小腦共濟失調康復訓練是為了患者更好的恢復！_風聞

1)改善坐位的姿勢穩定①患者坐在低的治療牀上，背部不支持，足平放地板上，手扶前方桌上，讓患者伸展脊柱、前傾骨盆，同時嘗試用視固定使頭在空間定向。一旦能正確完成，治療師通過對他的肩、骨盆、膝和踝(關鍵點)的分別壓縮幫助瞭解其身體部位和位置，增加本題感覺的輸入。②在①的位置上，練習向各個方向轉移體重，練習骨盆的運動，進而讓患者抬起一手並探取物品。但仍要保持軀幹穩定、骨盆前傾和脊柱伸直狀態。③一旦患者能不用支持地穩坐片刻，就輕輕地推或拉他，使他的重心輕微地移位，以激發他的自動態平衡反應。

④一旦患者能使雙上肢遊離地進行其他活動，就要讓上肢在空間不同的地方定位、控住和交替輕拍，促進他對肩胛帶的控制。⑤讓患者坐在一個高度與椅子相近，並由家人或治療師穩定住的體操球上，雙上肢支撐在前方小桌上，在保持骨盆前傾和脊柱伸直的情況下，利用球的靈活性練習向各個方向轉移體重。

2)改善站和走時的穩定小腦型共濟失調患者站和走時的主要問題有:骨盆在雙下肢上不穩定;在適當地伸髖站着時平衡有困難，原因是他們傾向於輕屈髖、屈膝、軀幹前傾而使體重後傾地站着;步行時由於骨盆側向不穩定，為免跌到而加寬步行的支承面積。對這類患者，整個站立期必須在適當的位置和排列上對髖伸肌和外展肌的控制，伸髖時他必須感知骨盆在站直的雙下肢上運動。

①在站立中期，體重移向站立的下肢，在此情況下要練習對髖伸肌和外展肌的控制。②為發展在直立位重新獲得和保持平衡的能力，可在各個方向上應用交替的輕拍。③為練習在窄基底上行走和使步距對稱，患者可在地板上預先標好的腳印上行走練習。④為練習對稱的步行，可用下面方式踏步: A、與節拍器或音樂同步; B、與治療師的計數同步; C、與患者自己的計數同步; D、控制患者的肩，使肩活動與正常走路的姿勢同步。⑤為訓練步行和推進步態活動，可讓患者:A、走或跨越障礙物:B、彎腰拾物或探取物品以改變重心的高度，加強重心轉移的難度。

3)改善協調:可進行Krenkel體操。

4)輔助器具的應用

**5)眩暈的治療: Keim 體操:**眼體操:坐或卧，15~30min, 每日2次。①上下運動20次，先慢後快;②左右運動20次，先慢後快;③對角運動20次，先慢後快;④集中注意在從距臉面100cm 遠處移到距面33cm處的手指上。頭體操:先在開眼情況下慢慢地做，然後加快，最後閉眼進行，各20次。①前屈和後屈②左旋和右旋③左側屈和右側屈④對角運動。

兩眼和頭在與頭體操相同的方向上的協調運動。聳肩和環行運動，每種20次。坐着，向前彎腰拾物，20次。站立體操，各20次。①重複(1)的練習;②開眼和閉目下從坐變為站;③從一手向另一手拋球(眼水平以上);④從一手向另一手拋球(膝以下);⑤從坐到站，在中途轉身。

充分地鍛鍊，各做10次。①在牀上坐起和躺下②在椅中站起和坐F③先開目然後閉目地走5~ 10m④先開目然後閉目地上下斜坡⑤先開目然後閉目地上下樓梯⑥當被向各個方向推時，恢復平衡⑦投出和接住球⑧作任何需要彎腰、伸腰和命中目標的遊戲，如保齡球、拋木盤等。

小腦共濟失調訓練的目的(1)改善患者運動的姿勢基礎:增強近端穩定性;改善平衡調節，使患者學會小範圍的運動。(2)改善主動肌、協同肌、對抗肌的協同，使患者的運動變得平穩和流暢。(3)在抗重力的位置上，讓患者體驗有目的的抗重力運動。

(4)改善視固定和眼、手協調，使患者能利用視覺幫助穩定。

(5)在患者的運動中，引入旋轉的成分，減輕患者因害怕失調而不自主地或自主地對其運動的限制。(6)訓練患者恢復正常的中線感和垂直感，以便在運動中有返回中線的參考點。

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