引發的關節失衡，最終可能導致膝關節骨性關節炎(KOA)。2015年發佈的《中國骨關節炎防治白皮書》指出，國內約有1.5億人患病，其中多數為KOA發病人羣，且隨着人口不斷老齡化，膝骨關節炎的發病人羣基數會不斷擴大。

　　張英澤表示，在65歲以上人羣中約有46%的老年人患有不同程度的骨關節炎。既往醫學研究認為，膝關節骨性關節炎是關節軟骨磨損所導致。經過解剖學、影像學、生物力學和臨牀研究，他們在膝關節骨性關節炎的病因和微創治療方面取得新的進展。

　　首先，他們在系列骨科研究中引入了力學原理，提出了骨骼的“差異性沉降”理論，從骨骼的受力原理上闡明瞭膝關節骨性關節炎的病因。

　　“‘差異性沉降’也稱‘不均勻沉降’，是物體受到重力影響而發生的一種力學現象，在自然界普遍存在。例如路面偶爾會出現的塌陷、房屋向一側傾倒等。”張英澤解釋説，人體骨骼由於受到重力影響，也會出現“不均勻沉降”，當人體骨骼出現骨質疏鬆，疏鬆的部分就可能會在體重壓力之下出現“微骨折”，當這些“微骨折”日積月累，就會造成骨骼塌陷、下沉、關節變形等病變。

　　他進一步指出，這種“不均勻沉降”現象在脊柱、脛骨近端最為顯著和典型。脛骨平台內側承受人體的負重的2/3，平台外側承重1/3，而且外側由幾乎不發生骨質疏鬆的腓骨支撐。因此，當平台內側骨骼骨質疏鬆併發生不均勻沉降，高度下降，低於外側，壓力分佈更加不均衡，進一步加重了磨損，從而誘發膝關節骨性關節炎。

　　在明確了膝關節骨性關節炎的發病原因和過程後，專家由此提出，可通過截斷腓骨的微創保膝手術使脛骨平台的內外側載荷恢復平衡，緩解疼痛，恢復關節功能，同時避免了關節置換手術。

　　張英澤及其團隊還自主研發了“膝關節平衡支撐可吸收墊片”，用於膝關節骨性關節炎的治療。這種可吸收墊片由I型膠原蛋白和羥基磷灰石聚合而成，是通過食品藥品監督管理局(FDA)認證的醫用材料。

資料圖，張英澤院士在貴州省骨科醫院進行學術交流

　　目前，上述科研成果已在中國人民解放軍總醫院、上海長征醫院、大連醫科大學附屬第一醫院等醫院開展了前瞻性研究並在臨牀應用。據介紹，該成果還在日本、韓國、古巴、烏克蘭等國應用於治療膝關節骨性關節炎患者，有醫生評價稱“腓骨截骨術是一項方便應用的新技術，對日益突出的老齡化問題有重要意義”。

資料圖，張英澤院士在貴州省骨科醫院講課