去年極度缺貨的流感疫苗，今年陶醫生搶到8支，你呢？_風聞

有一種疫苗，需要每年接種，像是在定期提醒我們疫苗接種的重要性，這種疫苗就是流感疫苗。陶醫生全家最近4年，年年一起去接種流感疫苗。

其他疫苗不需要每年接種，流感疫苗卻需要，這其實是流感疫苗的軟肋。

一方面，當前生產工藝下的流感疫苗，其接種後的抗體水平會很快下降，預防效果只能維持1年，不得不每年接種。

另一方面，流感病毒本身非常善變，一年一個樣，三年大變樣。當年的流感疫苗通常只能用於預防當年的流感病毒，第二年需要調整疫苗裏的病毒成分，才能應對來年的流感病毒。有時候，如果病毒的變異出乎專家們的預期，那麼當年的流感疫苗就不能完全命中目標，效果堪憂。

這麼一介紹，流感疫苗與其他疫苗相比真是弱爆了。

陶醫生也認為流感疫苗的保護效果差強人意，但請大家注意，即便保護率只有50%（一般來説是60%～70%），那也比不接種強，關鍵還是流感太可怕了。

100年前那場西班牙流感，直接結束了第一次世界大戰。那次流感橫掃全球，導致近5000萬人死亡，中國在這次流感瘟疫中其實也被波及了，但因為中國當時太弱雞了，根本就沒有好好地統計，絕不是中國人體質秉異對流感免疫。

埃博拉病毒會導致全身出血而死亡，死亡率可高達90%，目前正在非洲部分地區流行。感染埃博拉後痊癒3個月內，還可以從精液中分離到病毒，夠可怕吧。然而，埃博拉病毒通過接觸傳播，不是呼吸道傳播，這就決定了其傳染能力很有限，在居住條件衞生條件好的地區，不太可能傳播開，與流感相比完全是小巫見大巫。

點擊添加圖片描述（最多60個字）面目猙獰的埃博拉病毒，其實不算狠角色

如果要説人類目前需要擔心什麼全球流行的瘟疫的話，肯定不是埃博拉，也不是SARS（非典），也不是MARS（中東呼吸綜合徵，和SARS類似），而是流感/禽流感。

所以，即便目前的流感疫苗預防效果不如其他疫苗，但世界衞生組織和發達國家都非常建議接種。

發達國家對預防流感特別重視，畢竟流感曾經重創他們，流感疫苗的接種率可以達到50%以上。中國的疾控專業人員（包括我）對流感高度重視，然而就整體而言，國人對流感是相當忽視的，流感疫苗接種率在1%～2%左右，就算是醫務人員的流感疫苗接種率也不算高（寧波市2017年對1311名醫務人員的調查顯示，流感疫苗接種率僅為15%，http://t.cn/AiRwjJxK）。

就陶醫生的觀察，中國對流感疫苗的需求，與官方的宣傳關係不大，而與偶發事件關係很大。官方再怎麼宣傳預防流感和接種疫苗的重要性，公眾很難提起興趣來，但有些偶發事件就不一樣了。

2018年春節前後，一篇刷屏朋友圈的《流感下的北京中年》，讓每一個閲讀者直面生死，感同身受，流感的威脅從未在中國被這樣赤裸裸地展示過。這種宣傳方式不可能被官方採納，但其威力猶如氫彈，比100篇官方宣傳都強，很有高手在民間的意味。

陶醫生在這裏毫不遮掩地説，希望每年都有這樣的爆款文章出現，那樣才能推動我國的流感疫苗接種率大踏步提高。

然而，時機很重要也很尷尬。接種疫苗最好是在流感流行前完成，但這樣細膩真摯的爆文，往往要等到流感流行高峯導致大量死亡後才會寫出來，那時疫苗可能都已經打光了。

更關鍵的是疫苗生產企業的流感疫苗供應量。企業在流感季節到來前，就已經全部完成全部疫苗生產，就算需求大增，也不太可能追加投產。除非疫苗生產企業預知會有這樣的爆款文章推動流感疫苗熱，否則他們不可能冒險增加產量，因為打不掉的流感疫苗必須報廢，還要回收，這都是成本啊。

2018年11月，在《尋找流感疫苗》（http://t.cn/E2AliOW）一文中，中國疾控中心副主任馮子健透露：中國每年生產2600萬支左右的流感疫苗，有大約600萬支會因為沒有接種而被銷燬掉。也就是説，流感疫苗的報廢率在20%左右，其他自費疫苗幾乎不會出現這麼高的報廢率。疫苗企業很可能對於流感疫苗又愛又恨，不生產不行，生產多了更不行。

所以，一方面流感疫苗很可能因為一些意外事件而供不應求，一方面從多年平均來看，流感疫苗又會因為打不掉而出現嚴重的浪費。

當然，這些事情普通網友未必感興趣，但這些事決定了你是否能方便地接種上流感疫苗。

點擊添加圖片描述（最多60個字）今年的流感疫苗供應，比去年好多了。8月中旬，有些地區已經接種上流感疫苗了。全國範圍估計9月份都可以陸續接種到流感疫苗，希望大家都能如願接種上流感疫苗。

有些大家最常問的問題，陶醫生再強調一下：

1. 選4價疫苗還是3價疫苗

流感病毒有許多型別，以往的流感疫苗裏針對3個病毒型別，近幾年的流感疫苗開始針對4個病毒型別，相當於升級版。升級的原因也很簡單，因為增加的這個病毒型別以前相對温和，但最近開始作惡了，所以疫苗就不得不升級一下，把這個新晉病毒型別納入疫苗保護範圍。

這就很簡單了，從保護效果來説，肯定是選4價疫苗。不過，3價疫苗的價格比4價疫苗便宜一半（60元Vs120元），考慮性價比的話，倒未必是4價疫苗最優。如果不差錢，那就選4價疫苗，否則選3價疫苗也完全可以接受。

這裏我還想指出中國最新流感疫苗指南中的一處科學不正確但政治正確。

點擊添加圖片描述（最多60個字）指南表示，對於4價疫苗和3價疫苗，無優先推薦。類似地，世界衞生組織在宮頸癌疫苗立場文件裏，對於目前的3種宮頸癌疫苗也是認為效果相同，無優先推薦。

為何會出現這種政治正確呢？原因也不難理解。

流感4價和3價疫苗，宮頸癌2價、4價和9價疫苗，預防疾病的效果肯定是有差異（沒差異幹嘛要這麼折騰呢？），但差異不是太大。

如果説流感4價疫苗或宮頸癌9價疫苗略好，優先推薦，那麼大家一定或冷落效果其實也不錯的流感3價疫苗和宮頸癌2/4價疫苗，導致前者嚴重缺貨，後者嚴重滯銷，很多人持幣觀望，錯過最佳接種保護期。

官方背書説這些疫苗的預防效果沒有實質性區別，那麼就會有一部分人按照官方建議務實地去接種後者疫苗，或者説不得不接種後者疫苗時也不至於太糾結。

從提高人羣的預防效果來看，中國疾控中心和世界衞生組織放棄科學正確而選擇政治正確，是完全可以理解的。就算讓陶醫生起草這些指南/立場文件，我也是這樣寫。雖然這就是屁股決定腦袋，但屁股決定腦袋並非完全貶義，是麼？

不過陶醫生是自媒體，立場和官方不完全相同，我的目標雖然是公眾健康第一，但更偏個體。

如果某網友付費問我，流感疫苗選4價疫苗還是選3價疫苗？難道我也要像官方一樣説【無優先推薦】麼？這顯然違反我的科普原則。

所以，我的建議就是首選流感4價疫苗，如果嫌小貴，那麼3價疫苗也很好，關鍵是要堅持每年接種流感疫苗。

2. 選國產疫苗還是進口疫苗

這個問題其實不太有意義。因為我國目前沒有進口流感疫苗（以前有），台灣供大陸的流感疫苗不知道算不算進口，反正在我心裏肯定是不算的，台灣是我國的一個省嘛，怎能算進口疫苗呢？

巴斯德公司是國際著名的疫苗品牌，但該公司在深圳設廠生產流感疫苗，從定性上來説算國產疫苗。如果你堅持認為其流感疫苗質量優於其他國產流感疫苗，我也不想反駁你，只要接種就好，接種就好，接種就好。關於流感疫苗的質量，我以前寫過《流感疫苗，哪家強？》（其實也是大同小異），已經過去很多年了，數據沒法更新，將就看一下吧。

就算將來有進口流感疫苗，也要具體問題具體分析，除非有重大技術突破。

3. 選裂解疫苗還是亞單位疫苗

我國主流的流感疫苗是裂解疫苗，是把流感病毒用裂解劑大卸八塊後做成的疫苗，亞單位疫苗則是在大卸八塊的基礎上亂刀剁碎。亞單位疫苗的不良反應更少些，但是裂解疫苗的效果更好些，都不完美，根據自己的偏好選擇吧。

裂解疫苗和亞單位疫苗，都屬於非活疫苗，也就是説疫苗裏不含活病毒。流感疫苗還有一種噴鼻疫苗，其中含有活病毒，無需注射，減少了痛苦，但是其效果還需要進一步檢驗。國外有噴鼻疫苗，國內尚在研製中。

4. 流感疫苗的安全性

硫柳汞

我國很多流感疫苗裏含有硫柳汞作為防腐劑，這可能是一種慣性。硫柳汞防腐劑通常添加在單支多劑次的疫苗裏，這種疫苗打開後可以接種多人，如果沒接種完需要保存一段時間，必須考慮防止細菌污染。然而，目前的流感疫苗都是單支單劑次使用，不需要考慮細菌污染，所以沒有必要添加硫柳汞。

不過，由於硫柳汞在其他疫苗裏除了能防腐，還意外地有增效作用，所以疫苗裏也不能隨便把硫柳汞去掉，必須確認不影響效果才行。世界衞生組織認為，目前沒有發現硫柳汞有明顯危害健康的證據，所以不主張過於擔心硫柳汞。

陶醫生認為，如果價格差不多，一種流感疫苗含有硫柳汞，一種不含，那就接種不含硫柳汞的。如果價格差別很大，那就很難做性價比判斷了，自己決定吧。

那麼如何知道疫苗是否含有硫柳汞呢？

關於硫柳汞安全性的謠言在網上流傳（特別是在西方），所以疫苗裏是否含有硫柳汞也算是一個公眾關注點。如果自家產品裏不含硫柳汞，廠家往往會在宣傳材料中加以提示，有些會在疫苗包裝盒或説明書裏明示。

最靠譜的辦法就是查看疫苗説明書，説明書裏如果明示【不含硫柳汞】或者在成分裏沒有提到硫柳汞，那就是不含硫柳汞啦（我國的疫苗説明書要求越來越嚴格，含有的成分都必須列清單）。

雞蛋

我國的流感疫苗目前全部通過雞胚培養病毒來生產，所以全部都會帶有雞蛋成分。不過，國際上還有細胞培養和轉基因技術生產的流感疫苗，這些工藝的流感疫苗都不含有雞蛋成分。

雞蛋成分的卵清蛋白會引起過敏，所以是需要被重點清除的疫苗雜質。我國的流感疫苗卵清蛋白殘留量控制得非常低（標準為≤500納克/毫升，實測值均≤160納克/毫升），目前並沒有證據説這種痕跡量卵清蛋白導致了嚴重的不良反應。

美國在疫苗研究領域是非常領先的。他們對流感疫苗裏雞蛋成分過敏問題很關注，然而2016年起，美國兒科學會和美國免疫實踐諮詢委員會都明確表態：任何程度的雞蛋過敏者可以接種流感疫苗，接種前無需詢問是否雞蛋過敏。

我國最新的流感疫苗指南羅列了美國的研究結果，沒有提雞蛋過敏者需要禁忌。2015版藥典，也未將對雞蛋過敏者列入流感疫苗的禁忌。

點擊添加圖片描述（最多60個字）然而，我國很多流感疫苗説明書裏仍然保留了【雞蛋過敏禁忌接種】的説法（巴斯德公司的流感疫苗説明書裏沒有這條點，點個贊）。

知道了上面這些，我給雞蛋過敏者的建議就是：不必告知接種醫生你有雞蛋過敏，放心接種流感疫苗，接種後一定要在接種門診留觀30分鐘。

孕婦

孕婦感染流感病毒，會嚴重影響自己和胎兒的健康。孕婦接種流感疫苗的安全性，倒是已經被明確證實了。所以，國際上以及我國指南，均將孕婦列為流感疫苗的推薦人羣。然而，在我國的藥典和説明書裏，妊娠期婦女卻被列入了禁忌範圍。

陶醫生的建議是：如果你肚子不太大，不必告知接種醫生你正在懷孕。如果你肚子很大遮掩不住，那麼去接種流感疫苗會大概率被拒。這種情況下，也不必為難接種醫生，畢竟説明書裏孕婦是禁忌人羣。我建議你可以讓家人都接種流感疫苗，避免他們感染後傳給你。

點擊添加圖片描述（最多60個字）2017年9月，陶醫生全家接種流感疫苗

問題就説這些吧，沒覆蓋到的可以留言。

最後説一下去哪裏接種流感疫苗。

首選是公立醫院的接種門診，因為價格便宜。但因為流感疫苗比較搶手，建議你和接種門診醫生搞好關係，一旦有疫苗就及時通知你，或是事先登記預約。

其次是私立醫院的接種門診。其實疫苗都是一樣的，膽識私立醫院在硬件和服務上，通常都比公立醫院要好。陶醫生以前是去公立醫院接種流感疫苗的，今年也嘗試去私立醫院接種流感疫苗。

我已經通過彩虹育兒預約了8支流感4價疫苗，但具體的接種機構還未確定。彩虹育兒方面會根據上海市私立醫院的供貨情況，為我安排儘早接種上，我只要等通知就行，很省心。

點擊添加圖片描述（最多60個字）目前，內地的流感4價疫苗只接種≥3歲人羣，這個有點遺憾。香港可以給≥6月齡人羣接種，所以寶寶去香港接種流感4價疫苗也是一個選擇，或者就是在內地接種3價疫苗。

如果要去香港接種疫苗，我建議去海港城的逸苗醫療會所。陶醫生是他們的首席疫苗顧問，對他們非常瞭解，他們的硬件和服務非常好，另外疫苗保證是行貨，絕無水貨或假貨。如果要預約，詳見《及早預約流感疫苗，半價優惠！》。

點擊添加圖片描述（最多60個字）衍生閲讀：

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