十部委還沒有您聰明？您哪位？_風聞

01

我前些天，看見一條新聞，關於十部委共同發文關於醫療體制改革的。説是，按照要求，各地要嚴格控制公立醫院數量和規模，為社會辦醫留足發展空間。

然後，網上罵聲一片。我看了看各路罵的人，無非就是這麼幾個點：公立醫院便宜，公立醫院技術水平好，公立醫院數量少一牀難求，公立醫院醫護人員待遇不行，公立醫院存在濫收費多檢查等等的問題。這些罵的人當中，不乏許多熟悉的面孔。

我忍了幾天沒有開口，而是扭過頭去，把文件看了看，政策學了學。然後忽然覺得：擺在我們自媒體行業從業者面前最大的障礙和困難，可能就是對國家政策的理解和學習能力不足的困難……

我曾經也寫過關於醫療制度改革的相關文章，也曾對公立醫院發展提出過希冀。但是，公立醫院發展到今天，所存在的問題，並不是説發展數量和擴大規模就可以解決的問題。

如果僅僅是發展梳理和擴大規模就可以解決上述的問題，我想國家這幾十年不算白乾。現在公立醫院的數量和規模，比五六十年代數量要多吧？規模要大吧？然而，問題卻依然存在吧？

因為，這些問題，是發展過程中新出現的問題，恰恰也是單純靠公立醫院數量和規模解決不了的問題。我今年年初的時候，去一個邊疆地區看見了一個村醫，在基層村衞生室幹了三十多年了，我不知道網上罵的諸位，有多少上基層去做過幾十年村醫……

02

那就先把幾個問題簡單聊聊。先説公立醫院便宜的問題，公立醫院便宜的原因，不是因為真的便宜，而是因為公立醫院，大部分是納入醫保的，有報銷，所以感受比較便宜。

為了解決社會辦醫的這個問題，這次政策裏的導向是：“社會辦醫機構正式運營三個月後即可提出定點申請，定點評估完成時限不得超過三個月。壓縮定點申請、專家評估、系統改造等過程的時間，為社會辦醫申請醫療保險定點醫療機構提供便利。完善醫保定點管理機制，研究完善醫保定點醫藥機構協議管理辦法及相應的經辦規程、協議範本。”

也就是説：社會辦醫機構，以後也會和公立醫院一樣便宜。這是一個發展方向和目標。如果價格收費都一樣了，那麼價格上的這個差異性問題，也就解決了。至於説效果如何，我們先試試看看再説——政策不都是這樣的麼？但是，還沒有幹就罵，我也不知道為啥要罵。

公立醫院技術水平好。這一點我不深入的談。我只説一點：技術水平的好壞，是靠臨牀來講的。公立醫院的技術水平目前現階段確實是比社會辦醫要強的，所以我們要做的是什麼呢？我理解，正常的邏輯是：要提高社會辦醫機構的技術水平。如何提高？

這次的政策裏也講到了：包括優化校驗服務、優化職稱評審、提升臨牀服務和學術水平、加大培訓力度等4項措施。衞生健康行政部門依法依規校驗醫療機構，重點審查醫療服務能力和醫療質量。社會辦醫專業技術人員與公立醫療機構專業技術人員一樣同等參與職稱評審，且不受崗位比例限制。這不是挺好的麼？社會辦醫機構，就非得一直技術水平不行下去麼？更何況，這一點，我想在一些局部地區，已經不完全是這樣了吧？

圖上，是一套特別簡易的遠程會診系統。並不是很高大上，但是可以從一家社會辦醫的三甲醫院直接到邊疆村衞生室。這樣的投入，都是社會力量在做，免費的。

説句不好聽的，先富開始帶動後富了，資本家們願意掏點兒錢出來做點兒像樣的事兒了，怎麼就不行呢？以前先富不帶動後富，要罵；現在開始帶動後富了，罵啥啊？

至於説很多網友都説是擔心社會辦醫機構高薪挖人——真的能被高薪挖走的，那必然是好人才。不正好解決了公立醫院醫護人員待遇不行的問題麼？人才流動不是很正常的事情麼？只講奉獻，留不住人，人家能賺到錢，又不讓人家去，那到底要怎樣？把醫護人員都當成奴隸壓榨？真的好嗎？

至於説公立醫院數量少一牀難求的問題，更是一個偽命題。鄭大一附院，亞洲的醫療航母。規模夠大了吧？依然一牀難求。要建多大規模才叫大？沒錯，河南是有好醫院了——河南剩下的地市醫院呢？區縣醫院呢？看病都上省城麼？

讓患者在家門口就能看病有什麼不好的嗎？不限制規模，我估摸再這樣下去，河南地區其他地方的醫院要不了多少年，都會萎縮的。我們到底要大而全的一家醫院，還是要小而強的建立醫療保障體系網絡？

正常的人，可能都會做出選擇吧？又有啥好罵的？看不懂。

濫做檢查的問題，其實和公立醫院或社會辦醫無關。濫做檢查的原因，是因為出現醫療糾紛、醫療官司的時候，需要醫院醫生舉證倒置，證明自己沒有錯。這是我國司法制度上一個很糟糕的制度。我罵了很多年了，沒改變。

那麼，醫院、醫生如何證明自己沒有錯？那就是把所有的檢查都做完，給自己作證。換位思考一下：如果您是醫生，您發現這個患者來者不善，您是會替他省錢，還是會替他把檢查儘可能的完善起來，避免吃官司？

我是急診科出身，見得不要太多。這一點，我相信沒有醫護人員會反對我的觀點。如果都跟村衞生室一樣，醫生患者知根知底，相互信任，你讓醫生去多開檢查他都不會去開的，鄉里鄉親，誰不知道誰……這才是正常的。

03

除此之外，有很多網友引經據典，列舉數據。我看了看，都懶得反駁。我只想説：書齋和辦公室裏，是無法得出正確結論的。十部委的同志們都是傻的，天天干活的人制定的政策，都沒有你這個敲鍵盤的好？符合邏輯麼？恕我直言：諸位如果真的有這能耐，諸位就去十部委去制定政策了，而不是敲鍵盤罵。

我也罵部委的幹部。例如教育部，我幾乎隔一段時間就要罵；我也罵執行者，例如有些高校的領導，我看見了一些事情就要罵，一些地方領導，乾的破事兒看見了就會罵。我自認我罵的時候，不比諸位罵的輕。

但是，這次的這個《意見》，真的沒有什麼好罵的。這個意見的全名是：《關於促進社會辦醫持續健康規範發展的意見》——本來就是指導關於社會辦醫這一件事兒的，當然是要詳細的講講如何推動這項工作。至於説其他問題，其他的工作，自然會有其他的政策、其他的文件來共同解決。我是沒見過哪個領域、哪個系統，一個文件就可以管了所有的事兒的——這是最基本的常識了吧？社會辦醫這個事情，總是要辦的工作吧？不能不管放任吧？

一個文件就包打天下麼？這次罵的人當中，體制內的也不少。我都不知道你們這幫體制的在罵啥啊？你們單位，一個文件就包打天下了？體制外的網友們不懂，我還可以理解，你們也不懂？啥水平啊？帶啥節奏啊？要臉不要了？

你們這幫體制內的不説去跟網友們解讀政策，扭過頭來跟着一起罵。流量、標籤，就那麼重要？胡鬧！

這個文件，就像是這個村衞生室，只能解決這個村的事兒；剩下的，要交給其他的村衞生室去解決，要交給鎮衞生院、縣醫院、地區醫院去解決。各管一塊兒，各司其職。一個文件就雞飛狗跳的，這是沒見過世面啊？

這樣打比方，能不能理解？

04

我仔細琢磨了一下，究其根源，事實上，是我們的一些自媒體從業者和我們的一些幹部們，不學習導致的結果。思想封閉、落後，執政能力直線下降。當前社情國情網情都有變化，國際形勢也有多變——剛開始帶節奏罵的是哪裏來的都還不知道呢，就跟着一起罵，腦子是個好東西，希望罵的諸位都有。

而另外一些網友們罵，倒是正常。我們的十部委這文件在出台的時候，語言文字運用就有問題，表述就不夠嚴謹。之後又沒有相應的解釋，或者有了解釋聲音又出不來。為啥？不重視政務新媒體唄，怕擔責唄，不會幹唄，所以你們沒話筒，所以你們的好政策網友們不理解，所以你們蠢的就像豬一樣。

這也正常。現在會發聲會説人話的政務新媒體已經越來越少了。當一個工作都需要國務院專門下文來抓的時候，就説明這個工作已經到了很糟糕的時候了。各位領導同志們，別躺在過去的功勞簿上沾沾自喜了，你們已經把這個活兒乾的很爛了，知道麼？

我罵的難聽吧？活該。活兒幹成這樣了，總得有人指着你們的鼻子罵才行。我罵，你們一句話就可以刪掉；哪天別人罵的時候，那就來不及了。

醒醒，別睡了。多上基層去看看！去看看你們大城市、中城市之外的地方！上基層去拜訪拜訪羣眾！

05

最後，我想借一位老師的話來作為結束：

黨員幹部，要掌握科學的認識論和方法論，善於高遠處看事物，實踐中探究矛盾，實際中解決問題。思想站位太低不行，認識不尊重實踐不行，幹事不切實際不行。抱着罔顧現實的舊觀念，面對矛盾問題憑着主觀意志，遇到一點問題就回頭找出路，思想拒絕刷新還耍脾氣，這要不得。有一些同志天天講毛澤東思想，卻往往忘記、拋棄甚至反對毛澤東思想的根本觀點，根本方法。聽着嘴炮正正，實則貽害無窮！

很多級別的口舌之爭，看上去都是高舉紅旗的，而根子恰恰是一些網上的黨員/幹部思想理論脱離實際實踐，忘卻初心脱離人民，做不到與人民一道開拓奮進，跟不上國家前進的步伐，認識不到自身的落伍，自覺不自覺充當新路上的絆腳石。

去年關於發展民營經濟政策、近日關於社會辦醫政策之爭等等，都是其中典型的例子。這些並不陌生，是以前“姓資姓社”之爭的翻版。對於這個現象，網上爭論是無效的，惟一的解藥是深入實踐、正面事實，加深認識和尊重人民的歷史創造。

作為黨員幹部的，更需要認真學習領會新特社，向中央看齊，聽黨的話！

老幹部老黨員，要活到老學到老奮鬥到老！一項改革政策出台，都是系統研究決策的，改革是克難進取，而非遇難而退回走老路。

多多深入社會實際，認真領會新時代理論，別以為十個部委不及你一隻鍵盤一顆核桃？別忘了你是幹部，別忘了你是黨員，記住！

實踐不足就得補課，認識不及要抓緊補腦，沒跟上也別唱反調，讓思想與十九大對標。別憑着激憤的網絡正義，衝着給改革絆腳！

多有得罪，就這樣吧。

完