如果説速效救心丸只是“安慰劑”，那麼請給我來一打！_風聞

來源：微信號：我是大醫生

作者：生哥

前言：

昨天 一篇標題為“年銷量超10億的速效救心丸，被批“既不救心、也不速效”，它是怎麼問世的？”文章，刷爆了朋友圈。幸虧筆者也是醫生，都差點被忽悠了，何況普通人，大多數人看了這篇文章，估計都信以為真了。

這篇文章大概是説：

1、某中醫憤憤不平，他認為，40年前，是他主研了速效救心丸，但結果卻一無所有。為了證明他是主要研究者，他奔走了大半輩子，甚至起訴天津第六中藥產，但胳膊怎能拗得過大腿，他敗訴了。

2、於是，他編寫了一本書，書中大量證據去證明速效救心丸的臨牀實驗數據不夠充分，速效救心丸有多不靠譜。

3、作者用了加引號的“國民急救神藥”做標題，諷刺意味十足，這一節我看完的感覺是，作者想要表達一種意思，就是這麼一款“不靠譜”的神藥，在中國居然擁有大量的粉絲，年銷售額達10億元，而且仍以20%的速度遞增。

4、作者採訪了很多專科醫生，對速效救心丸多持否定態度。並舉例：

a、國內有一位醫生：該藥對心絞痛有一定作用，但臨牀上開藥，他首選硝酸甘油。

b、香港有一位醫生：該藥對心絞痛有作用，但僅對於輕症有效。然後講該藥有多麼一般，首先它不如硝酸甘油，其次廠家以它短期使用基本沒啥副作用為榮，簡直是一種恥辱。

c、  日本一位醫生説速效救心丸不能算作藥，在日本類似的中成藥如何不受待見。

d、國內某急診大v醫生，曾公開質疑速效救心丸，“既不救心，也不速效”。

5、作者搜索文獻資料得出結論，速效救心丸在治療心絞痛方面是有效的，並且沒有副作用。但長期影響有待進一步研究。

6、大量證據，證明速效救心丸被批准上市有多不靠譜。

7、於是得出結論：速效救心丸就是安慰劑。

個人認為，通篇文章狗屁不通，具體如下：

1、某中醫大半輩子都在爭取速效救心丸是他發明的，在敗訴之後，出書證明這個藥是多麼的不靠譜，我就想問，那麼不靠譜的藥，你用大半輩子去爭取發明人作甚，還是吃不到葡萄説葡萄酸？

2、近幾年，電視上被打假的藥品，都會被打上神藥的標籤，人家速效救心丸因為銷量好，壓根都懶得打廣告，看來廠家應該出面謝謝作者，這麼別有用心的替人家貼上“神藥”的標籤，我只能呵呵了！

3、作者的幾個例證，國內和香港的專家都承認速效救心丸對心絞痛有一定的作用，而在大v醫生和日本醫生那裏，則全盤否定，甚至在日本醫生那裏否認其是個藥，簡直前後矛盾，混淆視聽。日本醫生就不説了，值得一提的是，眾所周知國內的這個大v醫生是個急診醫生，她手裏見的多半是心肌梗塞的患者，**因為速效救心丸對急性心梗無效，就全盤否定它對心絞痛的作用，未免以偏概全。**因為一時衝動發表的微博，被他人引用做例證，大v本人或許正在角落後悔莫及吧！

4、該文作者搜索資料得出的結論，居然也是速效救心丸治療心絞痛有效，可偏偏就要質疑一下它的長期影響。人家名稱都説是速效了，大多臨牀醫生都知道，**這種藥通常都是緊急發病的時候短時間使用，你非要研究它長期有什麼影響。**喝水都會嗆人，完全沒有任何副作用完美的藥，根本就不存在。

5、近數十年間，隨着國內外循證醫學的發展，藥品的上市管理越來越嚴格。可速效救心丸的上市是在幾十年前，那時候，很多中國人還吃不飽，用現在的標準來衡量以前的藥品准入機制，未免過於苛刻。

6、再説説速效救心丸名稱的問題，這個名稱是幾十年前使用的，近年，國家對藥品名稱做了規範，不可以出現療效暗示的名稱。且不説人家名稱在規定之前幾十年就有了，這個名稱對於很多不懂醫的人，的確是起到一目瞭然的作用，按照它的銷售量，速效救心丸對國民心絞痛的治療和心肌梗塞的預防，貢獻是不可小覷的，也不是一篇莫名其妙的文章就可以抹殺的。

速效救心丸是安慰劑？可笑！

首先，需要普及的一點是，很多人以為心絞痛一定會痛，事實並非如此。心絞痛不一定會痛，大多數輕症的心絞痛患者，僅僅表現為胸悶、氣促等非典型症狀，而且其中一部分可能是由於急性心功能不全誘發的。等到典型的心前區疼痛發生，都是相對比較嚴重的情況了。

輕症的心絞痛如果反覆發作而沒有得到及時的治療，則可能會向更嚴重的情況發展，甚至發生心急梗塞；而這個過程除了休息，藥物的幫助也很重要。提倡輕症心絞痛可以不予任何藥物干預休息就夠了，是不負責任的，只是一種心存僥倖的心理罷了，其風險可想而知。

臨牀醫生們面對的往往是比較嚴重的心絞痛患者，自然是傾向藥物成分明確和藥理作用顯著的硝酸甘油。但對於更大數量人羣的輕症亞臨牀心絞痛患者，速效救心丸以其更大的受眾，和更小的副作用，可能發揮着更大的預防作用。

1、速效救心丸對治療心絞痛、特別是輕症的心絞痛有效，是無爭的事實，這一點，上述作者的文章恰恰也再次證實了這一點。

2、對於已經發生的心肌梗塞，速效救心丸無效，但不能因此否定它對心肌梗塞具有一定的預防作用，只不過心肌梗塞的患者，需要得到及時的、更強的藥物和更進一步的治療。順便説一句，心肌梗塞什麼時候有能夠治癒的藥物了？硝酸甘油它能治癒心肌梗塞？溶栓治療因為出血風險大，療效不穩定，現在也已經不常用了。心梗現在不大多都是急診支架治療了嗎？

3、硝酸甘油作用單一，主要就是擴張冠狀動脈，但很多心絞痛並不是冠脈痙攣或心肌供血不足那麼簡單，**更多的人發生心血管意外是因為過度疲勞，發生了急性的心功能不全，血液流動減慢，誘發心絞痛，傳統的中成藥則有可能發揮更為複雜的作用機制，對這部分人達到更有效的作用。**速效救心丸不用在主流媒體打廣告，也能有那麼大的銷售量，與它在老百姓中的口碑是密不可分的。

2012年浙江電台年僅25歲的美女主播郭某因過疲勞突發心肌梗塞猝死，她沒有明確的冠心病史，家中不可能常備硝酸甘油，試想倘若當時她身邊有一瓶速效救心丸，她的生命或許可以不用停留在那一年。

4、當然，建議有需要的家庭也要常備硝酸甘油，當速效救心丸無效的情況，或以反覆發作以心前區疼痛為症狀的典型心絞痛，應更適合使用硝酸甘油，即便有些人用完會頭痛，只要心絞痛能得到及時的緩解，那也是值得的。

還有需要指出的是，速效救心丸本來就是緊急藥物，通常不作為日常用藥，而且最好的用法應該是舌下含服，不是口服。另外，對於明確診斷冠心病的患者，特別是已經出現慢性心功能不全者，如果靠偶爾含服速效救心丸或硝酸甘油來治療，很顯然是不夠的，應該由固定的心血管醫生指導，定期服用專科藥物治療。

小結

近年，的確有很多中成藥是掛羊頭賣狗肉，有時可以看到為了確切的療效往中成藥里加西藥的新聞，讓人哭笑不得。但也不能就此完全否定所有的中成藥。速效救心丸，對於輕症的急性心功能不全或心絞痛的治療，以及心肌梗塞的預防，它的療效是被證實的。當然任何藥物都不能過分的迷信，要正確的使用。

作為步入中年的我，偶爾也會發生胸悶的症狀，特別是過度疲勞的時候，我也常常預防性的使用速效救心丸，防止更嚴重的情況發生，它幾乎沒有讓我失望過。如果説這麼一種藥物只是一種安慰劑，那麼我想説的是：這種安慰劑，請給我來一打！

（完）