買保險時多寫這幾個字,竟少賠幾十萬?!_風聞
资识研究所-提供最接地气的财经文章,微信公众号:资识研究所2019-09-16 14:23
唉,這兩天遇見一個遭心事兒,是關於朋友母親王阿姨的。
王阿姨前兩天下樓的時候,因為踩到果皮不小心摔倒扭傷,住了幾天院。
本來想着自己有意外險能保險。
誰想到,去找保險公司理賠的時候人家拒賠了。
我一問才知道,原來為了醫生明確診斷,在詢問既往病史時,王阿姨就把自己詳細情況都説了:我之前有高血壓,最近有些頭疼。但是完全沒説清楚是因為踩到果皮導致的意外。
於是,醫生就在病歷上寫“有高血壓病史,懷疑因高血壓頭暈導致摔傷”。
這一下尷尬了,保險公司認為高血壓是摔傷的直接原因,這是疾病導致,不是意外,所以直接拒賠了。
王阿姨當然不願意啦,但是保險公司和醫院踢皮球,遲遲沒有結果。
這事的核心,就是【病歷】。
千萬別小看平時的病歷記錄,差了幾個字,理賠結果就可能完全不一樣。

01
師姐經常嘮叨,買保險前一定要好好做健康告知,並且要以已知的體檢或醫療記錄為準。
因為保險公司的理賠調查時重點查的資料,就是——
醫保卡就醫記錄(病歷、檢查等)、醫保卡購藥記錄、以及相關的體檢記錄等。
如果説早些年,每人拿個手寫本去醫院看門診,醫生的診斷可能還不會有太大影響,保險公司查也查不到什麼。
但是現在,很多醫院都已經用電子病歷來替代手寫病歷。
也就是説,你的每一句話,醫生如果都記錄下來,那未來都可能會像王阿姨一樣成為“呈堂證供”。
如果當初王阿姨的醫生在病歷上這麼寫:“患者因意外跌倒,導致摔傷。”
理賠就會順暢很多。
所以,跟醫生交流也要講究分寸,最安全的做法是醫生問啥答啥,不要自由發揮,回答主要和本次疾病相關的病史。
千萬別自己給自己下診斷,誤導醫生的判斷。
之前有個朋友因為頭疼失眠去看醫生,向醫生描述了自己症狀時,除了頭疼失眠,還多次用了“心情焦慮壓力大”、“會不會得抑鬱症了”、“長期無法入睡”這樣的字眼。
醫生邊聽邊做病歷記錄,給他寫上了“抑鬱?”的記錄。
這兩個字,讓他在後面投保的時候多了不少麻煩,必須要證明自己沒有“精神類疾病”…
02
可能有朋友會問,那我一開始講病情講錯,導致報銷出問題,可以去找醫生改下病歷嗎?
改病歷,還是挺麻煩的。
一般在結束問診後,病歷就會進行歸檔,如果需要申請修改,還需要醫務部門批准才行,而且還會留下修改的痕跡。
病歷不僅是病情的記錄,也是一種重要的法律文書。
無論是保險理賠,還是處理醫療糾紛,都屬於重要的證據,所以一般是不能隨意修改的哦。
03
那有什麼方法能避免,因寫錯病歷導致無法理賠的尷尬情況呢?
很簡單:看病之前告訴醫生,我是有商業保險的人。
這樣,有經驗的醫生在開藥和寫病歷的時候,都會注意分寸。
特別是買了意外險,又出險意外事故的情況下,一定要求醫生把【意外原因】寫進病歷,不然理賠起來就很麻煩了。
另外,醫生給的資料,都要謹慎填寫和保存,這些都是以後理賠的重要依據。
其實大家也不用過於擔心,只要我們在購買保險的時候,如實告知、正規投保,哪怕病歷真的出現了些不嚴重的小錯誤,保險公司調查清楚了,也是可以理賠的。
只是糾紛時大多數人只想拿到應得的理賠金,而不是跟保險公司打官司慪氣。
