評論：醫保目錄調入中成藥，亂花漸欲迷人眼_風聞

背景：

這次醫保目錄調整常規准入部分共新增了148個品種，其中，中成藥佔了101個。賽柏藍梳理調入醫保目錄中成藥發現，有91個是獨家品種，例如安坤片、八味錫類散、鼻咽清毒劑、蛇脂參黃軟膏、明目地黃膠囊、益腎化濕顆粒等。

此外，調入品種中也有競爭非常激烈的。例如小兒感冒顆粒，擁有該品種批文的廠家高達92家；小兒退熱口服液，擁有該品種批文的廠家高達61家；小兒金丹片，擁有該品種批文的廠家高達25家……本次通過常規准入兒童用藥38個。

評論：

所謂“亂花”，不是説錢被亂花，形容滿樹繁花、落英繽紛。最主要地，看到有91個獨家品種。這些品種被高調認可了，好用在哪？是中藥保護品種的優秀代表吧，還是藥物經濟學的踐行模範？我並非説不支持獨家，只是你要給説法。

其次，一邊廂有91個獨家品種，必須進行定點採購。一邊廂又有小兒用中成藥的嚴重同質化，好像供過於求了。**這兩類情形的企業們都在做中成藥，是怎麼看待彼此競爭地位的？又是怎麼看待產業政策的？今後打算憑什麼活下去？**有意思。

本次醫保目錄調整，支持了一批中成藥，力度尤其大，被支持藥品的營銷模式幾乎不用改變，易形成新的泛濫，嚴格處方的壓力就大；本次調整也從醫院體系打倒了一批中成藥，果斷調出，保護中藥產業，能任其自滅麼？爭取轉非處方吧。

所謂“漸欲”，保護中藥產業，是一項系統工程。**中成藥的社會影響及經濟評價問題最突出，也要從上中下游連起來籌劃。**上游，中藥材種植規模、質量、交易、效益要備案；中下游，中成藥生產批文、產能、出廠、檢查、召回等要受監督。

**中藥材經歷史和現實檢驗，是有效的、智慧的。中成藥的表徵是工業的、產業的，要回歸本分。**儘管有質疑説中成藥因何而有效，有人懷疑中成藥違背中醫理論而有害，我很難講中成藥就是無效。這麼多中成藥生產使用，證明對症刻不容緩。

被重點監控原因調出的中成藥不少，這次調進醫保目錄的中成藥更多，而且使用量都不會低，這些藥品更有責任儘快、紮實地向臨牀要藥效，要統計，要研發反饋。我不認為被調出的中成藥必死，經歷過重點監控，它安全，只差對症有效。

所謂“迷人眼”，中藥飲片是有魅力的，不用組織出口，技藝早已散播到日韓、歐美。中成藥目前既五花八門，又千人同藥，同時出現豐富藥品賣不出、對症藥品買不到的窘狀。迫切需要中醫部門的醫師研究、用妥中成藥，提高臨牀水平。

從中成藥廠家來看，要認清中醫藥材、藥物的本位迴歸：能複製經典古方併科學謹慎研究的，好；能主動剝簡配方並爭取做非處方的，好；能突出藥材功效並制定合理利潤的，好；能重視臨牀觀察並嘗試分別定製的，好。中成藥也能迷人。