最好的中藥出口日本歐洲 絕大部分中國人吃不到_風聞

來源：八點健聞　新浪醫藥新聞2019-09-24

日本是中國之外中藥最大的生產和消費國，漢方藥市場規模約133億人民幣，在日本藥品市場中大概佔2%。

銷售到日本和歐洲的中藥材是品質最高的，通常有200多個農藥指標的檢測，而國內市場上流通的中藥材，大部分不檢查農藥指標。

日本津村挑選藥材按照1‰的雜質控制率，但國內按藥典規定是3%，幾十倍的差距。

2003年非典後，藥材價格上漲，藥材產業發展了，藥農日子紅火了，但藥效卻大不如前。

為了讓根看起來更粗，當地人會給黨蔘打壯根靈。

2020版《中國藥典》即將推出之際，15份國家標準草案提出了對植物類藥材全面檢查重金屬及有害元素，禁用33種農藥等。

藥材行業高度分散，2000多家企業瓜分2000多億的飲片市場，起點比較低，提高標準也會面臨全行業陣痛。

整個8月份，藥材出口商李貴都悶悶不樂。

出口的一批枸杞，在歐洲因為農藥殘留不合格而被扣留。對於李貴這種小型的藥材出口公司而言，“自動扣留”無疑殺傷力巨大。

“2015年版《中國藥典》只對甘草、黃芪、人蔘、西洋參4種藥材限定了農藥殘留量。對枸杞沒有做硬性要求。”李貴覺得有苦難言，歐洲的飲片標準非常高，一旦出口到那邊，會面臨200多個農藥指標的檢測。

事實上，質量標準差異一定程度阻礙中藥飲片走向世界（中藥包括中藥材、中藥飲片、中成藥，飲片是中藥材切片炮製初步加工而成，中藥房中那種一味一味的藥，就是飲片）。

2017年，中藥材因質量問題被日本、韓國、美國、歐盟扣留和退回44次。世界貿易組織在今年7月發佈通報稱，歐盟將針對我國枸杞及茶葉相關產品的農藥殘留實施官方監控，主要關注雙甲脒及尼古丁的殘留。

完善藥品標準，提升飲片品質，國家層面已逐步達成共識。《中國藥典》自2010版起，標準的制定就走向了快車道。按照五年一改版，十年一換代的模式，藥典委在2020版《中國藥典》即將推出的近一年來更是大動作頻頻。

今年1月，國家藥典委發佈2020年版《中國藥典》編制大綱，提出“全面制定中藥材、飲片重金屬及有害元素、農藥殘留的限量標準”。

近日，國家藥典委發佈《0212 藥材和飲片檢定通則》等15份國家標準草案。對於植物類藥材，要全面進行檢查重金屬及有害元素（鉛、鎘、砷、汞、銅）限度。除此之外，還禁用33種農藥。

一個小縣城的藥材交易

白露剛過，距離甘肅蘭州近200公里的隴西縣，天氣依舊乾燥。中午時分，頂頭的太陽烤得人有點發暈。

進入當地，哪怕是出租車司機，都能引以為豪地講述，“隴西氣候濕度小、光照足、通風好,藥材不容易生蟲和發黴，自古以來就是‘天然藥倉’。”官方資料顯示，隴西素有“千年藥鄉”之稱，盛產當歸、紅芪、黃芪、黨蔘等中藥材238種。

幾乎每一個鎮上都有個藥材交易市場。規模大一點的，比如文峯鎮的康美甘肅西部中藥城，佔地足足有1000畝。據當地人介紹，每逢趕集日，交易大廳近百米長的走廊兩側人聲鼎沸，堆滿各式各樣的藥材樣品。

△ 八點健聞譚卓曌攝

藥材收購商陳富對各個鎮趕集的日子，瞭如指掌。一逢開市，他會開着一輛白色的小型裝貨車，把從山上收集下來的黨蔘、黃芪拉到市場去賣。“就普通的黨蔘來説，20元一公斤收上來，50元一公斤賣掉。”

也碰到過外國人來收黨蔘。“他們會指明要品質好的，那種大的粗的，價格是110元一公斤。”這個價格比市場價高出十幾二十元，陳富的原則向來是，誰出價高，就賣給誰。

“從國內發貨，涉及裝船、收集多個環節，到了歐洲幾乎是2個月後了。他們更需要質量好的藥材。” 李貴經手的國外客户，也都更注意品質。

遇到藥材掉價的時候，就囤着。陳富説，囤到第二年，品質的確不太好，但也要等價格漲了，再賣出去。不管質量好壞，市場都會有人買單。

△陳富的倉庫裏擺滿了各式各樣的黨蔘，有大的小的，粗的細的，等價格上漲時再賣出去。譚卓曌攝

而在8月24日，當地藥材交易氣氛達到頂點。

首陽鎮上舉行了第二屆中國中醫藥產業博覽會，俄羅斯、日本等14個國家的代表參會。在街上隨便碰到一個人，都能繪聲繪色描述當天的場景，“濱河路被封了，周圍縣城酒店全部滿房，擠滿了外國人。”

官方數據顯示，隴西首陽、岷縣、渭源會川等6個大規模交易市場，年交易量120多萬噸，交易額230億元。這些藥材被裝箱、裝車，一輛輛運往新疆、內蒙古、安徽、雲南等地，甚至遠銷國外。

藥效大不如前

陳富的倉庫在一個大山的鎮子裏，距離縣城有近40分鐘車程。倉庫不遠的山地裏，遍佈了黨蔘、黃芪。集中連片的黨蔘綠意葱蘢、長勢旺盛。這些山地少部分被藥企承包，做成種植基地，大多數仍舊是藥農自種自賣。

△隴縣的一個山地裏，集中連片的黨蔘綠意葱蘢、長勢旺盛。譚卓曌攝

“之前大家都是種土豆，非典後，藥材價格上漲，幾乎全村都在種藥材。”當地藥農説，一畝地的藥材營收大概是6500元，而一畝地的莊稼營收不過2000元。憑藉藥材的收入，這些藥農們紛紛在縣城蓋起了房。

藥材產業發展了，藥農日子紅火了，但藥效卻大不如前。“我們小時候，山上野生藥材很多，現在快被採沒了。野生的黨蔘一般要長個5～10年，那個根壯得都跟人蔘差不多。但種植的話，2月份種下去，9月份就可以收。” 一位藥農説，為了讓根看起來更粗，當地人會打壯根靈。

壯根靈是一種生長調節劑。國家藥監局在2018年曾發佈《中藥材生產質量管規範》(徵求意見稿)，規定“禁止使用壯根靈、膨大素等生長調節劑調節中藥材收穫器官生長”。

△黨蔘在地裏看起來就像紅薯一樣，當地人會打壯根靈，使其看起來更粗。譚卓曌攝

然而，蘭州距離北京，1400多公里，最快的動車7個小時，最慢的列車26個小時；隴西距離蘭州，200多公里，只有列車，需要2個小時；位於大山裏的小鎮距離隴西30多公里，山路蜿蜒。

這裏很多藥農一輩子可能都沒有去過蘭州。他們尷尬地站在田地旁，抽着煙，用極其晦澀的“普通話”説，我們不識字，也不會講。

當有農殘的藥材一捆捆、一箱箱地被裝車，經過“陳富們”發往全國各地的藥材商，再經過一道道“不是特別規範”的加工、炮製，再到達出口商的手上時，就有了開頭李貴的煩惱。

△ 一捆一捆的中藥材，準備發往全國各地。譚卓曌攝

一根一根的黨蔘到了藥廠後，會被浸潤。一位中醫指出，藥材浸潤後，會流失大量的有效成分。“在當地採摘後，就應該加工好，烘乾後再發往使用地。二次的炮製，會令中藥飲片含量流失百分之三四十。”

加工和炮製過程的不規範，更不是秘密。北京平心堂中醫門診劉敏説，“比如白朮炮製，北方用麩子，南方用稻殼，但炒的時候，為了省功，上色塊，可能裏頭就摻糖，外面很快是焦黃的，但裏頭卻是白心。” 劉敏作為藥房主任，有着20年的藥材經驗。平心堂的飲片質量圈內口碑甚高，非典時期李嘉誠曾專程派人從香港來醫館取藥。

“炮製用的材料，是用醋精，還是用好醋？用黃酒的話，是一年的，還是五年的，這些都會影響藥效。” 到了市場上，藥材還會被摻東西。在內蒙的時候，劉敏發現當地有一種植物叫大黑頭，長得跟柴胡差不多，但價格低上好幾倍。大黑頭切了段，摻在柴胡裏，完全看不太出來，但它是沒有療效的。

“如果説醫生是戰士的話，藥就是武器。如果炮彈裏都是沙子，必然就是失敗的。”劉敏説道。

日本的質量標準

王奇不願去做散户的生意，品質很難把控。

他所在的盛實百草是國內最大的中藥材及飲片出口公司。“日本津村是全球最大的漢方藥（即中藥）製藥公司，每年從中國進口的藥材量，有一半是我們在做供應。”據參考消息網指出，在津村每年採購的數千噸規模的中藥材中，中國產佔八成，日本產僅佔15％。

常年和國外客户打交道，王奇有了不少感觸。國外對於中藥材有兩個核心要求，一個是安全性指標，另一個是要求溯源。特別是安全性指標這一塊，日本、歐洲和東南亞地區非常重視，但國內重視度低一點。

所謂安全性指標就是指農藥、重金屬、黃麴黴毒素，包括有害微生物等有害物質的控制指標。“稍微嚴格一點的日本客户，要求檢測200多種農藥指標，有的歐洲客户要求檢測400多種。”李貴提到，國內市場上流通的大多數中藥材，是可以不檢查農藥指標的。

“比如，甘草分烏拉爾甘草、光果甘草、脹果甘草，很多地裏邊都是混着生長的，但它們成分含量不一樣，臨牀用藥上是也有較大差異。”王奇説，像這種問題，日本人就會特別重視，他就指定用一種甘草，在種子、種苗上下功夫。

關於雜質的控制，國內外差距也比較大。“像日本津村挑選藥材的時候，最高級別是按照1‰的雜質控制率，就是1千個大棗裏邊最多有一個，可能有髒東西，或有一點發黴腐爛，特別嚴重的問題是零容忍。但國內雜質控制率，藥典規定是3%。”

3%和1‰，雜質率差了幾十倍。這個差距帶來的就是人工和加工成本的提高。“我們出口一公斤藥材，比在國內賣要高几十塊錢，就來自於兩部分的成本，一個是挑雜質，另一個是檢驗。”

溯源管理則是要求，“發到日本的每一個批號的藥材和飲片，都能查到是哪個地塊，什麼農民種的，什麼時間種的，用了什麼農藥，是怎麼生產加工的，所有過程都能查得到。”王奇説。

出口的藥材，王奇都是和種植公司合作。“我們發放種子種苗、農藥肥料，指導藥農種植。藥材還長在地裏的時候，會抽一些樣品檢測；從地裏挖出來，到工廠之前，要再檢測一下。發到工廠加工之後，還要再檢測一下。一旦違規使用了化肥農藥，第一次會警告，如果有了第二次，就不再和他做生意。”

“這一點，大多數國內企業是做不到的。”一位行業人士指出，很多企業做溯源系統，只是做了一個信息化的展示頁面，沒有把全過程的溯源信息管起來。

中國人什麼時候可以吃上好藥

藥材標準該提高，產業該升級了。

前兩天，王奇和幾家中醫館的負責人在北京開了一次研討會，“我們想針對幾十個重點品種，討論一個共同的行業標準，這個標準是高於藥典的，甚至高於出口標準的。”

劉敏也參加了這次會議。她希望這個標準是雙重的，既符合國家標準，又要符合中醫標準。“目前的飲片標準是按西醫標準制定，強調的是含量。古代驗藥，看性味歸經升降浮沉，聞味道、看成色，三年生的和五年生的有區別，這個地方產的跟那個地方產的有區別，這是咱們傳統中醫藥的標準。”

正如開頭所言，國家藥典委也在緊鑼密鼓地修訂更嚴格的標準。

除了農殘、重金屬各個指標制定之外，部分行業人士認為，要把傳統中醫的標準也加進來，特別是生長年限。“以前説人蔘必須五年以上，最好六年，否則就不能入藥。現在有的長了四年，個頭也挺大，也就入藥了。”

“打個比方，指甲和山甲的含量是一樣的，犀牛角和水牛角含量也是一樣，但它們在中藥的用途上又不是一樣的。”一位中醫指出，這也是為什麼四川某一家企業會拿蘋果皮替代板藍根，其中一個成分是一樣的，把蘋果皮的成分扔進去，按照藥典檢測就是合格的。

但也有行業人士認為，標準的提高，還得看產業基礎。“如果產業基礎根本就不行，標準修訂了也白費力氣，而且會引起社會動盪。比如説枸杞，全中國的枸杞都按460種農藥——出口歐洲的最嚴格的標準去查，可能市場上絕大部分的枸杞不合格，種枸杞的人怎麼辦？”

而飲片標準化，最終是一個需求問題。中藥飲片的需求市場有兩大塊，一是中成藥藥廠，二是醫院、醫館用的中藥飲片。

市場暫未形成優質優價的一個土壤。一位主做高端飲片的人士指出，“高質量飲片就能賣上好價錢，這個市場是沒有的，並不是老百姓不需要，而是買單的人實際上是靠政府醫保的錢，或者靠藥廠去採購原料，這導致質量標準就很難一下子提起來。”

目前能用上高質量飲片的以自費的中醫館為主，這一消費人羣自願為高標準的藥材買單。對於中醫院裏的飲片而言，在控費的大背景下，醫保能否承受因飲片標準提升而帶來的價格提升？此外，藥材原料因標準提升而帶來的價格提升，也將令中成藥面臨成本挑戰。

這必然有一個過程。王奇説，“中國現在做電子產品，做5G，一點都不必國外差，很多領域超過國外了，但中藥行業還處於陣痛期。”

藥材行業是高度分散的行業，2000多家企業，瓜分2000多個億的飲片市場。相對日本和歐洲而言，起點比較低。但整體在往高質量發展的方向前進。

日本從源頭在藥材標準上的投入，已證明了回報巨大。根據日本漢方生藥製劑協會的統計數據，日本漢方藥（即中藥）市場規模約為2000億日元（約133億人民幣），在日本的藥品市場中大概佔2%，日本已成為目前除中國外最大的中藥生產國與消費國。

很多中國遊客到日本也會去買漢方藥。王奇説，“去日本買漢方藥的人很多，未來慢慢的，中國有比日本還要好的漢方藥，自然我們就不出去買了。但這個過程，一定是要靠一羣企業，一點點把它做出來的。”