在上海做根管治療的體驗，排隊3個月，治療1個月_風聞

本文首發於微信公號“拖延症拯救計劃”（ID：zhengjiutuoyanzheng）。

01 講在根管治療之前

什麼樣的牙齒需要做根管治療？1.蛀牙嚴重到傷及牙髓。2.牙根發炎，即牙片的根尖周圍有黑色低密度影。3.外傷導致牙髓暴露的牙齒。

對於蛀牙來説，“小洞不補，大洞受苦。”（身體上和錢包上）

02 醫院的選擇

去年11月，我的26號牙（左上倒數第二顆大牙）開始疼痛，接着牙齦腫脹充血，還有發展成膿包的趨勢（事實上後期已經形成了黃色的膿包），連續的鈍痛讓我這個拖延症患者終於去看牙醫了。

説起牙科，上海地區最出名的是上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院（簡稱“九院”）和同濟大學附屬口腔醫院（簡稱“同濟”）。但是這兩家都要排隊，我實在等不起，就去了同事推薦的閔行區牙防所。

閔行區牙防所週一到週六上班，現場用醫保本排隊，先到先得。早起困難症的我只能排到下午號了。拍完X片（醫生還開錯了牙片，拍成了另一顆好牙）以後，醫生説情況太嚴重，最好去九院或者上海市口腔病防治院（簡稱“市牙防所”）治療。得，白來一趟，兜兜轉轉還得回去。

1月，鑑於九院排隊的恐怖，我選擇去市牙防所，掛了牙體牙髓科（口腔專科醫院科室分得細，補牙是牙體牙髓科，綜合醫院掛口腔內科）。又拍一回X片，醫生用小鏡子看了看，嘖嘖感嘆“牙齦腫得一塌糊塗”，慢性根尖周炎，牙神經已經壞死，根管治療跑不了，但是得排隊3個月，3月11日再來治療。

説真的，在上海公立醫院看牙，哪裏都避免不了排隊……我就老老實實等着，順便等牙齦消一點腫，治療中間還去印度玩了一回，所以3次複診都間隔十幾天，整個治療跨度1個月。

03 根管治療三部曲

具體步驟：根管預備、根管消毒、根管填充

第一次治療，先開髓引流、牙髓摘除（俗稱“殺神經”、“抽神經”）。這一步因為我的牙神經已經壞死，屬於死髓牙，所以不疼。上一顆做根管的36號牙因為牙神經沒有全部壞死，在牙髓摘除這一步痛得撕心裂肺。（一般情況下活髓牙在進行牙髓摘除的時候會局麻）

開髓引流的過程中最重要的就是**“找根管”和“擴根管”**。醫生根據之前拍的X片判斷根管位置，然後用不同型號的鎳鈦銼擴根，給後續操作提供空間。

各種型號的鎳鈦銼  圖源：網絡

擴根管的時候，一根根鎳鈦銼像繡花針一樣，插在3個牙根裏。治療期間，牙齒還得插着這3根銼去拍X片，嘴巴必須張得大大的，生怕銼子碰到下牙，這時候口水就在嘴巴里肆意流淌……真的不雅，還好我有醫保本可以遮一下。這個X片是用來測量根管長度的，方便後續在摘除的牙髓中填充藥物，我根管工作長度的是20mm。

**第二步，鈣化橋打通。**牙髓摘除以後進行鈣化橋打通，在根管內放置藥物氫氧化鈣封存，進行消炎、祛除感染。這樣第1次的治療就結束了，耗時30分鐘左右。

3月11日，第一次治療收費明細單 原創圖片 

第二次治療是進行根管的深度清潔，用到了顯微根管治療術，根管清理乾淨後再用Vitapex 糊劑封藥。

治療過程中還用到了橡皮障隔濕法，可以準確露出患牙方便操作，也可以避免口水污染患牙的根管。但是使用橡皮障要看本身牙齒條件和醫生技術。我的26號牙因為太大，醫生操作了好幾次才成功，我險些以為牙齒要被夾碎了……當天治療結束後牙齒痛了一天，不能咬合。

橡皮障的大鉗子 圖片來源：網絡

3月25日，第二次治療收費明細單 原創圖片

**第三次治療就是根管填充。**牙根尖部用牙膠尖填充，中上部用AH-Plus糊劑充填（主要成分是環氧樹脂）。填充時要拍X片確定填充長度。填充完以後拋光、調頜，還要去拍一回X片，確保根尖填充完整。

4月8日，第三次治療收費明細單 原創圖片

04 牙冠修復

這三次就是完整的根管治療啦，醫生還會建議你治療結束後做一個牙冠保護患牙。牙冠就像給牙齒戴個“帽子”，防止咀嚼硬物的時候把牙齒崩裂，因為根管後的牙齒失去活力，硬度不如以前，一旦開裂可能面臨再次根管或者種牙……

做牙冠前需要取模，給牙齒套牙冠的時候需要磨小患牙和鄰牙，才能順利地戴上“帽子”。

牙冠修復 圖源：百度百科

牙冠分為金屬、烤瓷和全瓷。金屬牙冠內外層都為金屬，強度高、磨牙少、固位力強、價格最低，但是美觀方面與天然牙有顏色差異，對核磁共振也有不同程度的影響。

烤瓷牙冠內層為金屬，外層為瓷體。質地較為堅硬，兼具功能和美觀，價格適中。缺點是有牙齦染灰變色風險。

全瓷牙冠全部為瓷體，顏色自然最接近天然牙，不會發生牙齦變色，且不會對核磁共振檢查造成影響。價格也是最貴的，一般用在前牙修復和對美觀度要求很高的人羣中。缺點是牙齒變色嚴重的易透出內部顏色，影響美觀。

05 價格

3次治療費用加起來1867元，其中自費24元（部分掛號費），其餘的都可以醫保報銷。但是牙冠屬於自費項目，價格根據類別數千到上萬元不等。

注：作者非專業牙科醫生，如有寫得不當的地方歡迎指正~

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