從“村醫明白卡”談培養全科醫生_風聞

近日，寧夏深入推進“不忘初心、牢記使命”主題教育，為全區2200餘名鄉村醫生建立了收入明白卡，確保鄉村醫生各種待遇落實到位，進一步穩定鄉村醫生隊伍。

寧夏鄉村醫生收入主要包括三個方面：基本公共衞生服務補助，按照服務人口每人每年22元標準經績效考核予以兑現；一般診療費補助，按照實際診療人次每次5元的標準由醫保基金支付；村醫崗位生活補助，按照每月500元由地方財政予以發放，對取得鄉村全科執業助理醫師資格的提高至每月800元，對取得國家執業醫師（助理）資格的提高至每月1000元。

從崗位生活補助階梯來看，擁有醫師資質越高的村醫將得到更多補助，這能更好地鼓勵鄉村醫生進行自我專業提升。從上面這段政策描述，我不由自主地抓住了一個邏輯亮點：一個不想獲得鄉村全科執業助理醫師資格的村醫，痛快點説吧，不是一個合格的村醫；一個不能獲得國家執業醫師（助理）資格的村醫，也恐怕不算一個有理想、有追求的村醫。

當前，我們國家正鼓勵發展全科醫生總數，使城鄉居民的醫療可及性提高，使專科醫生的價值更加凸顯。醫生職業，是非常講求實踐磨練的，從這個角度看，我認為，每一名村醫通過自身努力工作和繼續學習，是發展全科醫生最有優勢的培養對象。

首先，村醫是一支人數相當、補充穩定的隊伍。無論哪個專業羣體裏，只要有方向明確的鼓勵政策，都會有競爭、有追求。村醫行當也不例外。進入門檻比城市醫院裏的醫生雖低一些，但在持續抬高，已經進入的相當一部分人願意繼續學習。從這樣一個專業羣體裏給予機會去選拔，一方面，有利於調動這部分工作完成的積極性、可靠性，另一方面，能選拔出相當人數的優秀醫生，具有統計學成效。

其次，村醫的工作條件相對差一些、辛苦一些，有時候真的要講吃苦、奉獻、忍耐。由“簡”入“奢”易，相信若干年村醫工作經驗，對葆持信念、不斷注重提高醫療服務專業水平的村醫們來説，是一份工作增值的財富。新老一代村醫的交班正在無聲中持續進行，許多醫學院畢業生投入到村醫事業中，一樣意氣風發，一樣需要“付出就有回報”的明天，我們應當不斷肯定他們在每個階段的成功。

第三，城鄉二元經濟的差距正在不斷減少，老齡化社會襲來，城市農村都避不開。受經濟、環境等方面的差異影響，廣闊的農村地區的發病樣本、治療經驗，既有獨特價值，又與城市醫療共性相通。帶着這些實踐經驗、知識發現，村醫行醫環境為進修提供了全科病症組合及大量臨牀機會，而不斷湧現的改革政策將創制村醫模式、體現中國發展特色、形成“農村反哺城鄉”培養優秀全科醫生的先進制度。

廣闊天地，大有作為。小小的天有大大的夢想，每走過一萬公里，都循環着和蝸牛的約定。