是誰，不給農村兒童接種自費疫苗的機會？_風聞

在《疫苗管理法》還沒有正式實施之前，我國的疫苗接種領域接連遇到了一些詭異的事情，難道是黎明前的黑暗麼？

先是全國性的免費疫苗缺貨現象終於藏不住了，見《白百破疫苗全國性缺貨!“裸奔”寶寶怎麼辦?》一文。

再是四川某地，硬是要報廢珍貴的脊灰滅活疫苗也不給孩子接種，詳見《資本主義把牛奶倒進下水道，我們把疫苗倒進垃圾桶，這是怎麼了？》

今天， 陶醫生再自揭家醜，曝光一件損害農村兒童疫苗接種權利的糗事，大家看下面這個紅頭文件：

點擊添加圖片描述（最多60個字）這是山西長治市對非免疫規劃疫苗加強管理的一個通知，非免疫規劃疫苗就是自費疫苗。這個通知裏，把中國目前存在的、對自費疫苗的隱性歧視完全暴露出來了。

第一，通知提到【不得以營利為目的推銷自費疫苗】。

現在，自費疫苗由省級招標確定供貨價，縣級疾控中心和接種單位在供貨價基礎上收取一定的冷鏈管理費（或者類似的費用），但是收取比例不高，各地收取數額不等，多數省收取每支疫苗20～30元。這種冷鏈管理費，能算【以營利為目的】嗎？

為公眾提供自費疫苗接種服務，可以擴大公眾的選擇權，增進公眾的健康，即便其中有盈利的目標，那也是雙贏。總不能説自費疫苗不能預防疾病，沒必要接種吧？

把接種自費疫苗和貶義的營利聯繫在一起，這是一種道德綁架，完全忽視了自費疫苗對公眾健康的積極意義，忽視了免費疫苗來源於自費疫苗這樣一個事實，不得不説是一種戰略性錯誤。

第二，通知提到【疾控機構不得向村級接種單位供應自費疫苗，村級接種單位也不得開展自費疫苗接種】

村級接種單位如果只接種免費疫苗而不提供自費疫苗，對於在村級接種單位接種的家庭來説，失去了選擇自費疫苗的權利，無法全面保護家人的健康。這是一種不公平，即不符合【健康中國2030】保障人民健康的目標，也無法滿足【人民日益增長的美好生活需要】，與中國夢背道而馳。

如果把初生的寶寶比作即將踏上人生征途的戰士，那麼給這些寶寶戰士配上最佳的防護措施，抵禦各種病原體侵襲，保障他們的健康，避免他們倒在人生起跑線，這肯定是每個家長都願意看到的。然而在長治市的農村地區，家長們的願望恐怕是無法實現了。

第三，通知提到相關禁令是【國家衞健委的要求】

禁止村級接種單位接種自費疫苗，這麼大的事情，想必也不是長治市一拍腦袋想出來的。通知裏提到這個禁令是按照國家衞健委的要求，這一定不是空穴來風。

在業內一番詢問，有人透露這確實是國家衞健委的意見，並幫我找到了這個文件。3年前，國家衞健委發佈了國衞辦疾控發〔2016〕26 號文件《關於加強預防接種工作規範管理的通知》。該通知最後一段很不起眼地提到：村醫不得開展人用狂犬病疫苗等第二類疫苗接種業務。

通知全文1500字，這句禁令只有23個字，然而這23個字的殺傷力很大。

隨着我國的城鎮化建設，我國農村人口數在不斷下降，然而截止2018年底，我國農村人口仍有5.64億。對於保障農村人口的醫療和預防，村醫這個角色仍然非常重要。禁止村醫接種自費疫苗，會阻礙數千萬農村兒童獲得更多的健康保護，影響健康中國2030目標的實現。

點擊添加圖片描述（最多60個字）有些同行表示，村醫在疫苗管理和接種服務方面存在各種不規範的問題，禁止村醫接種自費疫苗是利大於弊的。

陶醫生認為，這種説法不無道理，但是免費疫苗和自費疫苗應該一視同仁。如果認為村醫水平不行，管理不好自費疫苗，那麼憑什麼他們就能管理好免費疫苗呢？這算歧視免費疫苗還是重視免費疫苗？

如果認為村醫水平不行，那麼可以取消村醫接種疫苗的資質，只讓村醫承擔通知兒童接種的職責，疫苗接種任務全部由鄉鎮衞生院承擔，這倒是一個公平的做法。

本來，國家衞健委的這個禁令也就是這麼一提，並未特別強調執行。3年來，陶醫生也沒有看到其他任何地方在落實這個禁令。現在可好，長治市正兒八經地發文貫徹這個禁令，還理直氣壯地強調這是國家衞健委的要求。那麼那些沒有落實該禁令的地區，是否也準備跟進呢？

如果全國都學長治市，嚴格貫徹國家衞健委的村醫禁用自費疫苗規定，全國會有多少農村兒童會失去選擇自費疫苗的機會？這真的是國家衞健委希望看到的結果麼？

請國家衞健委三思。

（完）