【續】 整容死亡護士屍檢結束，參與手術者有人去年還是婦產科醫生！_風聞
一杯红酒就辣条-2019-08-24 09:45
近日，河南南陽一名28歲護士在河南省南陽市宛城宛和醫療美容外科診所手術過程中身亡一事受到廣泛關注。8月22日，死者楊雪家屬告訴南都記者，屍檢已結束，鑑定機構表示最快於30個工作日後出結果，如鑑定有難度，可能要增加15個工作日。宛城區衞健委發佈消息稱，決定成立聯合檢查組對全區12家醫美機構逐個檢查。
8月22日，楊雪家屬向南都記者表示，在與涉事醫護人員瞭解情況後，河南省法醫學會司法鑑定中心與當地衞健委工作人員在南陽市驗屍所進行了約四小時的屍檢，家屬不忍目睹其過程，選擇在外等候。楊雪家屬曾對該診所的搶救硬件、醫療人員數量與相關資質均提出質疑。
全麻手術出現異常**，**死因可能為麻醉失敗或脂肪栓塞
南都記者查詢發現，根據原衞生部2009年頒佈的《醫療美容項目分級管理目錄》，設有醫療美容科的診所僅可開展一級美容外科項目，即操作過程不復雜，技術難度和風險不大的美容外科項目。需使用硬膜外腔阻滯麻醉、靜脈全身麻醉等完成的美容外科項目，屬於二級項目。因創傷大需術前備血，並需要氣管插管全麻的美容外科項目，屬於三級項目。
8月21日下午，楊雪家屬向南都記者提供了一份名為《關於楊雪在醫療美容手術中死亡情況説明》，該説明蓋有南陽市宛城區衞健委公章，落款為8月20日。説明顯示，楊雪在宛和醫療美容外科診所接受了全身麻醉手術。
這份説明顯示，楊雪於2019年8月18日經朋友介紹到宛城區宛和醫療美容外科診所做面部、頸部、胸部、私密處脂肪填充術。手術於15時30分左右開始，經全身麻醉後，進行到17時50分左右，病人出現異常情況，診所護士撥打了120急救中心電話，南陽市第一人民醫院醫護人員到場搶救了40分鐘左右，楊雪生命體徵消失。家屬報警後，當地新華派出所出警，用封條封鎖了該診所，並帶走了投資人何某及四名參與手術的醫護人員，現控制在新華派出所。
説明稱，區衞健委醫政科組織南陽市第二人民醫院美容整形專家，麻醉醫生聽取衞生監督所調取的筆錄（目前無法直接接觸到手術醫生）後，初步分析事故原因可能為麻醉失敗或脂肪栓塞。
中山大學附屬第一醫院整形外科一名醫生向南都記者介紹，脂肪栓塞是此類手術可能出現的併發症之一，操作不當會增加其發生的風險。手術操作過程中難免會有小血管的損傷，脂肪會從損傷的血管進入循環，如果超過一定的量，會導致循環的栓塞。出現栓塞後，進行有效的搶救需要及時識別栓塞的表現，給予呼吸支持，並對其他各項指標的密切監控和對症支持治療。
該醫生表示，麻醉失敗分為多種類型，術中血流動力學崩潰（血壓難以維持）、呼吸抑制、麻醉劑過量或不足、其他併發症都可能導致麻醉失敗，不同類型有不同特徵，有資質的麻醉醫師應能及時監測到患者情況，並作出相應的搶救措施。
參與手術者僅一人為外科執業醫師，其一年前為婦產科專業
據當地衞健委的情況説明，宛和美容外科診所取得有《醫療機構執業許可證》，發證日期為2018年8月11日，投資人為何某、屈某夫婦。
南都記者通過國家衞健委官網查詢到，宛和美容外科診所審批機關為宛城區衞健委，診療科目為“醫療美容科”。執業許可證有效期從2018年9月12日至2021年9月11日，負責人為張居會。
當地衞健委的説明稱，宛城區衞生監督所在8月19日20時30分至8月20日2時對何某和四名手術人員進行了詢問，獲得的個人執業信息包括國某，於2013年取得執業醫師資格證書，2018年由婦產科專業變更為外科執業醫師，註冊到宛和美容外科診所參加美容手術；屈某，診所投資人之一，有外科執業助理醫師資格，2019年6月，註冊地由宛和美容外科診所變更為平頂山市某機構；張某，取得有麻醉醫師資格證，註冊在卧龍區某保健院，在楊雪手術中擔任麻醉師。在宛和美容外科診所參加手術，未向當地衞健部門備案，也未向本單位報備；趙某，取得有執業護士資格，註冊在宛和美容外科診所。
南都記者查詢發現，河南省衞健委官網上的《醫療美容主診醫師專業備案表》中規定，負責實施“美容外科”醫療美容項目的主診醫師需要滿足三個條件。1.具有執業醫師資格，經執業醫師註冊機關注冊。2.具有6年以上從事“美容外科”或“整形外科”等相關專業臨牀工作經歷。3.經過醫療美容專業培訓或進修併合格，或已從事醫療美容臨牀工作1年以上。
家屬拒診所賠償協商將提起訴訟**，**警方暫未立案
8月21日，死者親人向南都記者表示，家屬拒絕申請調解，也拒絕了涉事診所的賠償協商，計劃在屍檢結果出來後提起訴訟。
楊雪丈夫張先生告訴南都記者，28歲的楊雪是南陽市眼科醫院的一名護士，有兩個一歲九個月的雙胞胎兒子。8月18日上午，楊雪獨自前往宛和醫療美容外科診所，家人並不知情，楊雪媽媽當時只知道女兒去美容，不知道具體項目。
楊雪哥哥告訴南都記者，楊雪的遺體被家屬看到時，鼻子眼睛上都是血，頭部和脖子上佈滿針眼。母親在看到女兒遺體後哭得暈倒過去。
張先生表示，自己在8月18日到現場後發現該診所手術室環境極端簡陋，不具備基本的通風設施，照明設備是普通吊燈而不是無影燈，也完全達不到無菌要求。“就是一個破爛的房子裏邊架了一個躺椅，躺椅旁邊就一個小架子，上面放着各種手術工具，其他的什麼都沒有。”
張先生還表示，診所提供的手術項目書上的簽字並非楊雪本人筆跡。8月18日21時許，家屬於與派出所民警前往錄像室，發現當天18時之後的錄像完好，而18時之前的錄像無法找到。楊雪姐姐向南都記者表示，警方曾向家屬表示監控錄像可以恢復，現已移交專案組負責，尚未向家屬提供相關視頻。
南陽市公安局宣傳科科長王龍曾向南都記者表示，警方未就此事立案。目前由宛城區牽頭多部門調查該事件，處置善後。醫療事故醫療糾紛另有部門調查，在認定屬於責任事故後才會移交公安機關立案處理。公安機關暫沒有對任何人採用刑事措施的依據。
8月22日，楊雪向南都記者表示，家屬仍在等待宛城區衞健委做出相關責任認定。
8月22日，宛城區衞健委表示，在8月20日召開的全區醫療美容機構專項整治大檢查動員會中決定由區衞健委醫政科、衞生監督所組成聯合檢查組，對全區12家醫療美容機構開展全方位逐個檢查，全面整頓和規範醫療美容市場秩序。
來源：南方都市報