觀察：短缺藥與虛高價，如何權衡？_風聞

背景：

8月16日國務院常務會議明確，加強常用藥供應保障和穩定價格的措施，確保羣眾用藥需求和減輕負擔。

會議指出：對國家和省級短缺藥品清單中的品種允許企業自主合理定價、直接掛網招標採購。

促進基本藥物優先配備使用，提高政府辦基層醫療機構和二級、三級公立醫院基本藥物配備品種數量佔比。

對不合理漲價的，必要時採取中止掛網等措施。依法實施鉅額罰款、市場禁入直至刑事處罰。

觀察：

對於國家和省級短缺藥，為解燃眉之急，允許其自主定價、直接掛網。然而，伴隨藥品成本調查，將短缺藥列入重點檢查目錄，勢在必行。重點檢查目錄與重點監控目錄相比，側重藥物經濟學檢查，也就是説，認可品種的臨牀地位，並通過重點檢查來摸清短缺成因、謀劃偏向市場化的解決辦法，使行政的監督合理、清楚。

原料、製劑一體化的企業，或者相分開的企業，在缺乏市場有效競爭時，都可能引起藥價虛高，甚至做短缺藥推手。鼓勵多用基藥，就更要注意維護基藥市場的有效競爭，一方面促進供給側改革，刺激競爭，保護合理的競爭條件；一方面鼓勵逐步擴大基藥需求，除公辦醫療機構外，在醫保定點、醫聯體合作中再做強調。

685基藥目錄公佈後，各地陸續下發基藥配備使用的規定。從目前公佈的18個省市的要求來看，三級醫院基藥配備佔比普遍在30%，二級醫療機構在40%-50%，基層醫療機構在60%以上，而專科醫院相對綜合性醫院基藥配備佔比規定較為靈活。基藥使用加碼，一在回頭看落地；二在穩步提高佔比；三在約束專科醫院。

在公辦醫療機構的經營績效考核上，如何將基藥使用情況強制打分？在民營醫院方面，如何有效地鼓勵吸引基藥使用？兩者相加，基藥的藥物經濟性檢查與動態跟蹤評價顯得十分重要。無論原料藥還是製劑，一經發現控銷行為或市場出現控銷後果，需要快速啓用國內、國際兩個市場間的物資流動性，為壟斷局面增加難度。

國際產能合作，緊迫且重要。互通有無、短缺，解放思想、更實事求是。在這個實踐過程中，更廣闊的市場信息得到統計，更經濟的合作競爭得到鼓勵。我們缺少的藥品需要合時宜地引進來，我們有些藥品能夠對應走出去。解決藥品短缺、藥價虛高的合併問題，既依靠國內增量，也引入國際變量，適當調劑，建長效機制。

短缺藥形成主要原因有：市場需求少，企業不願生產；原材料供應不穩定；招標政策不合理。為此，國家出台短缺藥清單，採取定點生產和市場撮合交易的辦法來保障供應。此次，又允許企業以自主合理定價、直接掛網的方式進入市場。值得警惕的是：要防範短缺藥清單被用作利益護身符，對短缺要堅持穿透、力抓改變。