斷指如何急救處理，能接回去嗎？_風聞

這個新聞太過離(sha) 奇(diao)以至於我都忘了還有急救的必要。

別説斷指了，假設他嗑藥嗑嗨了，國內擁有世界一流的斷指再植技術，哪怕斷的是屌，也可能接回去。

既然丁丁已經説了現場急救的具體方法，

我這邊説説哪些情況下不容易進行斷指再植。

斷指再植的目的是為了恢復一個有完整功能手，所以適應症選擇原則:一是存活，二是外形，三是功能，功能是關鍵。

1.患者的情況有嚴重的複合傷，全身情況不足以耐受手術。

對於休克或者危及患者生命的臟器損傷，應該待全身情況穩定後再手術，如患者頭部有外傷或者胸腹部有損傷，失血過多，多臟器損傷，休克等，通常出現在斷肢的情況多，當然車禍引起的斷指也是有的，另外還有如年老體弱伴有其他器質性疾病的老年人，這些患者的身體不易進行長時間手術，手術很容易影響患者的身體健康，不但沒有成功再植還會影響到其它身體器官。

2.現場急救不到位，斷指保存不到位。

再植時限過分超過，組織已發生變性則不宜再植。即使再植後血流恢復，仍不免壞死。這就是我們強調功能最關鍵的原因。

雖然未經冷藏斷指缺血24小時仍可能再植存活如傷後，但是缺血時間越短則再植存活率越高反之缺血時間越長再植存活率越低。

丁香醫生已經説了現場急救的過程，這邊再強調下幾個容易做錯的地方。

第一不要在傷口上塗抹紫藥水 、 紅藥水、 碘酒之類的藥物。

第二 (斷肢時)若有大血管出血，可考慮用止血帶止血，但要注意每考慮用止血帶止血，但要注意每隔 1 小時適當放鬆止血帶，注意避免用繩索、鐵絲等捆紮止血，以免肢體缺血性攣縮和壞死。放鬆止血帶時應在受傷部位加壓，從而減少出血。

第三 切忌使用任何液體浸泡保存。

某些消毒液如乙醇等會直接損傷血管內皮細胞，而他組織的細胞也會根據其種類濃度和浸泡時間的長短有損傷

離體的肢體應用無菌敷料或清潔布類包裹, 外面再包塑料袋, 再在袋外放一些冰塊或雪糕 , 轉運越快越好 。

3.斷指伴有多發性骨折或嚴重軟組織損傷者

首先斷指致傷的原因包括：切割傷、電鋸傷、衝壓傷、壓砸傷、撕脱傷。

很明顯，這次屬於切割傷，若離斷平面完整，手術上並沒有太大難度。但是如果是破壞程度嚴重，如發生嚴重車禍、重物砸傷，爆炸傷等，由擠壓挫傷引起的指體離斷，遠近兩斷端指體結構已不完整，那麼這部分是沒有再植條件。

因為斷指必須有可修復的血管、神經、肌腱。若軟組織損害比較嚴重、血管神經完整性被破壞、多處骨折造成指體結構不完整，則進行吻合很困難，再植難度會比較大，而且會造成感染可能性比較高，成活率也比較低，即使幸運地手術成功，勉強重建了血運，但由於指神經無法修復，使成活率下降或出現了光有肢體而無功能的“廢指”。

所以説很多小孩的斷指再植也具有一定困難，因為兒童的血管神經更細，如2歲小孩的血管十分細，直徑可能不到0.5毫米，給這樣小的孩子接這麼細的血管，必須憑藉顯微鏡來完成。

4.有精神問題的患者

這部分患者出現精神障礙，醫從性不是特別好，有自殘侵向。

所以，也不能保證新聞中剁手的人一定適合，沒準他嗑藥又嗑嗨了，把剛剛再植的手又剁了呢？

作者：元宿

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