兒科醫生夜班12小時：醫生很忙，兒科很“荒”_風聞

來源：中新網

“寧看十男，不看一婦，寧看十婦，不看一兒。”在醫療圈，這句俗語經常被兒科醫生拿出來調侃自己。

近年來，“兒科醫生荒”經常成為輿論熱議的話題，醫生馬不停蹄，家長大排長龍，已成為不少兒科門診的常態。

近日，中新網記者走訪了首都兒科研究所附屬兒童醫院(以下簡稱“兒研所”)，記錄了一位夜班急診醫生的12小時。

8月9日凌晨，兒研所急診室內，不少患兒及家長正在候診。冷昊陽 攝

後半夜的兒科急診室：

凌晨一點患者仍大排長龍

對於一名已經工作了12年的急診醫生來講，高強度的夜班急診，早已成為生活中的常態。

9日凌晨1點，37歲的兒研所主治醫師呂芳已經工作了5個多小時。**她從前一晚7：**50坐到這間診室開始，已連續問診了近30名患兒，甚至未曾起身去過洗手間。

“寶寶哪裏不舒服呀？”面對無法清晰表達自己病情的孩子，呂芳接診後，都會一一細緻耐心地對孩子進行問診、查體。摸摸孩子的肚子、用聽診器聽一聽心肺是否有異常、檢查孩子咽部狀況……

在事無鉅細的檢查之外，她還會關注到孩子身上的一些細節，和患兒親近與溝通。

凌晨2:00，面對一個發燒的患兒，呂芳看到孩子手臂上有殘留的水彩痕跡。“你今天是不是畫畫了呀？寶寶真棒，真有才，來張嘴給阿姨看看，啊——”

首都兒科研究所附屬兒童醫院主治醫師呂芳。 冷昊陽 攝

一邊是診室裏的通宵達旦，另一邊則是候診區裏的大排長龍。後半夜1點多的兒研所急診大廳裏，仍然人頭攢動，候診區的椅上坐滿了從全國各地帶孩子來看病的家長，機器的叫號聲、孩子哭鬧聲、家長哄娃聲此起彼伏。

當晚，和呂芳一起出夜班急診的還有5名醫生，面對兩三百個夜間急診患兒，呂芳和她的同事們一刻不敢停歇。不過，即便這樣，診室外焦急等待的家長們，依然不時抱怨：醫生太少，叫號太慢。

近年來，“兒科醫生荒”時不時就能成為輿論討論的話題，供需之間所存在的巨大的缺口，投射到醫院，就是每一名兒科醫生高強度的工作壓力。

呂芳在診室內為患者看病。冷昊陽 攝

高強度的兒科醫生：

一晚最多要看百名患兒

這樣高強度的夜班，呂芳每4天就要經歷一次。

在呂芳的電腦屏幕上，可以隨時看到候診患者的數量。隨着時間逐漸走向黑夜，屏幕上的數字也在不斷增加，在22:15時，電腦屏幕上的數字為33，而到了後半夜1:30，這個數字已經上升到了47。

凌晨4:42，在呂芳的電腦顯示器上，等待患者的數量終於來到了“0”，她也終於可以舒一口氣，起身去了接了一杯水，去了一次洗手間。這是她連續工作近9小時後，第2次起身離開診室。

不過，休息只持續了20分鐘，到了凌晨5點剛過，急診大廳的廣播裏又想響起的叫號聲。窗外的天空已經透亮，夜班的呂芳重新投入工作，急診大廳陸續迎來早上來看病的孩子。

呂芳為患者進行檢查。 冷昊陽 攝

清晨8:00，醫院新一天的門診已經開始，呂芳看完了她這個夜班最後一個號。整理好桌上的病歷，和白班醫生做了工作交接，呂芳的這個夜班算是正式結束。

從晚上7點50分接班，到第二天早上7點50交班，12個小時的夜班急診，兒研所的4個急診診室共接診283名患兒，呂芳一共接診了56個孩子，平均12分鐘左右就要接待一名。

呂芳解釋，這樣的工作強度相對來説已經算輕鬆。

“現在還只是兒科疾病的淡季，在冬天流感高發期，一個急診醫生一晚甚至要看超過100個患者。我們辛苦點，也是想讓孩子少受罪，讓門外的家長少着急。”呂芳説。

呂芳為患兒聽診。冷昊陽 攝

醫者自述：

工作與生活要如何平衡？

常年在醫院和孩子們打交道的呂芳，回到家後也有自己的兩個孩子要照顧。由於兒科醫生的職業特點，工作壓力大、與家人聚少離多總是不可避免。

呂芳的兒子今年6歲，女兒今年才2歲。而孩子們的爸爸，也是一名急診醫生。這晚，當呂芳值夜班的同時，孩子們的爸爸也正在另一家醫院出夜班急診。而每當夫妻同時出診，呂芳的兩個孩子只能交給兩方老人輪流照顧。

“上有老下有小，而自己工作的特殊性，一方面覺得對不起孩子，沒有時間多陪伴他們，另一方面也覺得對不起父母，讓他們平添奔波。”呂芳説，每一個有醫生的家庭都有各種各樣的困難，但面對醫院裏這麼多孩子，也唯有堅持。

呂芳在工作中。冷昊陽 攝

​12年前，呂芳從醫學專業畢業後就來到兒研所工作，執業這麼多年，呂芳不願意多提自己在工作與家庭之間嚴重“失衡”。在她看來，這是每個醫生家庭的常態，更何況自己的家庭裏有兩個急診醫生。

對於夜班，呂芳覺得給自己更大挑戰的是生物鐘的調整，以及夜班裏的身體睏倦與精力專注之間的抗衡。

上夜班之前，呂芳總是要在家中好好睡一覺，但畢竟，白天還有家事要處理，有孩子要照顧，睡覺很難睡踏實。而不管夜班前睡了多久，到了後半夜還是會犯困，尤其是早上五六點鐘，在歷經一夜的工作後，她甚至同樣的問題都要問上幾遍，不斷向孩子和家長確認。

呂芳在工作中。冷昊陽 攝

兒科的尷尬：

醫生短缺 急診不“急”

醫生時刻馬不停蹄，患者依然排着大隊，在很多醫院的兒科門診，這樣的場景幾乎就是常態。

根據國家衞健委的數據，截至2018年底，全國兒科醫生達到了15.4萬名，每千人口的兒科醫生數量為0.63名。而在2015年，全國則只有12萬兒科醫生，每千人口的兒科醫生不到0.5名。

三年的時間，中國兒科醫生供需矛盾雖正在緩解，但這一比例相比發達國家的水平依然差距較大。

今年5月，國家衞健委婦幼司司長秦耕曾在發佈會上對記者表示，國家正從學歷教育、全科醫生培養、住院醫師的培訓、轉崗培訓等多方面充實兒科醫生隊伍建設，2020年的目標是每千人口的兒科醫生達到0.69，通過多個渠道是有能力達到這個目標的。

凌晨5點過，天已大亮，兒科急診室裏仍有不少患兒等待就診。冷昊陽 攝

另一個現實存在於中國兒科診室的問題，則是兒科急診的定位偏差。

在一些兒科專家看來，雖然都叫急診，但兒科急診和成人急診還是有着本質的不同。兒科急診除了擔負和成人急診一樣的搶救等功能外，在普通門診夜間關閉時，急診仍承擔門診的職能。

這樣的設置也直接導致了夜間患者數量的居高不下，縱使有些患者的情況完全不能稱之為“急”。正如記者所見，在兒研所推行分級診療後，呂芳12小時的夜班，所需輸液的患者也僅有區區一二例，其所接的患者，絕大部分都是4級患者，即病情最輕的一級。

“其實我們接診的很多病例，嚴格意義上並不是急診的範疇。”呂芳介紹，往往孩子出現發燒、頭痛、過敏等症狀，家長都會很緊張，從而不分時間地選擇急診。“誰家的孩子不是掌上明珠呢？我也是家長，很能理解他們的心情。”呂芳説。

不過，她也建議，如果孩子只是發燒，精神狀態還比較好，並沒有必要折騰全家人大半夜來看急診。與其選擇大半夜跑到醫院，增加交叉感染的機率，還不如選擇在白天看門診，這樣檢查更方便、值班醫生更多，科室更全面，看病的效率也會更高。