被一個人用刀直插心臟，不拔刀會立即死亡嗎？_風聞

前排的@Moriarty K已經把不能拔刀的原因寫的很詳盡了,我再補充一些地方。

插入心臟的刀除了長短，還和刀的形狀、受害者的姿勢、插入的角度以及損傷部位有關。

心臟活動一般包括電活動和機械活動，如果不巧損傷到心臟的“電線”,那後果自然不必多説，引發的惡性心律失常可能根本容不得你思考拔不拔刀的時間了。

如果沒傷到"電線”,也要考慮到心臟的機械活動,心肌內層網狀結構的活動比較複雜，不同部位對於損傷的影響也不一樣,在這裏很難完整分析，我們在此就只討論一些樂觀情況。

我們知道心肌是有一定的厚度，每層彈性阻力和順應性不同，而且肋骨兩層，用匕首等鋭物通常貫穿很難，除非用古代那種長劍，在此情況下我們討論下非貫穿，單一創口的。

刀的形狀

刀的長度影響可以看前排回答，這裏不細説。我們説説形狀。

當匕首是前尖後寬,類月牙形時，造成的心臟破往往是心包、心肌表面大,而進入心腔破口小這樣的能送到醫院進行搶救的機會大。

當兇器是前後直徑相差不大的，如筆型匕首、水果刀,那麼它們導致的心臟內、外創口就一樣大,則出血量大,往往還沒送到醫院就失血性休克，病死率高。

當然，就算完全直徑一致,角度差異也會導致口子的寬度不一樣的情況，比如這個案例

https://mp.weixin.qq.com/s/cr6ejypjhbYCvbcUiLXyCQ

      30釐米長的軸針射入

受害者的姿勢

站立(坐)位:大多數受害者被刺傷時呈站立位,受傷倒下後呈平卧，這時候心臟在心包內可上移幾釐米，如3 ~ 4cm,[1],這樣會造成心肌的創口與心包創口的錯位,心包質堅韌無彈性,可壓迫心肌創口,加上我們的心肌本身有-定的順應性及凝血塊堵塞創口,可以減少出血量,為搶救贏得了寶貴時間。但為時有限,也可能致急性心臟壓塞,此時心臟的收縮、舒張受到限制，也會加重病情或成為致命的主要因素。

平卧位:平卧位被刺時,心包、心臟創口垂直一致由於無錯位壓迫的自我保護機制 ,出血量兇猛，很快出現失血性休克,而很少有心臟壓塞(心包填塞) , 病死率高。

刺入部位

心房:心房肌菲薄,質地桑軟易脆,凝血塊不易附着者塞創口,出血量大,且在心搏舒張期易進入空氣引起肺、腦重要臟器空氣栓塞,病死率幾乎100%。

心室:心室肌有一定的厚度,組織緻密,不易形成血腫,持續不斷地收縮,創口易粘合靠攏,血流通過創口時易形成血塊堵塞,減少出血,手術成功率比心房高。

此外,也與兇器傷及心臟時的角度密切相關。我們的問題説的是直插，所以不細討論角度問題，就説之前看到過的一例，匕首從胸口從下往上插入(標準描述是即劍突下向上刺入右心室) , 按常規先行剖腹探查,而後顯露心臟破口,延誤了病程。

最後總結下，毫無疑問的是心臟被刀刺傷是病死率極高的損傷，生存率為25%[2]

大部分病人死於後轉運途中,少數能到醫院搶救。有些病人會由於低血壓、心包填塞引|起心臟充盈減少,血凝塊堵塞心臟裂傷口，使出血減少甚至止血，這樣的人可能可以幸運地撐到醫院進行搶救。心臟由於鋭器穿入而致的病情大多兇險且變化快,能撐到醫院的絕大多數需要手術治療,早期診斷並及時正確處理,是搶救成功的關鍵[3]

參考

1. ^肖家新，夏漢懷,陳怡發等心臟貫穿性損傷7例治療分析[J] .中國心血管病研究雜誌, 2004, 11(2):883

2. ^錢希明,李學中心臟穿透傷的救治原則[].第一軍醫大學學報, 2000 , 20(6):574-575.

3. ^汪增煒,劉維永,張寶仁心臟外科學[M] .北京:人民軍醫出版社, 2003 :502 -510.

作者：元宿

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