屠呦呦的“青蒿素抗藥性”最新研究成果，中醫究竟厲害在哪兒？_風聞

6月17日，諾貝爾生理學或醫學獎獲得者、中國中醫科學院終身研究員、國家最高科學技術獎獲得者屠呦呦出了最新的研究成果——如何解決現在青蒿素耐藥的問題。文章發表在全球頂級醫學雜誌《新英格蘭雜誌》上。

針對近年來青蒿素在全球部分地區出現的“抗藥性”難題，屠呦呦及其團隊經過多年攻堅，在“抗瘧機理研究”“抗藥性成因”“調整治療手段”等方面取得新突破，於近期提出應對“青蒿素抗藥性”難題的切實可行治療方案。

對普通人來説，屠呦呦及其團隊的研究可能只是感嘆一句“太厲害了”，而對不少醫學研究者來説，這是傳統中醫藥科研論著走出去的一大步。

BBC紀錄短片：20世紀最偉大的科學家之一：屠呦呦

《牛津醫學教科書》主編考克斯教授對傳統中醫藥論著將納入該教科書感到高興。他説：“中醫藥章節既重要又具深度。這一切都是中國科學家傑出努力的結果。”

向天然動植物入手探索新藥開發成為新興的趨勢，除屠呦呦外，還有不少學者也在鑽研天然本草的進化奧秘以及怎樣用生物合成的方式治療各種疾病。

為什麼草藥能治病？

在造就的舞台上，我們曾邀請翁經科教授（美國麻省理工學院白頭研究所研究員、助理教授）為大家揭開未來醫藥的秘密。

翁經科在造就的演講

翁經科教授是這樣表達他在研究中的感受：植物是一種很豐富的系統，它和動物遇到危險就能逃走了不一樣，它生根後就不能走了，只能適應環境。

所以它生命的方式會出現更豐富的多樣性，進化出很多小分子，來應對環境上的逆境。

比如紅景天，它是一種生長在高原上強紫外線環境下的藥物，現在也有人嘗試人工大棚種植。

但通過研究可以發現，長在大棚裏的紅景天停止合成了可以作為藥用的小分子，因為生長環境太好了，沒有逆境。

生長在不同氣候、不同時間、不同產地的植物，它的小分子合成機制是不一樣的，不是人工培育出一樣的植物就可以了，要萃取有效的藥用分子，需要保持植物原生的多樣性。

以下是翁經科教授的訪談節選：

造就：請問您是怎麼看待中草藥的藥用價值的？您覺得中草藥國際化的最大難題是什麼？

**翁經科：**除了中國，部分國家和地區也有自己的草藥學。

它是一種臨牀上的模糊經驗醫學，人們不知道這些藥物具體成分是什麼，但人們大概知道它們組合起來能治療哪些症狀。

對於中國人來説，我們是吃着中藥長大的，所以情感上很容易接受這種療法。

而對於西方人來説，生病時突然要跟讓你5種完全沒聽説過的植物煮出來的苦湯，這很難接受。

而在發展歷史上，中醫的五行、陰陽學説，和西方醫學的分子機理、解剖學、遺傳學是完全不同的結構，又是在西方醫學誕生之前就成型的，當需要用西方醫學標準來審批藥物研發、臨牀療效，它就無法通過測試。

這兩點是中草藥國際化的難點。

但是通過很多前輩的努力，中草藥對於系統性疾病的治療效果正在被國際漸漸接受。

比如中國一個醫藥集團的複方丹蔘滴丸，在1997年底已正式通過FDA的IND申請。

經過十年的努力，複方丹蔘滴丸已在2010年完成Ⅱ期試驗，併成為全球首例在美國FDA通過臨牀的複方植物藥。

目前，該藥的Ⅲ期全球多中心試驗正式啓動，預計在2013年底完成試驗，如果能通過測試，它是第一例以藥品身份進入西方發達國家醫藥主流市場的複方現代中藥。

現在還有十多個中藥也在進行FDA產品註冊工作。

造就：中草藥怎樣才能去神秘化，去妖魔化呢？

**翁經科：**首先要從中草藥的特殊性講起。

其一，中草藥相比西藥這種單分子藥物來説，它的化學成分複雜很多倍。

在不同時間種，不同地方種，植物的化學成分也不一樣，做臨牀測試時就會每一次結果都不盡相同。

而中草藥單方往往是數種乃至數十種植物混合在一起，所以很難知道這麼多種成分裏哪一種有用，能針對哪個病症的靶點起作用。

其二，植物不能運動，不能像動物一樣靠運動對抗或逃避捕食者，所以植物採取了大量合成代謝產物的方法來對付捕食者（特別是昆蟲）。

這些次生代謝產物中有些也能對人類或人體內的病原生物產生活性，也就是所謂的藥效。

但因為植物不是為了人類治病而演化出合成次生代謝產物的能力，所以按現代藥學的用藥標準（主要是藥效明確，副作用小這兩條），絕大多數草藥中的天然產物都不是理想的藥物（要麼藥效不明確，要麼副作用大）。

其三，中草藥都是靠種出來的，還會有一些藥農在萃取了草藥的有效成分後再銷售給藥廠，對於藥品企業而言，中草藥的生產鏈條太長，質量追溯體系很難建立。

正如上面所説，因為中草藥的治病機理太複雜，天然草藥的成分又往往不能滿足用藥標準，以往中草藥的成分和療效都是不明確的，因此它會被西方醫學視作安慰劑。

只要當中草藥能變得像西藥一樣成分明確、療效明確時，它自然就去神秘化了。

而且相比西藥這種化學藥物，中草藥能更多地治療系統性疾病如心血管、老年痴呆、癌症等。

現在科學家能通過基因組學和生物信息學來知道為什麼，怎麼做。用現代生物學和基因組學的方式去幫助中草藥形成現代化的轉變。

造就：以你們團隊為例，請問你們在中草藥去神秘化這方面的探索是什麼？

**翁經科：**我們可以通過基因組學、代謝組學、轉錄組學等，在非模式的生物裏找到合成特異性。

過去找到一種合成路徑可能需要一整個研究團隊花10多年，但現在，我們用基因的高通量測序，結合系統生物學去研究，一個研究員大概三四年就能找到一種合成通路。

簡單地説，我們會提取植物中的DNA並進行基因測序，再通過質譜分析植物小分子，來鑑定其中所含的化合物。

然後把能對疾病起作用的強效化學物質和特定基因匹配起來。

一旦確定必須的基因片段，就把它嫁接到大腸桿菌或酵母菌裏面，用這些菌株作為“製藥工廠”。

在將來，我們要用中草藥治療某種疾病，就再也不用把整株植物吃下去，而是找到這些有效成分的合成路徑，通過菌株“工廠”生產出藥用化合物，我們直接把藥丸吞下去就可以。

而且它遵循植物天然的進化與合成途徑，能作用於更復雜的系統性疾病。

另外，香精香料行業現在都是用植物提取和化學合成的方式去做，仍然會對環境或者身體有副作用，以後可以用更環保的生化合成的方式去做出來。

有一些人會覺得，西醫很好，為什麼還要中醫呢？

實際上，中醫是基於幾千年的人類經驗所積累的可以治療疾病的一套方法，而且我們中華民族五千年來就是靠這樣的醫學存活到今天的。

基礎理論的研究雖然很重要，如果一個科學研究成果不能通過廣泛推廣和大批量生產去普惠世人，這個成果對於人類的生活是沒有太大改善作用的。

為什麼不能以西方的科技加上系統生物學的知識，去完成中醫的現代化？

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