做狗，就要做外科醫生的狗！_風聞

外科醫生們愛養狗。

他們有一萬個理由不養狗，但他們就是愛養狗。

即使他們忙的要死，沒空遛狗。

即使他們愛乾淨，不喜歡狗髒。

卻還是有很多醫生養起了狗，體驗着與一條生命朝夕相處的小幸福。

我也養了一條狗，哪怕我還算不上一個外科醫生。

他的名字叫克魯斯（Cruise）。

之所以他叫克魯斯，是因為他有一個哥哥，叫湯姆（Tom），一隻正八英短肥貓。

我的孩子：湯姆和克魯斯

克魯斯是我從一個即將拆除的花鳥市場買的，一百塊。

即使是一百塊，他媽還説我買貴了，畢竟他只是一隻中華田園犬，俗稱土狗。

我曾經一度想把這貨扔掉，因為他到處拉屎撒尿。給他清理屎尿的那一刻我理解了我媽媽，也懂得了養兒方知父母恩這句老話。

後來還是沒扔，畢竟打疫苗、測病毒、洗澡花了我一千塊。別跟我説什麼沉沒成本，我要是懂什麼是沉沒成本，大學就不會當那麼久舔狗了。舔狗舔狗，舔到最後，一無所有。

那天，克魯斯他媽在日常揍他的時候發現，他肚子上有個圓鼓鼓的包塊，趕忙叫我過去看一眼。

我發現在克魯斯肚子正中央有一個直徑約2公分的包塊，觸軟，無壓痛（狗沒叫），可還納。

我百度了一下（原諒我還在用這個搜索引擎，畢竟不懂獸醫、不會翻牆），應該是臍疝。

注意肚子中間的包塊

所謂“疝”或者“疝氣”，就是指某個臟器或組織離開其正常解剖位置，通過先天或後天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位。臍疝就是腹腔內容物通過臍部薄弱區疝出到腹腔外。

人體臍疝示意圖

臍疝通常情況下危害不大，但是當腸道疝出、嵌頓（卡在疝孔無法回去）時，就會發生腸梗阻，引起腸管壞死和腹腔感染，甚至死亡。

我趕忙又查了一下百度，犬的臍疝6個月以下有自行閉合的可能性，可以繼續觀察。我又觀察了一個月，只見這臍疝沒有絲毫縮小的跡象，反而越來越大。

我，作為一名外科博士、未來的外科大家，怎麼眼見着自己的兒子受到臍疝的困擾。

於是我振臂高呼，發了一條朋友圈。

沒想到我高估了自己的人脈，響應者寥寥。

直到高老師聯繫了我。

高老師是我們醫院外科教研室的老師，負責醫學生外科教學工作。

她告訴我明天有一節動物外科實操課，如果我想做手術，可以把狗帶過來順便做掉。麻醉、主刀、器械護士全都有，就差我的一條狗。

於是，我的愛犬克魯斯，就這樣成為了一個鏟屎官醫學博士團的首例犬類患者。

借用克魯斯的手術過程，我想向大家介紹一下手術的基本過程。

患兒信息

姓名：克魯斯

年齡：5個月

性別：男

工作：汪星人

主訴：汪汪汪汪汪汪汪汪汪（發現腹部包塊一月餘）

現病史：患兒一月前進食後撒嬌賣萌、露肚皮，其父母發現腹部有一包塊，觸之較軟，可還納。患兒一般情況可，體重無明顯變化，大小便、飲食正常。

既往史：無特殊，無冶遊史。

診斷：臍疝 

惹是生非的克魯斯和成熟穩重的湯姆

手術指徵

手術指徵是否明確是一個外科醫生在手術前最關心的問題。

簡單説來，手術指徵就是一個手術有沒有必要進行的標準，是外科醫生判斷是否要做這個手術的依據。因為手術本身對患者就是一個很大的傷害，如果不具備手術指徵，貿然進行手術，可能會造成嚴重的後果。

一般情況下指南（Guideline）會規定不同疾病的手術指徵，根據患者情況、家屬意願進行綜合考慮。

本例患兒為臍疝患兒，臍疝未嵌頓，且年齡未到6個月，可以不進行手術。但是考慮到疝囊越來越大，自行閉合可能性較小，且家屬手術意願比較強烈，因此可以手術。

術前準備

手術前需要進行不同類型的術前準備。通常包括術前教育、手術區域備皮、禁食水、灌腸等。

患兒在前一天晚上已經停止飼餵食物及水，以保持胃腸道相對較空，防止誤吸導致的肺部感染。

手術當天，已對患兒進行了相關教育，告訴他只是一個小手術，不要緊張。只是他聽不太懂。

將患兒轉運至手術室

將患兒轉運到手術室後，手術醫生和麻醉醫生對患者進行了訪視。他們紛紛被患兒的可愛、賣萌的外表所折服，然後轉頭就拿了注射器過來準備進行麻醉，畢竟他們是經歷過無數動物實驗的人。

沒錯，説的就是你們那幫整天喊“兔兔好可愛啊！”同時對兔子動刀子的醫學生。

主刀醫生、麻醉醫生、巡迴護士等訪視患者

主刀醫生為本院資深普外科主治醫生，能夠熟練完成各種普外手術。主刀醫生對患兒及家屬進行了宣教，告知了手術風險，並讓患兒及家屬簽署了手術知情同意書。

克魯斯已簽署知情同意書

手術麻醉

一個好的麻醉是一台手術成功的關鍵，而麻醉醫生卻是最容易被患者低估的職業。

手術麻醉門道多得很，既不能麻得太深，導致患者生命體徵不平穩。也不能麻得太淺，導致患者清醒躁動，讓手術無法進行。

麻醉不僅僅是把患者麻過去這麼簡單，還要面對手術中出現的各種意外和風險，積極配合主刀醫生，確保生命體徵平穩和手術的順利進行。

麻醉可以分為全身麻醉和局部麻醉。

本例患兒比較特殊，局部麻醉條件下患兒不能配合手術，因此選擇全身麻醉。

本次手術麻醉醫生為本院麻醉科資深主治醫生，發表了多篇高分SCI論文。他決定採用腹腔注射戊巴比妥的方法對患兒進行全麻。

麻醉醫生在對患兒進行麻醉

麻醉誘導完成後，通常要建立建立動靜脈通路，並對生命體徵進行實時監測，以確保患者生命體徵平穩。然後手術助手會拜訪患者體位，標記手術切口。

由於實驗動物中心條件相對簡陋，且本次手術較小、手術較快，本例患兒未進行心電監護及氣管插管。

測量血壓，確保生命體徵平穩

將舌頭牽出，防止舌後墜，患兒未進行氣管插管

麻醉後約束及擺放體位，本例患兒採用仰卧位

手術助手用記號筆標記手術切口

手術室護士長親自為患兒進行靜脈穿刺

手術過程

麻醉完成，各項手術準備就緒後，就可以開始手術了。手術枱上通常有主刀醫生、助手（一助、二助、三助等）、器械護士，台下有麻醉醫生、巡迴護士，而心臟手術還有體外循環師。

主刀醫生主要負責手術的操作，而助手則配合主刀醫生，器械護士為主刀醫生提供需要的器械和耗材，巡迴護士負責記錄和台下工作。

本例手術難度不大，只需要切開皮膚，分離出疝囊，然後將疝內容物還納，縫合腹腔、皮膚即可。

手術枱站位圖，你能認出一助麼？

緊張進行的手術

疝囊分離好已還納腹腔，準備縫合

手術完成，切口消毒後覆蓋敷料

術後恢復

手術完成後，即可停止麻醉，等患者代謝麻醉藥後自然清醒。麻醉醫生會評估患者意識及肌力恢復情況，結合生命體徵，決定是否拔除氣管插管。氣管插管拔除後，可在手術室再觀察一下，也可送回病房恢復。

本例患兒採用的戊巴比妥為靜脈麻醉藥，代謝較慢，需要較長時間恢復。清醒過程中需要格外注意保暖，並密切觀察患兒生命體徵。

手術完成後的患兒，仍未清醒

克魯斯清醒後，逐漸恢復了排便、排氣，遂可以進食。之後我也仔細觀察了他的傷口情況，定期換藥，現在手術後一週，手術很成功，克魯斯恢復良好。

仗着自己是病號，又到處亂撒尿，少不了一頓胖揍

患兒家屬感謝全體醫護救我狗命

小      結

一堆專業的外科醫生為一隻小狗做個臍疝，也算是殺雞用牛刀了吧。

實際上，狗狗和人類的生理、解剖、疾病都不完全相同，對於狗狗而言，一個經驗豐富的獸醫可能比我們這幫給鏟屎官們看病的醫生更專業。

而在醫院裏，每一台手術的情況也要複雜的多，每一個細節都關乎病人的健康和生死，每一個手術的參與者都是一台手術成功與否的關鍵因素。

正如希波克拉底誓言所説：健康所繫，生命相托。

希望大家不要模仿，畢竟，你們模仿也模仿不來。