就地養老對老年人的意義_風聞

這是社論前沿第s1387期推送

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就地養老是當前老齡化政策中的一個流行術語，定義為 “具有一定程度的獨立性，繼續在社區中生活，而不是在養老院” 。人們更喜歡“就地養老”的説法，因為它被視作是一種使老年人能保持獨立、自主和與社會支持的聯繫，包括朋友和家人的養老方式。讓老年人儘可能長時間地在他們自己家中和社區養老，也避免了昂貴的機構護理選擇。因此這也是就地養老被政策制定者，醫療服務者和許多老年人自己所青睞的原因。

這項研究從功能性、象徵性和情感依戀以及家庭、小區和社區的意義四個角度來闡述了“就地養老”的概念。年齡在56至92歲之間的老年人（樣本總數121）參與了兩個規模相似的社區案例研究的焦點小組和會談。探討了 “養老的理想場所” 這一問題，也表達了一些對就地養老的看法。本文將運用主題和敍事分析的手法來展開。

就地養老與依戀感和社會聯繫有關

每個社區的參與者都非常熱情地談論他們所居住的地方並熱切地向我們展示他們各自不同的社區。尤其是，參與者談到他們社區的“温暖”以及當地人之間的社會聯繫和互動感。他們強調，他們生活在安全，充滿社會活力的社區並認為外部的外表們是

在兩個社區聯繫中經常被討論的多元文化主義或友好感等共同因素被經常討論的。此外，每個社區都有獨特的因素，例如被訪者表示在Tokoroa社區感到安全，以及GI社區有良好的公共交通和其他服務。一些被訪者也表達了他們對個人街區（通常是一條街道的一部分或者一兩條街道）和住宅強烈的依戀感。許多人在同一間房子裏生活了幾十年，並且對鄰居和物理空間（如花園或住所）產生了強烈的聯繫感。當然，其他人也表達了與該區域的人民的聯繫感而不是特定的一個住所。

就地養老與安全感和熟悉感相聯繫：家是港灣，社區是資源

對於一些被訪者來説，家被視作一種出去活動的庇護所或基地。因此，就養老具有家庭安全和保障的實際優勢。對於一些人來説，儘可能呆在他們自己的家裏是很重要的。而對於其他人來説，這更多的是他們家所代表的熟悉感。家是庇護的港灣，但它同樣是家的背景，對周邊地方和聯繫的熟悉感以及提供安全作為家本身的情感依附。

就地養老和身份意識，獨立自主緊密相關

很多受訪者表達出了強烈的意願留在自己的家裏養老，這和他們自身的地理乾和自主感相聯繫。通常情況下，這不僅僅是因為不想進入養老院或其他機構，而是因為這些地方人們認為留在這些地方會失去他們的自主能力。獨立和自主確實對不同的羣體意味着完全不同的東西。比如，他們可能指在個人護理方面“獨立於”家庭，或者“通過”家人提供個人護理和交通而獨立。獨立也被視為可以通過一個人的周邊環境和當地資源來增強。因此，小區以及家庭環境可以使人保持獨立性。

討論

在這項研究中，我們探討了“就地養老”對老年人意味着什麼。相較於研究人員，政策制定者和服務提供者對這個概念的普遍使用，“就地養老”這個概念對大多數參與焦點小組和會談的老年人來説幾乎沒有意義。此外，在關於就地養老的政策和研究中，重點往往是家庭。雖然與家相關的因素很重要，但這項研究表明，當老年人有機會廣泛考慮什麼因素使生活環境可以接受時，其他方面也對他們很重要。我們的參與者對於留在家裏或繼續生活在自己家中或當地社區的意義有很多話要説。“就地養老”具有滿足老年人依戀感或聯繫感的相關優勢，有安全性和熟悉性的實際好處。也是一種通過實現老年人獨立自主的身份認同感的養老途徑。

在社會和社區層面運作的依戀和聯繫感不是僅僅和一棟特定的房子相關。我們也對人們對“就地養老”概念的實用主義感到震驚，包括他們對特定地方的依戀。在每個區域，受訪者都給了我們一致和強烈的信息——他們的社區是個多麼温暖的地方。儘管這可以被視為浪漫化或理想化，但鑑於研究表明老年人更有可能對他們居住的地方表達積極的看法，我們的參與者們考驗了我們該如何理解他們聯繫感的非常務實的本質。當他們走在街上和無數人打招呼的時候就提供了每日歸屬感的證據，以及從對更廣泛社區的熟悉中獲得的安全感。無論是從人的方面（例如構成您自己小社區的鄰居），還是地方（瞭解當地超市或健康服務的小細節）的方面來説。那些離開社區又回來的尋求熟悉感的人們，不是尋找房子的熟悉感而是那些賦予安全和温暖的人和地方。友誼，俱樂部，資源的獲取和熟悉的環境都讓他們感覺自己被社區視為”內部人“， 他們也比負面媒體或以問題為中心的統計數據更清楚地知道對這些地方的依戀感。他們對地方的依戀不僅僅是一種內在或情緒的狀態，它還會產生重大影響，它是”Aging in Place“有形資源。

結論和啓示

老年人想要自主選擇他們在那裏以及如何養老。“就地養老”的優勢在於，它是基於滿足老年人對家庭和社區的依戀感和聯繫感以及安全感和熟悉感的一種老齡化。它還通過獨立自主以及在人們居住的地方通過關懷和角色滿足了老年人對身份感的要求。現有的就地養老以多種相互作用的方式來運作，需要在政策和研究中加以考慮。老年人就地養老的意義具有超出內在“感覺良好”方面的實用意義，也遠遠超出“家”或住房的交互操作。