腫瘤篩查、宮頸癌疫苗和健康體檢能否納入醫保？國家醫保局表態了_風聞

來源：界面新聞

國家醫保局對此表示，由於醫保基金承受能力有限，目前還無法擴大到腫瘤篩查、宮頸癌疫苗接種和健康體檢等一些非治療性的疾病預防篩查項目。

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近年來，有關將腫瘤篩查等項目納入醫療保險報銷範圍的呼聲在社會上時有發出。國家醫保局對此表示，由於醫保基金承受能力有限，目前還無法擴大到腫瘤篩查、宮頸癌疫苗接種和健康體檢等一些非治療性的疾病預防篩查項目。

國家醫保局日前在官方公佈了多份對十三屆全國人大二次會議相關建議的答覆。此前有多名人大代表提出將腫瘤篩查，包括將45歲以上人羣及癌症高危人羣每年腫瘤專項體檢納入醫保報銷的建議，還有人大代表提出將健康體檢、人工耳蝸和艾灸等項目也納入醫保目錄範圍。

此外在今年的全國兩會期間，人大代表徐建賢也提交了《關於接種宮頸癌疫苗納入醫療保險報銷範圍的建議》。徐建賢認為，由於宮頸癌高感染性、高致命性和可控性的特點，國家落實接種宮頸癌疫苗納入醫療保險報銷範圍將是控制宮頸癌及其癌前病變發病率最直接、最有效、最快捷的方法。

對於上述建議，國家醫保局在回覆中表示，由於目前我國仍處於社會主義初級階段，經濟快速增長但整體水平仍然不高，考慮到社會經濟承受能力，基本醫療保險籌資水平特別是居民醫保的籌資水平較低，城鄉居民醫保目前人均籌資水平僅700元左右。

因此，從現階段醫保制度整體發展狀況、羣眾疾病治療需求以及醫療保險基金籌資水平和抗風險能力來看，當前基本醫療保險制度主要還是立足於為羣眾提供基本醫療保障，着力滿足基本醫療需求，並通過門診按人頭付費，部分承擔家庭醫生簽約服務費等措施激勵家庭醫生和參保人健康管理的健康促進工作，還沒有能力將支付範圍擴大到非治療性的項目。

具體到腫瘤篩查，界面新聞注意到，在2018年的全國兩會期間，就有人大代表建議將癌症早期篩查納入醫保支付範圍，但後來國家衞健委答覆表示，受限於我國經濟發展水平，醫療保險籌資水平還比較低，難以擴大到普遍性篩查項目。

國家醫保局稱，《社會保險法》第三十條明確規定，應當由公共衞生負擔的醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍，故腫瘤篩查等項目應通過公共衞生服務等渠道予以解決。以“兩癌”篩查計劃為例，2009-2017年間，中央財政共投入23億元，為7398.5萬名和1363.4萬名農村婦女開展了宮頸癌和乳腺癌篩查。

數據顯示，近年來，中央財政對癌症早診早治項目的支持力度逐步加大，覆蓋範圍不斷擴大，2018年中央財政安排癌症早診早治補助資金超過2.8億元。同時，部分癌症高發地區已將重點癌症早診早治納入政府民生工程或健康扶貧項目。通過項目實施，項目地區癌症早診率超過80%，治療率達到90%，篩查人羣癌症死亡率降低46%，早期病例診療費用較中晚期節省近70%，羣眾獲得感不斷提高。

對於宮頸癌疫苗能否納入醫保，國家醫保局表示，在診療項目範圍管理上，國家採取排除法明確了基本醫療診療項目報銷範圍，明確非疾病治療類項目，如各種預防性的診療項目、疫苗等，不納入基金支付範圍。包含疫苗在內的預防性服務項目應通過公共衞生服務等渠道予以解決。

“今後，隨着我國社會經濟的不斷發展，國家對公共衞生體系建設投入的不斷加大，公共衞生服務覆蓋人羣及內容項目也將逐步擴大。”國家醫保局稱。

對於健康體檢，國家醫保局在答覆中表示，國家倡導和鼓勵用人單位配合國家共同做好職工的健康保護工作，尤其是對容易患職業病的特殊行業，要嚴格落實強制性體檢機制的問題，“職業健康檢查費用由用人單位承擔。用人單位應當根據勞動者所接觸的職業病危害因素，定期安排勞動者進行在崗期間的職業健康檢查。”

而對於將人工耳蝸納入國家醫保目錄的建議，國家醫療保障局回覆稱，立足於我國國情和基本醫保“保基本”的功能定位，國家層面採用排除法對診療項目進行管理，其中“眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具”屬於不予支付費用的診療項目範圍。

對於艾灸，國家醫保局表示，艾灸作為傳統的中醫診療項目之一，國家層面並未將艾灸等中醫診療項目納入不予支付費用的範圍。地方層面，艾灸等中醫診療服務多以按項目收費為主，絕大多數地區未將艾條作為耗材單獨進行收費，“需要結合醫保藥品管理及診療項目管理政策通盤進行研究，探索能否將針具、艾條等作為耗材與針刺技術、艾灸技術分開收費，或二者共同計入收費成本。”

國家醫保局稱，下一步，該局將按照深化醫改總體要求，會同有關部門，在認真聽取專家和社會各界意見的基礎上，對公共衞生服務體系與基本醫療保險的有效銜接進行統籌考慮和深入研究，共同完善我國基本醫療服務衞生制度。